“Piroqovun klassik əsərləri öz zəngin ideyaları, düşüncələri, ağrılı formaların dəqiq təsvirləri və müstəsna təşkilatçılıq istedadı ilə indi də müasir hərbi səhra cərrahlarının diqqətini cəlb edir”.

N.N. Burdenko

N.İ. Piroqov təkcə ümumi cərrah deyil, həm də hərbi səhra cərrahiyyəsinin, eləcə də müharibələrdə iştirak etmiş elmi bir intizam kimi tibb xidmətinin təşkili və taktikasının banisidir.

ərzində Krım müharibəsi (1853-1856) Piroqov hərbi səhra xəstəxanalarını cəbhə xəttinə mümkün qədər yaxınlaşdırdı. Yaralıların əzablarını izləmək onun üçün asan deyildi - o, onlara necə kömək edə biləcəyini bilirdi, lakin həmişə bunu edə bilmirdi. Bununla belə, minlərlə yaralı Piroqovun bacarıqlı əlləri sayəsində xilas oldu.

Eyni zamanda, o, ilk olaraq qadınları yaralılara qulluq etməyə cəlb etdi və yaralılara və xəstələrə qulluq edən Müqəddəs Xaç bacıları cəmiyyətinin qurucusu və rəhbəri oldu.

Bir az sonra Piroqov konsepsiyanı praktikada tətbiq etdi “Müharibə travmatik epidemiyadır” və verdi həyati əhəmiyyət kəsb edir yaralılara qayğının düzgün təşkili - konsepsiyasını təqdim etdi tibbi triaj mövcudluğu ilə:

Tənəffüs pozğunluqları

qanaxma.

İlk yardımın təcililiyi.

Evakuasiya və xəstəxanaya yerləşdirmə.

Bu dövrdə onun işinin sonrakı mərhələsi cərrahi əməliyyatların fövqəladə və gecikmiş əməliyyatlara təsnifatı, yaraların cərrahi müalicəsi (irin və yığılmış qanın boşaldılması üçün güllə yaralarının giriş-çıxış deliklərinin genişləndirilməsi), həmçinin ilk tibbi yardımın göstərilməsidir. fövqəladə vəziyyətlər.

Yayılmasında böyük rol Piroqova məxsusdur anesteziya Rusiyada. 1847-ci ildə Elmlər Akademiyasında əməliyyatlar haqqında məruzə ilə çıxış etdi efir anesteziyası, və həmin il Qafqaz müharibəsi zamanı möhkəmləndirilmiş Salta kəndinin mühasirəsi zamanı dünyada birinci hərbi sahə şəraitində efir anesteziyasından istifadə etmişdir. Bu müddət ərzində o, yüzə yaxın uğurlu əməliyyat keçirib. Nikolay İvanoviçin özü belə deyir: "Bundan sonra eterik cihaz, cərrahi bıçaq kimi, hər bir həkim üçün döyüş meydanındakı hərəkətləri zamanı zəruri aksesuar olacaq."

O, daha sonra qondarma təklif edir "müalicə qənaəti"Əgər əvvəllər sümüyün bütövlüyü pozulduqda, bir əza amputasiya edilmişdisə, Piroqov istifadə edir. rezeksiyası Və birgə eksizyon.

Onun bu məsələlərlə bağlı fəaliyyətinin nəticəsi nəşri oldu 1877-ci ildə təlimatlar “Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı”.

Ərizə

N.I.-nin həyatındakı əsas mərhələlər. Piroqov

“…Mənim... Rusiyaya minnət qoymağa haqqım var, indi yoxsa, bəlkə nə vaxtsa sümüklərim yerdə çürüyəcək, qərəzsiz insanlar tapacaqlar ki, mənim əsərlərimə baxıb onsuz işləmədiyimi başa düşəcəklər. məqsəd və daxili ləyaqətsiz deyil.

N.İ. Piroqov

• 1828-ci ildə Moskva Universitetinin tibb fakültəsini bitirib.
• 1832 “Qasıq nahiyəsinin anevrizması zamanı qarın aortasının bağlanması asan və təhlükəsiz müdaxilədirmi” mövzusunda dissertasiya müdafiəsi.
• 1836 - 1840 Dorpat Universitetində nəzəri və praktiki cərrahiyyə professoru.
• 1837 "Arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyası."
• 1841 – 1856-cı illərdə xəstəxana cərrahiyyə klinikasının, patoloji və cərrahi anatomiyanın professoru və Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının Praktiki Anatomiya İnstitutunun rəhbəri”.
• 1843 – 1844 “Tam kurs insan bədəninin tətbiqi anatomiyası”.
• 1846 Anatomiya İnstitutunun yaradılması.
• 1847 [Dünyada ilk dəfə] hərbi sahə cərrahiyyəsində anesteziyadan istifadə.
• 1849 Vəbanın patoloji anatomiyasına dair qiymətli tədqiqatların aparılması.
• 1850 "İnsan bədəninin üç əsas boşluğunda olan orqanların xarici görünüşünün və mövqeyinin anatomik təsvirləri."
• 1852 - 1859 "Topoqrafik anatomiya dondurulmuş insan cəsədlərinin kəsikləri ilə təsvir edilmişdir."
• 1854 Sahədə gips tökmənin [ilk dəfə] tətbiqi.
• 1865 - 1866 "Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı".

13/25 noyabr 2010-cu il tarixdə böyük rus cərrahı Nikolay İvanoviç Piroqovun anadan olmasının 200 illiyi qeyd olunur. Nikolay İvanoviç orta təhsilini əvvəlcə evdə, sonra isə özəl internat məktəbində alıb. On dörd yaşında ikən 1828-ci ildə bitirdiyi Moskva Universitetinin tibb fakültəsinə daxil olur və müəllimliyə hazırlamaq üçün Dorpata, Professorluq İnstitutuna göndərilir. 1832-ci ildə N.I.Piroqov 1833-36-cı illərdə “Qarın aortasının bağlanması haqqında” doktorluq dissertasiyasını müdafiə etdi. Almaniyada və Fransada cərrahiyə klinikalarında olmuş, 1841-ci ildən isə Sankt-Peterburqdakı Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasına köçmüş, burada onun təşəbbüsü ilə xəstəxana cərrahiyyəsi və patoloji anatomiya klinikası yaradılmışdır. N.I.Piroqovun Vətən qarşısında xidmətləri və ilk növbədə, böyükdür. rus ordusunun qarşısında. O, dörd müharibənin iştirakçısı olub: Qafqaz (1847-ci ildə Qafqaz hərbi əməliyyatlar teatrına gedib), krımlı (1854-1855-ci illərdə Krımda qalıb), 1870-ci ildə Qızıl Xaç Komitəsinin təklifi ilə Franko-Prussiya müharibəsi teatrına xəstəxanalara baxış keçirdi və 1877-ci ildə Rusiya-Türkiyə müharibəsi. Alim döyüş meydanında yaralılara bütün müasir tibbi yardım sisteminin əsasını təşkil edən hərbi səhra cərrahiyyəsinə həsr olunmuş dörd klassik əsərdə böyük təcrübəsini qeyd etmişdir. N.İ.Piroqov haqlı olaraq rus cərrahiyyəsinin atası və hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi sayılır. eter anesteziyasının anesteziya kimi təsirini böyük bir material üzərində yoxlamaq üçün Qafqaza getdi. Onlar burada anesteziya altında 100-dən çox əməliyyat keçiriblər. Beləliklə, Piroqov dünyada ilk olaraq döyüş meydanında efir anesteziyasından istifadə etdi. Burada, Qafqazda daşınmalı olan yaralıların sınıq üzvlərini nişastalı sarğı ilə düzəldir və 1852-ci ildə onu gips sarğı ilə əvəz edir. Piroqov 1854-cü ildə dünyada ilk dəfə döyüş bölgəsində yaralılara qadın qayğısını təşkil edib tətbiq etdi. O, "Yaralılara və xəstələrə qulluq edən Krestovozdvizhenskaya bacılar icmasını" qurdu. Xalqına fədakarlıqla xidmət edən bu ilk rus qadınlarının şöhrəti böyüdü və genişləndi və Böyük Vətən cəbhələrində öz borclarını yerinə yetirən müasir qadınların şöhrəti artdı. Vətən Müharibəsi, Sevastopol sələflərini minnətdarlıqla xatırlayın. Pirogov dünyada ilk dəfə ordunun bütün tibbi evakuasiya xidmətinin böyüdüyü yaralıların məşhur triajını təklif etdi. Piroqovun çeşidlənməsi beş əsas kateqoriyadan ibarət idi:

Ümidsiz və ölümcül yaralı,

Təcili yardıma ehtiyacı olan ağır və təhlükəli yaralılar,

Ağır yaralılar, həmçinin dərhal, lakin daha çox qoruyucu faydalar tələb edir,

Yalnız mümkün daşınması üçün təcili cərrahi yardım lazım olan zərərçəkənlər,

Yüngül yaralılar və ya ilk yardım yüngül sarğı tətbiq etməklə və ya səthi oturmuş gülləni çıxarmaqla məhdudlaşan şəxslər.

Yaralıların çeşidlənməsi, Piroqovun sözlərinə görə, sonradan düşmən ordularında uğurla istifadə edildi. Piroqov yazır: "Mən Sevastopol soyunma məntəqələrində yaralıların çeşidlənməsini ilk dəfə tətbiq etdim və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv etdim." Və daha bir şey: “Təcrübədən əmin oldum ki, hərbi səhra xəstəxanalarında yaxşı nəticələr əldə etmək üçün o qədər də elmi cərrahiyyə və tibb sənəti deyil, səmərəli və köklü idarəçilik lazımdır... İdarəetmə və düzgün idarəetmə olmadan heç bir fayda yoxdur çox sayda həkimlər, əgər hələ də azdırsa, yaralıların çoxu ümumiyyətlə köməksiz qalır”. Piroqov “Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı”, “Hərbi tibb” əsərlərində təcrübə və biliklərini əks etdirən Dr. Əvvəllər L.Paster və D.Lister irinli proseslərin törədiciləri haqqında parlaq fərziyyə irəli sürmüşdülər. Pirogov yaratmışdır Müxtəlif növlərüz-çənə əməliyyatları üçün alətlər olan cərrahi dəstlər. N.I.Pirogovun batalyon dəstlərinə üç və iki vintli diş açarı və sapı, əyri diş forsepsləri və "keçi ayağı" daxildir. Piroqovun sifarişi ilə cərrahi alətləri olan bir kürək çantası hazırlanmışdır, bunlara aşağıdakılar daxildir: diş açarı, alt çənənin sınıqlarını bağlamaq üçün aparat, T formalı baş bandı, üz sarğı, burun sarğı və digər əşyalar.

Nikolay İvanoviç Piroqov - böyük müəllim, ictimai xadim və öz Vətəninin alovlu vətənpərvər olması bizim milli qürurumuzdur. Alim yazırdı: “Mən Rusiyanı sevirəm, Vətənin şərəfini sevirəm”.

Rusiya hərbi səhra cərrahiyyəsinin doğulduğu yer deyil - sadəcə olaraq Fransa hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi təcili yardım avtomobili volante Dominik Larreyi (bax. s. 289) və onun “Hərbi səhra cərrahiyyəsi və hərbi kampaniyalar haqqında xatirələr” əsərini (1812-1817) xatırlayın. . Lakin heç kim bu elmin inkişafı üçün Rusiyada hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi N.İ.Piroqov qədər iş görməyib.

N. İ. Piroqovun elmi və praktik fəaliyyətində ilk dəfə olaraq bir çox işlər görüldü: bütöv elmlərin yaradılmasından (topoqrafik anatomiya və hərbi səhra cərrahiyyəsi), rektal anesteziya altında ilk əməliyyatdan (1847) bağırsaqda ilk gips tökməyə qədər. sahə (1854) və sümük peyvəndi haqqında ilk fikir (1854).

Sevastopolda 1853-1856-cı illər Krım müharibəsi zamanı yaralılar yüzlərlə soyunma məntəqəsinə gələndə yaralıların dörd qrupa ayrılmasını ilk dəfə əsaslandırıb praktikada tətbiq edirdi. Birinci qrup ümidsiz xəstələr və ölümcül yaralılardan ibarət idi. Onlar tibb bacılarının və keşişin himayəsinə həvalə edilmişdilər. İkinci kateqoriyaya təcili cərrahiyyə əməliyyatı tələb edən ağır yaralılar daxil idi, bu əməliyyat birbaşa Soylular Məclisi Evindəki sarğı məntəqəsində aparıldı. Bəzən eyni vaxtda üç stolda, gündə 80-100 xəstəni əməliyyat edirdilər. Üçüncü truppa ertəsi gün əməliyyat oluna bilən orta dərəcəli yaralılardan ibarət idi. Dördüncü qrup yüngül yaralılardan ibarət idi. Lazımi köməklik göstərildikdən sonra onlar yenidən bölməyə göndərilib.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələr əvvəlcə iki qrupa bölündülər: təmiz və irinli. İkinci qrupun xəstələri xüsusi qanqren şöbələrinə - "memento mori" (latınca - ölümü xatırlayın), Piroqovun dediyi kimi yerləşdirildi.

Müharibəsi "travmatik epidemiya" kimi qiymətləndirən N. I. Piroqov əmin idi ki, "müharibə teatrında yaralılara və xəstələrə kömək etməkdə əsas rolu dərman deyil, idarə edir". Və bütün ehtirası ilə “rəsmi tibb işçilərinin axmaqlığına”, “xəstəxana rəhbərliyinin doyumsuz yırtıcılığına” qarşı mübarizə aparıb, var gücü ilə aydın bir təşkilat yaratmağa çalışıb. tibbi yardım yaralılar, çarizm dövründə bunu ancaq vəsvəsəlilərin həvəsi ilə etmək olardı. Bunlar mərhəmət bacıları idi.

N.I.Pirogovun adı dünyada ilk dəfə hərbi əməliyyatlar teatrında yaralılara qulluqda qadınların iştirakı ilə bağlıdır. Xüsusilə bu məqsədlər üçün 1854-cü ildə Sankt-Peterburqda “Yaralı və xəstə əsgərlərə qulluq üçün bacılar xaç icmasının ucaldılması” təsis edilmişdir.

N.İ.Piroqov və həkimlər dəstəsi 1854-cü ilin oktyabrında Krıma yola düşdü. Onun ardınca 28 tibb bacısından ibarət ilk dəstə göndərildi. Sevastopolda N.İ.Piroqov onları dərhal üç qrupa ayırdı: əməliyyatlar zamanı və sarğı ilə həkimlərə kömək edən tibb bacıları; dərman preparatlarını hazırlayan, saxlayan, paylayan və paylayan əczaçı bacıları və kətanın təmizliyinə və dəyişdirilməsinə, xəstələrə qulluq və təsərrüfat xidmətlərinə nəzarət edən evdar bacı qadınlar. Daha sonra, uzun məsafələrə daşınma zamanı yaralıları müşayiət edən bacıların dördüncü xüsusi nəqliyyat dəstəsi meydana çıxdı. Bir çox bacılar tif xəstəliyindən öldü, bəziləri yaralandı və ya mərmi şokundan öldü. Lakin onların hamısı “bütün zəhmətləri və təhlükələri şikayətsiz təqdim edərək, məqsədə çatmaq üçün fədakarlıqla yaralıların və xəstələrin xeyrinə xidmət etdilər”.

N.I.Piroqov xüsusilə cərrahlarla birlikdə əməliyyat otağında işləyən və növbətçiliyi ilə yaralıların təxliyəsi zamanı xəstəxananı tərk edən "ideal tibb bacısı" olan Yekaterina Mixaylovna Bakuninanı (1812-1894) yüksək qiymətləndirdi. və gecə.

1855-ci ildə N. İ. Piroqov yazırdı: "Mən onların xeyir-duasına rəhbərlik etdiyim üçün fəxr edirəm".

1867-ci ildə Sankt-Peterburqda yaradılan Rusiya Qızıl Xaç Cəmiyyətinin (əsl adı “Yaralı və Xəstə Döyüşçülərə Qayğı üzrə Rusiya Cəmiyyəti” idi) tarixi Müqəddəs Xaç icmasının mərhəmət bacılarına gedib çıxır. Hazırda Qızıl Xaç və Qızıl Aypara Cəmiyyətləri İttifaqı yerli səhiyyənin inkişafında və 1864-cü ildə A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (İsveçrə) tərəfindən təsis edilmiş Beynəlxalq Qızıl Xaç Cəmiyyətinin fəaliyyətində mühüm rol oynayır ( bax s. 341).

Krım müharibəsindən bir il sonra N.I Pirogov akademiyada xidmətini tərk etməyə məcbur oldu və cərrahiyyə və anatomiya müəllimliyindən təqaüdə çıxdı (o zaman 46 yaşında idi).

A. A. Herzen N. İ. Piroqovun istefasını “İsgəndərin ən iyrənc əməllərindən biri, Rusiyanın fəxr etdiyi adamı işdən çıxarmaq” adlandırırdı (“Zəng”, 1862, № 188).

“Rusiyaya təşəkkür etməyə haqqım var, indi yoxsa, bəlkə nə vaxtsa, sümüklərim yerdə çürüyəndə, qərəzsiz insanlar tapacaqlar ki, zəhmətimə baxıb, məqsədsiz işləmədiyimi başa düşəcəklər. və daxili ləyaqətsiz deyil," Nikolay İvanoviç sonra yazdı.

Xalq maarifinin yaxşılaşdırılmasına böyük ümidlər bəsləyərək Odessanın, 1858-ci ildən isə Kiyev təhsil dairəsinin qəyyumluq vəzifəsini qəbul etdi, lakin bir neçə ildən sonra yenidən istefa verməyə məcbur oldu. 1866-cı ildə o, nəhayət Vinnitsa şəhəri yaxınlığındakı Vişnya kəndində məskunlaşdı (indiki N.İ.Piroqovun Muzey-Emlakı, şək. 147).

Nikolay İvanoviç Rusiyanın müxtəlif şəhər və kəndlərindən Vişnya kəndində ona müraciət edən yerli əhaliyə və çoxsaylı xəstələrə daim tibbi yardım göstərirdi. Ziyarətçiləri qəbul etmək üçün o, kiçik bir xəstəxana qurdu və burada demək olar ki, hər gün əməliyyat etdi və sarğı etdi.

Dərman hazırlamaq üçün mülkün ərazisində kiçik bir mərtəbəli ev - aptek tikildi. Özü də dərmanların hazırlanması üçün lazım olan bitkilərin yetişdirilməsi ilə məşğul olurdu. Bir çox dərmanlar pulsuz verilirdi: reseptdə pro pauper (latınca - yoxsullar üçün) göstərilirdi.

Həmişə olduğu kimi, N.İ.Piroqov gigiyenik tədbirlərə və əhali arasında gigiyenik biliklərin yayılmasına böyük əhəmiyyət verirdi. "Mən gigiyenaya inanıram" dedi. – Elmimizin əsl tərəqqisi buradadır. Gələcək profilaktik təbabətə aiddir. Bu elm dövlət elmi ilə çiyin-çiyinə gedərək bəşəriyyətə şəksiz fayda gətirəcək”. Xəstəliyin kökünün kəsilməsi ilə aclıq, yoxsulluq və cəhalətlə mübarizə arasında sıx əlaqə görürdü.

N.I.Pirogov təxminən 15 il Vişnya kəndindəki mülkündə yaşadı. O, çox işləyirdi və nadir hallarda səyahət edirdi (1870-ci ildə Fransa-Prussiya müharibəsi teatrına və 1877-1878-ci illərdə Balkan cəbhəsinə). Bu səfərlərin nəticəsi onun “Almaniya, Lotaringiya və s. hərbi tibb müəssisələrinə səfəri haqqında hesabat” əsəri oldu. 1870-ci ildə Elzas” və “1877-1878-ci illərdə Bolqarıstandakı müharibə teatrında və ordunun arxasında hərbi tibb və şəxsi yardım” adlı hərbi səhra cərrahiyyəsinə dair əsər. Bu əsərlərində, eləcə də “Hərbi hospital praktikasının müşahidələrindən və Krım müharibəsi və Qafqaz ekspedisiyasının xatirələrindən götürülmüş ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcları” (1865-1866) adlı əsas əsərində N. İ. Piroqov əsasını qoydu. hərbi təbabətin təşkilati taktiki və metodoloji prinsipləri.

N. I. Piroqovun son əsəri yarımçıq qalmış “Köhnə həkimin gündəliyi” idi.

Antiseptik dövr

19-cu əsrin ortalarına qədər əməliyyat olunanların 80%-dən çoxu cərrahi yaraların irinli, çürük və qanqrenoz ağırlaşmalarından dünyasını dəyişib. Dünyanın bir çox ölkəsindən həkimlərin bir neçə nəslinin səyləri bu fəsadların səbəblərini müəyyən etməyə yönəldilib. Buna baxmayaraq, yalnız L.Pasterin kəşflərindən sonra mikrobiologiyanın nailiyyətləri cərrahiyyənin bu probleminin həllinə yaxınlaşmağa imkan verdi.

Cərrahi işin antiseptik üsulu 1867-ci ildə ingilis cərrahı J. Lister tərəfindən hazırlanmışdır (bax. səh. 246). “Heç bir şey məhrum olmadan yaraya toxunmamalıdır” tezisini ilk formalaşdıran və təqdim etdi. kimyəvi üsullar yara infeksiyası ilə mübarizə.

J.Listerin çoxlu sələfləri var idi. Beləliklə, N.I.Pirogov yaraları dezinfeksiya etmək üçün spirt, lapis və yod tinctures istifadə etdi və macar mamaçası İ.F.

Lister metodu karbol turşusu məhlullarının istifadəsinə əsaslanırdı. Onlar əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı əməliyyat otağının havasına püskürtülüblər. Cərrahın əlləri, alətləri, sarğı və tikiş materialı, eləcə də cərrahi sahə 2-3%-li karbol turşusu məhlulu ilə müalicə olunub.

J. Lister hava-damcı infeksiyasına xüsusi əhəmiyyət verirdi. Buna görə də əməliyyatdan sonra yara çox qatlı hermetik sarğı ilə örtülmüşdür. Onun birinci təbəqəsi qatranlı maddədə karbol turşusunun 5%-li məhlulu ilə hopdurulmuş nazik ipəkdən ibarət idi. İpəyin üstünə karbol turşusu, kanifol və parafinlə işlənmiş səkkiz qat cuna qoyulmuşdur. Hər şey yağlı parça ilə örtülmüş və karbol turşusu ilə isladılmış sarğı ilə sarılmışdır.

Lister üsulu əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları və ölümləri bir neçə dəfə azaltdı. Lakin karbolik sarğı yaranı təkcə mikroorqanizmlərdən qorumadı - havanın keçməsinə imkan vermədi, bu da geniş toxuma nekrozuna səbəb oldu. Üstəlik, karbol turşusu buxarları tez-tez tibb işçilərinin və xəstələrin zəhərlənməsinə səbəb olur, əllərin və cərrahi sahənin yuyulması dərinin qıcıqlanmasına səbəb olur.

Elmin sonrakı inkişafı hal-hazırda antiseptik kimi istifadə edilən çoxsaylı kimyəvi birləşmələri aşkar etdi.

XIX əsrin 80-ci illərinin sonunda. Antiseptik üsulla yanaşı, mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını almağa yönəlmiş aseptik üsul hazırlanmışdır. Aseptik hərəkətə əsaslanır fiziki amillər alətlərin, sarğı materiallarının və tikiş materiallarının qaynar suda və ya buxarda sterilizasiyası, cərrahın əllərinin yuyulması üçün xüsusi sistem, eləcə də cərrahiyyə şöbəsində bir sıra sanitar, gigiyenik və təşkilati tədbirlər daxildir.

Sonralar aseptikliyi təmin etmək üçün radioaktiv şüalanma, ultrabənövşəyi şüalar, ultrasəs və s.

Aseptikanın yaradıcıları alman cərrahları Ernst fon Berqman (Bergmann, Ernst von, 1836-1907) - böyük bir cərrahiyyə məktəbinin yaradıcısı və onun tələbəsi Kurt Schimmelbusch (Schimmelbusch, Kurt, 1860-1895) idi. Onlar ilk dəfə 1890-cı ildə Berlində keçirilən X Beynəlxalq Həkimlər Konqresində asepsiya üsulu haqqında məlumat vermişlər. Rusiyada aseptikanın yaradıcıları P.P.P.Pelexin, M.S.Subbotin, P.İ.Dyakonov olub, antisepsis və asepsiya prinsiplərinin geniş tətbiqi N.V.Sklifosovskinin, K.K.Reyerin, G.A.Reynminovun, N.A.Vetimovanın, M.A.Vetimovun fəaliyyəti ilə bağlıdır .Ya Preobrazhenski və bir çox başqa alimlər.

Anesteziyanın kəşfindən və antisepsis və aseptik üsulların işlənib hazırlanmasından sonra bir neçə onillikdə cərrahiyyə o qədər böyük praktiki nəticələr əldə etdi ki, onun bütün əvvəlki çoxəsrlik tarixində - antiseptikdən əvvəlki dövrdə görməmişdi. Cərrahi müdaxilələrin imkanları ölçüyəgəlməz dərəcədə genişlənmişdir. Qarın cərrahiyyəsi geniş inkişaf etmişdir.

Abdominal cərrahiyyə üsullarının inkişafına böyük töhfə fransız cərrahı Jules Emile Pean (Pean, Jules Emile, 1830-1898) tərəfindən edilmişdir. O, ilk dəfə ooforektomiya əməliyyatını müvəffəqiyyətlə həyata keçirənlərdən biri (1864), yumurtalıq kistlərinin çıxarılması texnikasını işləyib hazırladı və dünyada ilk dəfə bədxassəli şişdən təsirlənmiş mədənin bir hissəsini çıxardı (1879). Əməliyyatın nəticəsi ölümcül olub.

İlk uğurlu mədə əməliyyatı (1881) mədə-bağırsaq cərrahiyyəsinin banisi, alman cərrahı Teodor Bilrot (Billroth, Theodor, 1829-1894) tərəfindən həyata keçirilmişdir. O (Billroth-I və Billroth-II) adına mədə rezeksiyası müxtəlif üsulları inkişaf, ilk dəfə yemək borusu (1892), qırtlaq (1893), xərçəng üçün dil geniş eksizyonu həyata rezeksiyası və s. T. Billroth onun fəaliyyətinə N.I. (Onların simpatiyaları qarşılıqlı idi - N. İ. Piroqov sonuncu xəstəliyi zamanı Vyanaya getdiyi T. Bilrota idi).

Bilroth klinikasında cərrahiyyənin inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərən bir çox xarici (o cümlədən rus) alim çalışırdı. Onların arasında T.Billrot və B.Lanqenbekin tələbəsi olan Teodor Koçer (Koçer, Teodor 1841-1917) var. 1909-cu ildə mükafatlandırıldı Nobel mükafatı qalxanabənzər vəzinin fiziologiyası, patologiyası və cərrahiyyəsi üzrə işlərinə görə. T.Köçer qarın cərrahiyyəsi, travmatologiya və hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafına, antisepsis və asepsiya problemlərinin inkişafına böyük töhfə vermişdir.

Rusiyada cərrahiyyə tarixində bütöv bir dövr Nikolay Vasilyeviç Sklifosovskinin (1836-1904) fəaliyyəti ilə bağlıdır. 1863-cü ildə "Qanlı dövrə şişi haqqında" doktorluq dissertasiyasını müdafiə etdi. Qarın cərrahiyyəsini (mədə-bağırsaq traktını və sidik-cinsiyyət sistemini) inkişaf etdirən N.V.Sklifosovski, bir çoxu onun adını daşıyan bir sıra əməliyyatlar hazırladı. Travmatologiyada o, sümük oynaqlarının osteoplastikasının orijinal üsulunu təklif etdi ("Rus qalası" və ya Sklifosovski qəsri). O, Avstriya-Prussiya (1866), Fransa-Prussiya (1870-1871) və Rusiya-Türkiyə (1877-1878) müharibələrində həkim kimi iştirak edərək hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafına mühüm töhfələr verib. Moskvada Təcili Tibbi Yardım İnstitutu N.V.Sklifosovskinin adını daşıyır.

Antisepsis və asepsis dövrü təcili cərrahiyyə üçün geniş perspektivlər açdı. Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xoralarının tikilməsi, bağırsaq keçməməsinin və qarın boşluğunun güllə yaralarının cərrahi müalicəsinin aparılması mümkün olub. 1884-cü ildə ilk appendektomiyalar Almaniya və İngiltərədə aparılmışdır. Bundan əvvəl yalnız appendiks xoralarını açmaq və konservativ müalicə aparmaq mümkün idi.

Cərrahi praktikada instrumental müayinə və müalicə üsulları geniş istifadə olunur. Cərrahiyyə prinsipcə yeni elmi üfüqlərə çatmışdır.

19-cu əsrin ikinci yarısında cərrahi biliklərin geniş yayılması. müstəqilin əməliyyatdan ayrılmasına səbəb oldu elmi fənlər: oftalmologiya, ginekologiya, otorinolarinqologiya, urologiya, ortopediya, daha sonra isə – onkologiya, neyrocərrahiyyə və s.

mamalıq və ginekologiya

Mamalıq (fransızca accoucher - doğuş zamanı kömək etmək) - hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrü və ginekologiyanı (yunan gyne, gynaik (os) - qadın; logos - tədris) öyrənən - sözün geniş mənasında - qadınların tədqiqi, dar mənada - qadın xəstəlikləri doktrinası - tibbi biliyin ən qədim sahələridir. 19-cu əsrə qədər onlar bir-birindən ayrılmırdı və qadın xəstəlikləri haqqında təlim mamalıq doktrinasının tərkib hissəsi idi.

Doğuş və qadın xəstəlikləri haqqında ilk məlumatlar tibbi mətnlərdə yer alır qədim şərq:, Çin heroqlif əlyazmaları, Misir papirusları (“Kahun ginekoloji papirusu” eramızdan əvvəl 19-cu əsr və Q. Ebers papirusu, e.ə. 16-cı əsr), Babil və Assur mixi lövhələri, (e.ə. II- I minillik), Hindistan Ayurveda mətnləri. Onlar qadın xəstəliklərindən (uşaqlığın yerdəyişməsi, şişlər, iltihablar), hamilə qadınların pəhrizindən, normal və mürəkkəb doğuşdan danışırlar. Məşhur cərrahın samhitasında qədim hindistan Suşruta dölün uşaqlıq yolunda düzgün yerləşdirilməməsi və dölün gövdəsi və başında döndərilməsi, lazımi hallarda isə dölün destruktiv əməliyyatlarla çıxarılması əməliyyatlarından bəhs edir.

"Hippokrat kolleksiyası"nda bir sıra xüsusi əsərlər var: "Qadınların təbiəti haqqında", "Qadın xəstəlikləri haqqında", "Sonsuzluq haqqında" və s. , bıçaq və isti dəmir. Qədim yunanlar da qeysəriyyə əməliyyatı haqqında bilirdilər, lakin bunu yalnız əməliyyatda edirdilər ölü qadın canlı döl çıxarmaq üçün (mifologiyaya görə, şəfa tanrısı Asklepius belə anadan olub). Qeyd edək ki, doğuş zamanı diri qadın üzərində uğurlu keysəriyyə əməliyyatı haqqında ilk etibarlı məlumat 1610-cu ilə təsadüf edir, bunu Vittenberq şəhərində alman mama İ.Trautmann həyata keçirib. Tarixin son dövründə qədim Yunanıstan- Helenistik dövr, İsgəndəriyyə həkimlərinin anatomik disseksiyalar etməyə başladığı dövrdə mamalıq və ginekologiya müstəqil bir peşə kimi meydana çıxmağa başladı. Belə ki, öz dövrünün məşhur mama həkimi Apameyalı Herofil Demetriyanın tələbəsi (e.ə. II əsr) olmuşdur. Hamiləliyin inkişafını, patoloji doğuşun səbəblərini öyrəndi, müxtəlif qanaxma növlərinin təhlilini verdi və onları qruplara ayırdı. Digər İskəndəriyyə həkimi Kleofant (e.ə. II əsr) mamalıq və qadın xəstəlikləri ilə bağlı geniş əsər tərtib etmişdir.

I-II əsrlərdə. n. e. Romada cərrah və mama-ginekoloq Archiven işləyirdi və ilk dəfə uşaqlıq yolunu və uşaqlıq boynunu müayinə edərkən diopter adlandırdığı güzgüdən istifadə etmişdir. Eramızın 79-cu ildə Vezuvi dağının külünün altında basdırılmış qədim Roma şəhərləri Pompey və Herkulanumda aparılan qazıntılar zamanı spekulumlar və digər cərrahi alətlər aşkar edilib. e.

Roma həkimlərinin mamalıq və qadın xəstəlikləri ilə bağlı çox qiymətli xüsusi əsərləri bu günə qədər gəlib çatmışdır. Onların arasında qadın xəstəliklərinin konservativ və cərrahi müalicəsi üsullarını, hamiləlik gigiyenası, yeni doğulanlara qulluq, məşhur həkimlərin klassik əsərlərini təsvir edən qadın mama Aspaziyanın (2-ci əsr) əsəri var. qədim Roma- A.C. Celsus, Efesli Sorana, Perqamlı Galen. Onlar mamalıq və ginekoloji müayinənin müxtəlif üsullarını, dölün ayağı üstə çevrilməsi, çanaq ucu ilə çıxarılması, embriotomiya əməliyyatlarını bilirdilər; cinsiyyət orqanlarının şişləri (fioromioma, xərçəng), uşaqlığın yerdəyişməsi və prolapsı, pozanın iltihabi xəstəlikləri ilə tanış idilər və universitetlərdə əsasən qədim müəlliflərin, qiymətli empirik irsin ayrı-ayrı əlyazmalarının tərtibi və şərhi ilə məşğul olurdular. qədim dünya orta əsr Şərqinin həkimləri və filosofları (Əbu Bəkr ər-Razi, İbn Sina, İbn Rüşd və başqaları) tərəfindən qorunub saxlanılmış və zənginləşdirilmişdir.

İntibah dövründə elmi anatomiyanın (A.Vesalius, Q.Fabrisius, Q.Fallopius, V.Eustakius) inkişafı və fizioloji biliklər elmi mamalıq və ginekologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər yaratdı. İlk daxil Qərbi Avropa qadın xəstəlikləri üçün geniş bələdçi "De mulierum loveioni-bus") 1579-cu ildə Toledo Universitetinin professoru (İspaniya) Luis Merkado (Mercado, Luis, 1525-1606) tərəfindən tərtib edilmişdir.

Böyük əhəmiyyət mamalıq və ginekologiya inkişafı üçün onun ayağında döl dönüş unudulmuş əməliyyat mamalıq qayıtdı Ambroise Pare (bax. s. 194), geniş təcrübəyə ginekoloji spekulum təqdim və ilk doğum şöbəsi və ilk təşkil etdi işi idi. Parisdəki Hotel-Dieu xəstəxanasında Avropada mamalıq məktəbi. Oraya yalnız qadınlar qəbul edilirdi; Təlim 3 ay davam edib, bunun 6 həftəsi praktiki məşğələlərə həsr olunub.

Mamalığın müstəqil kliniki intizam kimi formalaşması 17-18-ci əsrlərin sonlarında Fransada başlamışdır. Buna mamalıq klinikalarının təşkili çox kömək etdi. Onlardan birincisi Parisdə (XVII əsr) Hotel-Dieu xəstəxanasında açılmışdır. Fransız mamaçalarının ilk məktəbi burada yaradılmışdır ki, onun görkəmli nümayəndəsi Fransua Mauriko (Mauriko, Fransua, 1637-1709) - hamilə qadınların xəstəlikləri üzrə böyük dərsliyin ("Traite des maladies des femmes grosses et accouchees") müəllifidir. , 1668), bir neçə yeni mamalıq əməliyyatları və alətləri təklif etdi.

18-ci əsr İngiltərə, Hollandiya, Almaniya, Fransa, Rusiya və digər ölkələrdə mamalığın inkişaf dövrü idi. Beləliklə, 1729-cu ildə Strasburqda Avropada ilk doğum xəstəxanası-klinikası açıldı. 1751-ci ildə Göttingendə tələbələrin təhsil aldığı ilk universitet doğum klinikası təşkil edildi:

Rusiyada mamalıq təhsilinin formalaşması P. Z. Kondoidi (1710-1760) adı ilə bağlıdır. XVIII əsrin 50-ci illərində. ildə Əczaçılıq Sərəncamının yerinə yaradılmış Tibb Kafedrasının arxiatr - baş həkimi vəzifəsinə təyin edilmişdir. 1723-cü ildə I Pyotrun islahatlarına uyğun olaraq P. 3. Kondoidinin təklifi ilə Senat 1754-cü ildə “Cəmiyyətin xeyrinə Babiçin biznesinin layiqincə qurulması haqqında” fərman verdi. 1757-ci ildə Moskva və Sankt-Peterburqda “andiçmə xidmətçiləri” (savadlı mama, yaxud mama) hazırlayan “qadın məktəbləri” yaradıldı. Onlara əvvəlcə əcnəbilər dərs deyirdilər: bir həkim (qadın təbabəti üzrə professor) və bir həkim (mama). İlk illərdə təlim yalnız nəzəri xarakter daşıyırdı. Sonra Moskva (1764) və Sankt-Peterburq (1771) Uşaq Evlərində Rusiyanın 20 çarpayılıq ilk mamalıq (doğum) şöbələri açıldıqdan sonra praktiki kurs tədris olunmağa başladı. Əvvəlcə Babiç məktəblərində təhsil səmərəsiz idi. Tələbələrin işə götürülməsində əhəmiyyətli çətinliklər var idi: məsələn, 1757-ci ildə Sankt-Peterburqda 11 mama, Moskvada isə 4 mama tələbə qəbulunun çox məhdud ehtiyatını təşkil edirdi; Nəticədə ilk 20 ildə Moskva məktəbi cəmi 35 mama hazırladı (onlardan beşi rus, qalanları isə əcnəbi idi).

1784-cü ildə Rusiyada elmi mamalıq, pediatriya və farmakoqnoziya elminin banilərindən olan ilk rus mamalıq professoru (1782) Nestor Maksimoviç Maksimoviç-Ambodik (1744-1812) Sankt-Peterburq Babiç məktəbində dərs deməyə başlayır. 1770-ci ildə Sankt-Peterburq Xəstəxana Məktəbini bitirdikdən sonra o, xüsusi təqaüdlə Strasburq Universitetinin tibb fakültəsinə göndərilir və 1775-ci ildə burada insan qaraciyərinə dair doktorluq dissertasiyası müdafiə edir (“De hepate humano”). .

Rusiyaya qayıdan N. M. Maksimoviç-Ambodik öz dövrü üçün qadınlıq tədrisini yüksək səviyyədə təşkil etdi: mamalıq alətləri aldı, mühazirələrini fantomda və doğuş zamanı qadınların çarpayısında nümayişlərlə müşayiət etdi, qadın çanaqının xəyalı ilə. taxta uşaq, eləcə də taxta tutacaqları olan düz və əyri polad forseps ("mapaqlar"), gümüş kateter və digər alətlər öz maketləri və təsvirləri əsasında hazırlanmışdır.

Onun əsas əsəri “Mamalıq sənəti və ya qadınlıq elmi” (Şəkil 148) mamalıq və pediatriya üzrə ilk orijinal rus dərsliyi idi. N. M. Maksimoviç-Ambodik ilk dəfə rus dilində mamalıq dərsi verməyə başladı. O, Rusiyada mamalıq maşasından istifadə edən ilklərdən biri idi (Şəkil 148).

Doğuş maşasının ilk modeli 1569-cu ildə İngiltərədə həkim Guillaume Chamberlain (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) tərəfindən hazırlanmış və onun böyük oğlu Peter Chamberlain (Chamberlen, Peter, 1560-1631) tərəfindən təkmilləşdirilmişdir. Təəssüf ki, bu ixtira bir neçə nəsil üçün Çemberlen sülaləsinin sirri olaraq qaldı; Doğuş maşası geniş klinik praktikaya yalnız 1723-cü ildə Hollandiyalı anatomist və cərrah J. Palfyn (Palfyn, Jean, 1650-1730) sınaq üçün Paris Elmlər Akademiyasına öz ixtirasının bir neçə nümunəsini təqdim etdikdən sonra daxil olmağa başladı. Palfin maşaları bu gün bizə məlum olanlardan, ilk növbədə, dizaynının qeyri-kamilliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi: onlar taxta tutacaqlar üzərində kəsişməyən iki enli polad qaşıqdan ibarət idi, başın üzərinə qoyulduqdan sonra bir-birinə bağlanırdı. Lakin bu, onun kəşfinin əhəmiyyətini azaltmır. Palfin maşasının ilk təsviri 1724-cü ildə L. Geister tərəfindən "Cərrahiyyə" kitabının ikinci nəşrində ortaya çıxdı (bax. səh. 288) və dərhal onların əsasında yeni modifikasiyalar yaradılmağa başladı. Fransız mama-ginekoloq Andre Levret (Levret, Andre, 1703-1780) uzun forsepslərinə çanaq əyriliyi verdi, kilidi yaxşılaşdırdı, nazik tutacaqların uclarını qarmaqla çölə əydi və onun modelindən istifadənin göstərişlərini və üsullarını təyin etdi. İngilis mamaçası William Smelli-nin (Smelli, William, 1697-1763) forsepsləri çox qısa idi və bütün sonrakılar üçün xarakterik olan çox mükəmməl bir kilidə sahib idi. İngilis sistemləri. Ceyms Simpsonun maşaları (Simpson, James ser, 1811-1870), əksinə, uzun, lakin yüngül idi və qıfılın hərəkətliliyi ilə seçilirdi.

Rusiyada mamalıq maşası 1765-ci ildə Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin ilk professoru İ.F.Erasmus anatomiya, cərrahiyyə və qadın incəsənəti kafedrasında mamalıqdan dərs deməyə başlayanda, 1765-ci ildə doğuş zamanı istifadə edilməyə başlandı. .

Rusiyada yaradılmış mamalıq forsepslərinin çoxsaylı dəyişiklikləri arasında ən məşhurları Xarkov professoru I. P. Lazareviçin (1829-1902) forsepsləridir. Onlar kiçik çanaq əyriliyi və qaşıqların dekusasiyasının olmaması ilə fərqlənirdilər. Zamanla dünyanın müxtəlif ölkələrində mamalıq forsepslərinin bir çox modeli yaradılmışdır. Onların bəziləri yalnız yaradıcılarının əlində yaxşı idi, digərləri dünya miqyasında şöhrət qazandılar, lakin bir şey dəqiqdir - onların ixtirası fetusun məhv edilməsi əməliyyatlarının sayını və doğuş zamanı ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.

18-ci əsrin ikinci yarısında Moskva və Sankt-Peterburq rus mamalıq elminin mərkəzlərinə çevrildi. 1797-ci ildə Sankt-Peterburqda 20 çarpayılıq doğum evi və onunla birlikdə 22 şagird yerlik mamalıq məktəbi (indiki Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Mamalıq və Ginekologiya İnstitutu) yaradılmışdır.

1798-ci ildən Sankt-Peterburq və Moskvada tibb-cərrahiyyə akademiyaları yaradıldıqdan sonra mamalıq elminin müstəqil kafedralarında mamalıq fənninin tədrisi aparılmağa başlandı. Moskva Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının ilk mamalıq professoru G. Frese idi. Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının ilk mamalıq professoru İ.Konradi idi.

1790-cı ildə Moskva Universitetində mamalıq kafedrasına Vilhelm Mixayloviç Rixter (1783-1822) rəhbərlik edirdi. Moskvada tibb fakültəsini bitirdikdən sonra Erlangen Universitetində tibb üzrə doktorluq dərəcəsi alıb. Alma Materə qayıdan V. M. Rixter Moskva Universitetinin Klinik İnstitutunda 3 çarpayılıq Mamalıq İnstitutu açdı (1820-ci ildə onların sayı 6-ya çatdı). Beləliklə, Rusiyada mamalığın klinik tədrisi ideyası həyata keçirildi.

efir (1846) və xloroform (1847) anesteziya tətbiqi, puerperal qızdırma qarşısının alınması başlanğıcı (1847, səh. 245 bax), eləcə də antiseptik və aseptik doktrina inkişafı (bax. səh. 246) açıldı. mamalıq və ginekoloji təcrübə üçün geniş imkanlar. Bütün bunlar qadın orqanizminin morfologiyası və fiziologiyası sahəsindəki irəliləyişlərlə birlikdə 19-cu əsrin ortalarında ginekologiyanın uğurlu inkişafına və onun differensiallaşdırılmasına kömək etdi. müstəqil tibb intizamına çevrilir.

Rusiyada ilk ginekoloji şöbələr Sankt-Peterburqda (1842) və Moskvada (1875) açılmışdır. Rus ginekologiyasında cərrahi istiqamətin başlanğıcı N. I. Pirogovun istedadlı tələbəsi Aleksandr Aleksandroviç Keeter (1813-1879) tərəfindən qoyulmuşdur. 10 il (1848-1858) A. A. Keeter Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında qadın və uşaq xəstəliklərinin tədrisi ilə mamalıq kafedrasına rəhbərlik etmişdir; o, Rusiyanın ilk ginekologiya dərsliyi olan "Qadın xəstəliklərinin öyrənilməsinə dair bələdçi" (1858) yazdı və xərçəngli uşaqlığın çıxarılması üçün ölkədə ilk uğurlu transvaginal əməliyyatı etdi (1842). A. A. Kiterin tələbəsi Anton Yakovleviç Krassovski (1821-1898) operativ ginekologiya və operativ mamalığın inkişafına böyük töhfə vermişdir. O, Rusiyada ilk dəfə ovariotomiya (ooforektomiya) və uşaqlığın çıxarılması əməliyyatlarını uğurla həyata keçirdi və bu cərrahi müdaxilələrin texnikasını daim təkmilləşdirdi: o, "anatomik olaraq" anlayışlarını aydın şəkildə bölərək dar çanaq formalarının orijinal təsnifatını təklif etdi. dar çanaq" və "klinik olaraq dar çanaq" və dar çanaqda onların əsassız istifadəsini məhdudlaşdıran mamalıq maşasının tətbiqi üçün göstərişlər hazırlanmışdır.

O, Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının bazasında Rusiyada ilk dəfə olaraq mama-ginekoloqlar üçün geniş kliniki təlim təşkil etmiş və bu sahədə aspiranturadan sonrakı təkmilləşdirmə sistemini tətbiq etmişdir. Onun "Praktik mamalıq kursu" uzun müddətə yerli mama və ginekoloqlar üçün əsas bələdçi kimi xidmət etmişdir. A. Ya Krassovski Rusiyada ilk Sankt-Peterburq Mamalıq və Ginekologiya Elmi Cəmiyyətini (1887) və bu sahədə ilk "Mamalıq və Qadın Xəstəlikləri" jurnalını (1887) təşkil etdi. Ginekologiyanın müstəqil bir fən kimi tədrisi Rusiyada rus ginekologiyasının banilərindən olan Vladimir Fedoroviç Snegirevin (1847-1916) təşəbbüsü ilə tətbiq edilmişdir. 1889-cu ildə Moskva Universitetində ölkəmizdə ilk ginekoloji klinika yaradıb və 1900-cü ilə qədər ona rəhbərlik edib.

G. Frese, I. Conradi, S. A. Gromov, S. F. Xotovitsky, G. P. Popov, D. I. Levitsky, I. P. Lazareviç, V. V. Rusiyada mamalıq və ginekologiyanın inkişafına böyük töhfə verdilər.

Stomatologiya

Stomatologiya (yunan dilindən stoma, somatos - ağız və logos - təhsil) ağız boşluğunun və üz-çənə nahiyəsinin xəstəliklərini, onların diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üsullarını öyrənən elm sahəsidir. Kliniki bir elm olaraq bir neçə sahəyə malikdir: terapevtik stomatologiya, cərrahi stomatologiya, ortopedik stomatologiya, uşaq stomatologiyası və s.

Rus orta əsrlərdə tibbə aid əlyazma kitablarında (tibb kitabları və herbalistlər) diş xəstəliklərinə də böyük diqqət yetirilirdi. Ənənəvi stomatoloqlar (diş həkimləri) bitki mənşəli dərmanlardan (kafur, bitki mənşəli dəmləmələr, toxum süzgəcləri və s.) geniş istifadə edirdilər, dişləri məftilli “şinlər”lə möhkəmləndirir, dişlərdəki “uterin dəliklərinə” plomb tətbiq etməyi bilirdilər.

Diş xəstəlikləri haqqında ilk məlumat sinifdən əvvəlki cəmiyyətə aiddir: paleopatologiya ibtidai insanlarda diş kariyesləri və üz kəlləsinin zədələnməsi barədə etibarlı sübutlar təqdim edir.

ölkələrdə qədim dünya(Babiliya, Assuriya, Misir) diş xəstəlikləri “dişdə böyüyən bir qurdun” olması ilə izah edilirdi. Diş və ağız boşluğunun xəstəlikləri dərman pastası və məhlulları ilə müalicə olunurdu. Cərrahi stomatologiyanın izlərinə (məsələn, çürük boşluqların doldurulması) hətta fironların mumiyalarında da rast gəlinmir (bax. səh. 65). Bununla birlikdə diş həkimi qədim Misir yüksək ehtiramla qarşılanırdı; onu “dişlərə qulluq edən” adlandırırdılar. “Böyük Evin baş diş həkimi” fironun yanında xidmət edirdi.

Diş xəstəlikləri, onların qarşısının alınması və konservativ müalicəsi “Hippokrat kolleksiyasında”, Aristotelin əsərlərində və qədim Roma həkimlərinin yazılarında müzakirə olunur. Qədim Roma protezləri məlumdur (Etrusk mədəniyyəti, IZ səhifədə Şəkil 51-ə baxın).

İbn Sinanın “Tibb qanunu”nda müxtəlif yaşlarda dişlərin çıxması, onların böyüməsi və quruluşu haqqında geniş məlumat verilir, dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin çoxsaylı əlamətləri, o dövrdə məlum olan müalicə üsulları təsvir edilir.

1654-cü ildən (Moskva əyalətində ilk tibb məktəbi açılanda) gələcək həkimlərə stomatoloji bacarıqlar öyrədilməyə başlandı. Bu, həkimlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin həm əməliyyat stomatologiyası, həm də sinqa xəstəliyinə qarşı mübarizə biliklərinin tələb olunduğu orduya xidmətə göndərilməsi ilə əlaqədar idi. Hərbi qarnizonlarda antikorbutik dərman kimi bütün rütbələrə səməni, pivə, şərab sirkəsi, sbiten paylanırdı. 1672-ci ildə, nə vaxt rus ordusu Həştərxan yaxınlığında kütləvi sinqa xəstəlikləri yarandı, knyaz A. A. Qolitsına xüsusi kral məktubu göndərildi, o, “Kazanda şərabla isladılmış iki yüz vedrə şam zirvəsini, Nijni Novqorodda isə yüz vedrə hazırlamağı və göndərməyi əmr etdi. Həştərxana şərab verin və o şərabı Həştərxanda sinqa xəstəliyinə qarşı xidmət edən insanlara verin”.

Rusiyada ilk dəfə stomatologiya ilə məşğul olmaq hüququ 1710-cu ildə fransız Fransua Dübrelə verilmişdir. Elə həmin il Rusiyada “stomatoloq” adı tətbiq edilmişdir. Cərrahiyyə kurslarında stomatologiya bacarıqları daha geniş şəkildə öyrədilməyə başlandı.

Stomatologiya müstəqil bir tibb sahəsi kimi yalnız ildə meydana çıxdı son XVII- 18-ci əsrin əvvəlləri Bu, böyük ölçüdə fransız cərrahı Pierre Fauchardın fəaliyyəti ilə asanlaşdırıldı (Fauchard, Pierre, 1678-1761). O, bərbərlikdən cərraha qədər getdi və şəxsi diş həkimi kimi geniş şöhrət qazandı. P.Forçard 130-a yaxın diş xəstəliyi və ağız boşluğunun xəstəliklərini təsvir etmiş, onların baş vermə səbəblərini və gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənmişdir. O, apardığı tədqiqatlar əsasında diş xəstəliklərinin ilk təsnifatlarından birini tərtib etmişdir. Onun əsas işi “Diş cərrahiyyəsi və ya diş müalicəsi” (“Le chirur-gien-dentiste, ou traite des dents”, 1728) stomatologiyanın elmi və praktiki biliklərini sistemləşdirən ilk dərslik idi.

P.Foşard diş protezlərinə də mühüm töhfə verdi: o, damaq obturatorlarını təkmilləşdirdi, süni dişlər üçün qızıl qapaqlardan və çini örtükdən istifadə etdi; O, tam çıxarıla bilən protezləri ağızda saxlamaq üçün xüsusi yaylardan istifadə etmək ideyasını irəli sürdü. O, dişlərin və çənələrin anormal böyüməsi qüsurlarının düzəldilməsi ilə məşğul olub və haqlı olaraq ortopedik stomatologiyanın bir sahəsi olan ortodontiyanın banisi hesab olunur.

XVIII əsrin sonlarında rus ədəbiyyatında - erkən XIX V. Diş xəstəlikləri və onların müalicəsi cərrahi dərsliklərdə işıqlandırılmışdır. Beləliklə, N. M. Maksimoviç-Ambodik "The Art of Handling, or the Science of Womanhood" (1784-1786) əsərində hamiləlik zamanı ağız boşluğunun xəstəlikləri (pulpitis, diş əti xəstəliyi, qaratoyuq, yəni stomatit), frenulum dil qüsurlarını ətraflı təsvir etmişdir; dodaq yarığının cərrahi müalicəsini təklif etdi. P. A. Zaqorski "Qısaldılmış anatomiya" əsərində (1802) üz-çənə nahiyəsinin anatomiyasının əsaslarını ətraflı təsvir etmişdir. İ.F.Buş özünün “Cərrahiyyənin tədrisinə dair bələdçi” əsərində (1807-1808) terapevtik və cərrahi stomatologiyanın, protezlərə qulluq və diş xəstəliklərinin qarşısının alınmasının əsaslarını təqdim etmişdir.

Rus cərrahları cərrahi stomatologiyanın inkişafına mühüm töhfə vermişlər. İ.V.Buyalski ilk dəfə neoplazma üçün yuxarı çənənin rezeksiyası əməliyyatını tətbiq etdi, uğurla plastik cərrahiyyə (çənənin dərisindən aşağı dodağın bərpası) etdi və yeni stomatoloji alətlər hazırladı. N. İ. Piroqov tərəfindən çoxlu sayda stomatoloji əməliyyatlar aparılmışdır; Üzdə plastik cərrahiyyə üsullarını inkişaf etdirdi (məsələn, rinoplastika) və cərrahi alətlər dəstlərini, o cümlədən dişləri düzəltdi.

19-cu əsrin birinci yarısında. Rus dilinə stomatologiya və üz-çənə cərrahiyyəsinə aid tərcümə və orijinal əsərlər nəşr olunmağa başladı. Onların arasında 1821-ci ildə K-F fon Qraefin (Graefe, Karl Ferdinand von, 1787-1840) “Rhinoplastik” (“Rinoplastika”, 1818) monoqrafiyası var. Alman dili A. Nikitin və B. Hahnın “Scrofulous'un tanınması və müalicəsi İngilis xəstəliyi və uşaqlarda çətin dişləmə” (1829).

1829-cu ildə A. M. Sobolev tərəfindən stomatologiya (terapevtik və cərrahi stomatologiya, ortopediya və ortodontiya, diş xəstəliklərinin qarşısının alınması) sahəsində ən son biliklərin ensiklopediyası olan "Stomatologiya və ya diş sənəti" nəşr olundu. Bu kitabın “Uşaqların gigiyenası” adlı ikinci hissəsi ümumilikdə uşaqların sağlamlığının, xüsusən də diş-çənə sisteminin möhkəmləndirilməsinə yönəlmiş müxtəlif yaşlarda olan uşaqlara qulluq üçün profilaktik tədbirlərə və tövsiyələrə həsr edilmişdir. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması Rusiyada xidmət edən əcnəbi stomatoloq B. S. Wagenheim tərəfindən yazılmış "Sankt-Peterburq stomatoloqu" kitabının mövzusu idi. Onun hesablamalarına görə, 19-cu əsrin birinci yarısında Sankt-Peterburqda diş baxımı. Qərbdə stomatologiyaya uyğun gəlirdi, hətta bəzi göstəricilərə görə onu üstələyib. Belə ki, hətta sonra bütün Sankt-Peterburq ali təhsil müəssisələri Profilaktik stomatoloji müayinələrdən sonra ağız boşluğunun sanitarizasiyası aparılmışdır.

19-cu əsrin birinci yarısında. Stomatologiya əsasən bütün xəstəlikləri müalicə etmək və bütün əməliyyatları istisnasız yerinə yetirmək hüququna malik olan həkimlər tərəfindən həyata keçirilirdi. Stomatologiya sahəsində ixtisaslaşma nadir idi. Belə ki, 1809-cu ildə tibb sahəsində mütəxəssislər haqqında məlumatların yer aldığı “Rusiya Tibbi Siyahısı”na görə Rusiyada cəmi 18 diş həkimi var idi; onların əksəriyyəti əcnəbilər idi, çox vaxt heç bir ümumi tibbi və ya stomatoloji təhsili olmayanlar idi. Bu siyahının birincisi ilk rus diş həkimlərindən (doğulmuş ruslar arasından) hesab edilən İlya Luzgin idi.

Stomatologiyanın gələcək inkişafı yeni üsulların və stomatoloji cihazların inkişafı ilə sıx bağlıdır: süni qızıl tacların istehsalı (1756), dişlərin gümüş amalgamla doldurulması (1819) və xüsusi sementlər (1858), arsen turşusunun istifadəsi (1836). ), müasir diş maşasının ixtirası (1840) və ayaq drillinin (1870), anesteziyanın kəşfi (1846) və stomatologiyada və üz-çənə cərrahiyyəsində anesteziyanın tətbiqi (şək. 149).

düyü. 149. Doktor J. Warren tərəfindən idarə olunan boyundakı şişin əməliyyatı zamanı U.Morton tərəfindən efir anesteziyasının ilk istifadəsi (16 sentyabr 1846-cı il).

1838-ci ildən diş həkimləri diş həkimi adlandırılmağa başladı. Onlar Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında və ali məktəblərin tibb fakültələrində (çənə-üz nahiyəsinin anatomiyası, dişlərin xəstəlikləri, diş əti və stomatoloji praktikada istifadə olunan dərman maddələri üzrə) xüsusi imtahanlardan keçdikdən sonra müstəqil stomatoloji təcrübə hüququ əldə ediblər. Bundan əlavə, bir neçə stomatoloji əməliyyatdan keçmək və süni dişlər qoymaq qabiliyyətini nümayiş etdirmək lazım idi.

Gələcək böyük həkim 1810-cu il noyabrın 27-də Moskvada anadan olub. Atası İvan İvanoviç Piroqov xəzinədar vəzifəsində çalışıb. Onun on dörd övladı var idi, əksəriyyəti körpəlikdə öldü. Sağ qalan altı nəfərdən Nikolay ən gənci idi.

Ona təhsil almağa ailə tanışı - məşhur Moskva həkimi, Moskva Universitetinin professoru E.Muxin kömək etdi, o, oğlanın qabiliyyətlərini fərq etdi və onunla fərdi işləməyə başladı. Artıq on dörd yaşında Nikolay Moskva Universitetinin tibb fakültəsinə daxil oldu, bunun üçün özünə iki il əlavə etməli oldu, lakin imtahanları yaşlı yoldaşlarından daha pis vermədi. Pirogov asanlıqla oxudu. Bundan əlavə, o, ailəsinə kömək etmək üçün daim yarım iş günü işləməli idi. Nəhayət, Piroqov anatomik teatrda dissektor vəzifəsini tuta bildi. Bu iş ona əvəzsiz təcrübə qazandırdı və onu cərrah olmağa inandırdı.

Universiteti akademik göstəricilərə görə birincilərdən biri bitirən Piroqov o dövrdə Rusiyanın ən yaxşı universitetlərindən biri olan Tartu şəhərindəki Yuryev Universitetində professor vəzifəsinə hazırlaşmağa getdi. Burada, cərrahiyyə klinikasında Pirogov beş il işlədi, doktorluq dissertasiyasını parlaq şəkildə müdafiə etdi və iyirmi altı yaşında cərrahiyyə professoru oldu. O, dissertasiya işində ilk dəfə insanlarda qarın aortasının yerini, onun bağlanması zamanı qan dövranının pozulmasını, tıxandıqda qan dövranı yollarını tədqiq və təsvir etmiş, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların səbəblərini izah etmişdir. Dorpatda beş ildən sonra Piroqov başını aşağı salıb getdiyi məşhur cərrahları oxumaq üçün Berlinə getdi, dissertasiyasını oxudu, tələsik alman dilinə tərcümə etdi. O, başqalarından daha çox cərrah Piroqovda axtardığı hər şeyi Berlində deyil, Göttingendə professor Langenbekin simasında birləşdirən müəllimi tapdı. Göttingen professoru ona cərrahi üsulların saflığını öyrətdi.

Evə qayıdan Piroqov ağır xəstələndi və Riqada dayanmağa məcbur oldu. Piroqov xəstəxana çarpayısından qalxan kimi əməliyyata başlayıb. Rinoplastika ilə başladı: burunsuz bərbər üçün yeni bir burun kəsdi. Plastik cərrahiyyə qaçılmaz litotomiya, amputasiya və şişin çıxarılması ilə müşayiət olundu. Riqadan Dorpata gedəndə ona vəd edilən Moskva departamentinin başqa namizədə verildiyini öyrəndi. Pirogov Dorpatda bir klinika aldı, burada ən əhəmiyyətli əsərlərindən birini - "Arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyası" nı yaratdı.

Piroqov təsvirlərlə əməliyyatların təsvirini verdi. Ondan əvvəl istifadə olunan anatomik atlaslar və cədvəllər kimi heç nə yoxdur. Nəhayət, o, Fransaya gedir, orada beş il əvvəl professorluq institutunu bitirdikdən sonra rəhbərləri onu buraxmaq istəməyiblər. Paris klinikalarında Nikolay İvanoviç naməlum heç nə tapmır. Maraqlıdır: Parisdə tapan kimi o, məşhur cərrahiyyə və anatomiya professoru Velponun yanına tələsdi və onu “Arteriya gövdələrinin və fasyanın cərrahi anatomiyası” kitabını oxuyarkən tapdı.

1841-ci ildə Piroqovu Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının cərrahiyyə kafedrasına dəvət edirlər. Burada alim on ildən çox çalışdı və Rusiyada ilk cərrahiyyə klinikasını yaratdı. Orada təbabətin başqa bir sahəsini - xəstəxana cərrahiyyəsini təsis etdi. Nikolay İvanoviç Alətlər Zavodunun direktoru təyin edilir və o, razılaşır. İndi o, istənilən cərrahın əməliyyatı yaxşı və tez yerinə yetirmək üçün istifadə edə biləcəyi alətlər hazırlayır. Ondan bir xəstəxanada, digərində, üçüncüdə məsləhətçi vəzifəsini qəbul etməsi xahiş olunur və o, yenə razılaşır. Sankt-Peterburqda həyatının ikinci ilində Piroqov ağır xəstələnir, xəstəxananın miazmasından və ölülərin pis havasından zəhərlənir. Ay yarım ayağa qalxa bilmədim. Özünə yazığı gəlirdi, sevgisiz yaşadığı illər, tənha qocalıq haqqında kədərli fikirlərlə ruhunu zəhərləyirdi. Ona ailə sevgisi və xoşbəxtlik gətirə bilən hər kəsin xatirəsini yadından keçirdi. Onlardan ən uyğunu ona yaxşı doğulmuş, lakin dağılmış və çox yoxsul bir ailənin qızı olan Yekaterina Dmitrievna Berezina görünürdü. Tələsik, təvazökar bir toy oldu.

Piroqovun vaxtı yox idi - onu böyük şeylər gözləyirdi. O, sadəcə olaraq arvadını kirayə götürdüyü və dostlarının məsləhəti ilə əşyalı mənzilin dörd divarı arasına bağlayıb. Ekaterina Dmitrievna evliliyin dördüncü ilində öldü və Pirogovu iki oğlu ilə tərk etdi: ikincisi onun həyatı bahasına başa gəldi. Lakin Piroqov üçün kədər və ümidsizliyin ağır günlərində böyük bir hadisə baş verdi - onun dünyada ilk Anatomiya İnstitutu ilə bağlı layihəsi ən yüksək orqanlar tərəfindən bəyənildi.

16 oktyabr 1846-cı ildə efir anesteziyasının ilk sınaqları keçirildi. Rusiyada anesteziya altında ilk əməliyyatı 1847-ci il fevralın 7-də professor institutunda Piroqovun dostu Fyodor İvanoviç İnozemtsev etdi.

Tezliklə Nikolay İvanoviç Qafqazda hərbi əməliyyatlarda iştirak etdi. Burada böyük cərrah efir anesteziyası altında 10 minə yaxın əməliyyat keçirib.

Yekaterina Dmitrievnanın ölümündən sonra Pirogov tək qaldı. "Mənim heç bir dostum yoxdur" deyə o, həmişəki səmimiyyəti ilə etiraf etdi. Onu evdə oğlanlar, oğullar, Nikolay və Vladimir gözləyirdi. Piroqov özündən, tanışlarından və deyəsən gəlin kimi planlaşdırılan qızlardan gizlətməyi lazım bilməyəcəyi rahatlıq üçün iki dəfə evlənməyə cəhd etdi.

Piroqovun bəzən axşamlar keçirdiyi kiçik bir tanışlıq dairəsində ona iyirmi iki yaşlı baronessa Alexandra Antonovna Bistrom haqqında danışdılar. Piroqov baronessa Bistroma evlilik təklif etdi. O, razılaşdı.

1853-cü ildə nə vaxt başladı? Krım müharibəsi, Nikolay İvanoviç Sevastopola getməyi özünün vətəndaşlıq borcu hesab edirdi. Fəal ordu sıralarına təyinat almışdı. Piroqov yaralıları əməliyyat edərkən tibb tarixində ilk dəfə olaraq sınıqların sağalma prosesini sürətləndirən və bir çox əsgər və zabitləri ayaqlarının çirkin əyriliyindən xilas edən gipsdən istifadə etdi. Onun təşəbbüsü ilə Rusiya ordusunda tibbi yardımın yeni forması tətbiq olundu - tibb bacıları meydana çıxdı. Beləliklə, hərbi səhra təbabətinin əsasını məhz Piroqov qoymuş, onun nailiyyətləri 19-20-ci əsrlərin hərbi səhra cərrahlarının fəaliyyətinin əsasını təşkil etmişdir; Onlar Böyük Vətən Müharibəsi illərində sovet cərrahları tərəfindən də istifadə edilmişdir.

Sevastopolun süqutundan sonra Piroqov Sankt-Peterburqa qayıtdı və burada II Aleksandrla ziyafətdə knyaz Menşikovun orduya səriştəsiz rəhbərliyi haqqında məlumat verdi. Çar Piroqovun məsləhətinə qulaq asmaq istəmədi və o andan Nikolay İvanoviç rəğbətini itirdi. O, Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasını tərk etməyə məcbur olub. Odessa və Kiyev təhsil rayonlarına qəyyum təyin edilən Piroqov onlarda mövcud olan məktəb təhsil sistemini dəyişdirməyə çalışır. Təbii ki, onun hərəkətləri hakimiyyətlə münaqişəyə səbəb oldu və alim yenidən vəzifəsini tərk etməli oldu. 1862-1866-cı illərdə. Almaniyaya göndərilən gənc rus alimlərinə rəhbərlik edirdi. Eyni zamanda Cüzep Qaribaldi onu uğurla əməliyyat etdi. 1866-cı ildən kənddəki mülkündə yaşayırdı. Albalı, burada xəstəxana, aptek açıb kəndlilərə torpaq bağışladı. Oradan yalnız xaricə, həm də Sankt-Peterburq Universitetinin dəvəti ilə mühazirə oxumağa gedirdi. Bu vaxta qədər Piroqov artıq bir neçə xarici akademiyanın üzvü idi. Hərbi tibb və cərrahiyyə üzrə məsləhətçi kimi o, Fransa-Prussiya (1870-1871) və Rusiya-Türkiyə (1877-1878) müharibələri zamanı cəbhəyə gedib.

1879-1881-ci illərdə. ölümündən bir müddət əvvəl əlyazmanı tamamlayaraq “Qoca həkimin gündəliyi” üzərində işləmişdir. 1881-ci ilin mayında Moskva və Sankt-Peterburqda əlli illik yubileyi təntənəli şəkildə qeyd olundu. elmi fəaliyyət Piroqov. Ancaq bu zaman alim artıq ölümcül xəstə idi və 1881-ci ilin yayında mülkündə öldü. Lakin öz ölümü ilə özünü əbədiləşdirməyi bacardı. Ölümündən bir müddət əvvəl alim daha bir kəşf etdi - o, ölüləri balyalamaq üçün tamamilə yeni üsul təklif etdi. Pirogovun cəsədi mumiyalaşdırıldı, bir qəbirə qoyuldu və indi Vinnitsada qorunur, onun hüdudları daxilində əmlak muzeyə çevrildi. İ.E. Repin Tretyakov Qalereyasında yerləşən Piroqovun portretini çəkdi. Piroqovun ölümündən sonra onun xatirəsinə mütəmadi olaraq Piroqov qurultaylarını çağıran Rusiya Həkimləri Cəmiyyəti yaradıldı. Böyük cərrahın xatirəsi bu gün də davam edir. Hər il onun ad günündə anatomiya və cərrahiyyə sahəsində nailiyyətlərinə görə onun adına mükafat və medal verilir. 2-ci Moskva, Odessa və Vinnitsa tibb institutları Piroqovun adını daşıyır.

Axtarış nəticələrini daraltmaq üçün axtarış ediləcək sahələri göstərərək sorğunuzu dəqiqləşdirə bilərsiniz. Sahələrin siyahısı yuxarıda təqdim olunur. Misal üçün:

Eyni anda bir neçə sahədə axtarış edə bilərsiniz:

Məntiqi operatorlar

Standart operatordur VƏ.
Operator VƏ o deməkdir ki, sənəd qrupdakı bütün elementlərə uyğun olmalıdır:

tədqiqat inkişafı

Operator YA o deməkdir ki, sənəd qrupdakı dəyərlərdən birinə uyğun olmalıdır:

öyrənmək YA inkişaf

Operator YOX bu elementi ehtiva edən sənədləri istisna edir:

öyrənmək YOX inkişaf

Axtarış növü

Sorğu yazarkən, ifadənin hansı üsulla axtarılacağını təyin edə bilərsiniz. Dörd üsul dəstəklənir: morfologiyanı nəzərə alaraq axtarış, morfologiyasız, prefiks axtarışı, ifadə axtarışı.
Varsayılan olaraq, axtarış morfologiya nəzərə alınmaqla aparılır.
Morfologiyasız axtarış etmək üçün cümlədəki sözlərin qarşısına “dollar” işarəsi qoymaq kifayətdir:

$ öyrənmək $ inkişaf

Prefiksi axtarmaq üçün sorğudan sonra ulduz işarəsi qoymalısınız:

öyrənmək *

İfadə axtarmaq üçün sorğunu qoşa dırnaq içərisinə daxil etməlisiniz:

" tədqiqat və inkişaf "

Sinonimlərə görə axtarın

Axtarış nəticələrinə sözün sinonimlərini daxil etmək üçün hash qoymalısınız " # " sözdən əvvəl və ya mötərizədə ifadədən əvvəl.
Bir sözə tətbiq edildikdə, onun üçün üçə qədər sinonim tapılacaq.
Mötərizənin içindəki ifadəyə tətbiq edildikdə, əgər tapılarsa, hər sözə sinonim əlavə olunacaq.
Morfologiyasız axtarış, prefiks axtarışı və ya ifadə axtarışı ilə uyğun gəlmir.

# öyrənmək

Qruplaşdırma

Axtarış ifadələrini qruplaşdırmaq üçün mötərizələrdən istifadə etməlisiniz. Bu, sorğunun Boolean məntiqini idarə etməyə imkan verir.
Məsələn, bir sorğu vermək lazımdır: müəllifi İvanov və ya Petrov olan sənədləri tapın və başlığında tədqiqat və ya inkişaf sözləri var:

Təxmini söz axtarışı

üçün təxmini axtarış tilda qoymaq lazımdır" ~ " ifadədən bir sözün sonunda. Məsələn:

brom ~

Axtarış zamanı "brom", "rom", "sənaye" kimi sözlər tapılacaq.
Siz əlavə olaraq mümkün redaktələrin maksimum sayını təyin edə bilərsiniz: 0, 1 və ya 2. Məsələn:

brom ~1

Varsayılan olaraq, 2 redaktəyə icazə verilir.

Yaxınlıq meyarı

Yaxınlıq meyarına görə axtarış etmək üçün tilde işarəsi qoymalısınız. ~ " ifadəsinin sonunda. Məsələn, 2 söz içərisində tədqiqat və inkişaf sözləri olan sənədləri tapmaq üçün aşağıdakı sorğudan istifadə edin:

" tədqiqat inkişafı "~2

İfadələrin aktuallığı

Axtarışda fərdi ifadələrin aktuallığını dəyişdirmək üçün " işarəsindən istifadə edin ^ " ifadəsinin sonunda, bu ifadənin digərlərinə münasibətdə uyğunluq səviyyəsi izlənilir.
Səviyyə nə qədər yüksəkdirsə, ifadə bir o qədər uyğundur.
Məsələn, bu ifadədə “araşdırma” sözü “inkişaf” sözündən dörd dəfə daha aktualdır:

öyrənmək ^4 inkişaf

Varsayılan olaraq, səviyyə 1-dir. Etibarlı dəyərlər müsbət real ədəddir.

Bir intervalda axtarın

Sahənin dəyərinin yerləşdiyi intervalı göstərmək üçün operator tərəfindən ayrılmış mötərizədə sərhəd dəyərlərini göstərməlisiniz. TO.
Leksikografik çeşidləmə aparılacaq.

Belə sorğu İvanovdan başlayan və Petrovla bitən müəlliflə nəticələr verəcək, lakin İvanov və Petrov nəticəyə daxil edilməyəcək.
Dəyəri diapazona daxil etmək üçün kvadrat mötərizələrdən istifadə edin. Dəyəri istisna etmək üçün əyri mötərizələrdən istifadə edin.