Erkən və uşaqlarda dizartriya nitq pozğunluqlarının düzəldilməsi üçün loqopedik masaj məktəbəqədər yaş.

Sankt-Peterburq: KARO, 2008.

Differensial loqopedik masaj müxtəlif nitq pozğunluqlarının korreksiyasına yönəlmiş hərtərəfli tibbi, psixoloji və pedaqoji işin bir hissəsidir. Masaj dizartriya, rinolaliya, kəkələmə və səs pozğunluğu olan uşaqlarla loqopedik işdə istifadə olunur. Danışıq patologiyasının bu formaları ilə (xüsusilə dizartriya ilə) masaj danışma terapiyasının effektivliyi üçün zəruri şərtdir.

Danışıq terapiyası masajı nitq terapiyası texnologiyalarından biridir, aktiv üsul mexaniki təsir. Masaj, artikulyar əzələlərin tonusunun pozulduğu hallarda istifadə olunur. Masaj periferik nitq aparatının əzələlərinin vəziyyətini dəyişdirərək son nəticədə dolayı yolla nitqin tələffüzünü yaxşılaşdırır.

Masaj düzəldici nitq terapiyasının bütün mərhələlərində həyata keçirilə bilər, lakin uşağın hələ müəyyən artikulyar hərəkətləri yerinə yetirmək imkanı olmayan işin ilkin mərhələlərində istifadə etmək xüsusilə vacibdir.

Differensial loqoped masajı xüsusi təlim keçmiş loqoped, defektoloq, məşq terapiyası təlimatçısı həyata keçirə bilər.

I fəsil Mərkəzin perinatal patologiyası sinir sistemi uşaqlarda .............. 4

II fəsil Erkən və uşaqlarda dizartrik nitq pozğunluqları

məktəbəqədər yaş ................................................................ ................................................................ ............... ............ 12

2.1. Dizartriyada əsas pozğunluqlar (qüsur strukturu) ................................................ .... 12

2.2. Dizartriyanın şiddəti ............................................. ................................................................ 17

2.3. Nitq və hərəkət pozğunluqlarının erkən diaqnostikası ............................................. ................... 21

2.4. Dizartriyanın təsnifatına müasir yanaşmalar .......................................... ... 23

III fəsil Uşaqların loqopedik müayinəsi

dizartriya ................................................... ................................ ................. ...................... 32

IV fəsil Dizartriyada korreksiya və loqopedik işin xüsusiyyətləri .............. 50

4.1. Dizartriya ilə loqopedik işin prinsipləri, vəzifələri və metodları ............... 50

4.2. Differensiallaşdırılmış loqopedik masaj ...................................... .............. ..... 53

4.2.1. Danışıq terapiyası masajının vəzifələri, göstərişləri, əks göstərişləri və şərtləri 54

4.2.2. Artikulyar əzələlərin rahatlaşdırıcı masajı ...................................... ... 58

4.2.3. Artikulyar əzələlərin stimullaşdırıcı masajı ................................ 60

4.2.4. Dil əzələlərinin masajı ............................................. ................................................ 61

4.3. Passiv və aktiv artikulyar gimnastika ............................................. ................. 63

4.4. Süni yerli kontrastotermiya ...................................................... ................................ 67

4.5. Nəfəs almanın inkişafı və onun pozğunluqlarının korreksiyası (tənəffüs gimnastikası)..... 68

4.7. Prosodiyanın inkişafı və onun pozğunluqlarının korreksiyası ............................................. ...... ........ 75

4.8. Səs tələffüzü pozuntularının düzəldilməsi ...................................................... ...... ............. 77

4.9. Əllərin və barmaqların funksionallığının inkişafı,

incə (incə) motor bacarıqlarının pozulmasının korreksiyası ...................................... ...... .............. 81

I fəsil
Perinatal patologiya
uşaqlarda mərkəzi sinir sistemi

Nevroloji patologiyası olan uşaqlara düzəldici loqopedik yardım problemi hazırda son dərəcə aktualdır. Uşaqların inkişafındakı pozğunluqların diaqnozu və düzəldilməsi üçün tədbirlərə ehtiyac ölkədə təkcə doğum nisbətinin ümumi azalması deyil, həm də doğum nisbətinin artması ilə xarakterizə olunan həyəcan verici demoqrafik vəziyyətin olması ilə əlaqələndirilir. sağlam olmayan, fizioloji cəhətdən yetişməmiş uşaqların. Xüsusi araşdırmalara görə, son illərdə sağlam yeni doğulmuş uşaqların nisbəti 48,3%-dən 26,5%-36,5%-ə qədər azalıb. Bu gün yeni doğulmuş uşaqların 80% -ə qədəri fizioloji cəhətdən yetişməmiş, 86% -dən çoxu mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyasına malikdir, vaxtında korreksiya edilməməsi gələcəkdə davamlı pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Perinatal dövrdə uşağın əziyyət çəkdiyi patologiya bir çox bədən sistemlərinin, ilk növbədə sinir sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir (G.V. Yatsyk).

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi prenatal dövrdə, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ilkin mərhələlərdə zərərli amillərin dölə təsiri nəticəsində yaranan müxtəlif patoloji halları birləşdirir. MSS-nin perinatal patologiyasında aparıcı yeri anormal inkişaf edən dölün sinir sisteminə ən çox təsir edən asfiksiya və kəllədaxili doğuş travması tutur. Klinik praktikada "perinatal MSS zədələnməsi" və "perinatal ensefalopatiya (PEP)" terminləri ümumiyyətlə qəbul edilir.

Erkən beyin zədələnməsi əksər hallarda daha sonra müxtəlif dərəcələrdə inkişaf pozğunluğu ilə özünü göstərir. Yetişməmiş beyin əziyyət çəkdiyinə görə onun daha da yetişmə sürəti yavaşlayır. Beyin strukturlarının funksional sistemlərə yetişməsi zamanı onların daxil edilməsi qaydası pozulur. PEP uşaqda müxtəlif funksional sistemlərin inkişafında sapmaların baş verməsi üçün risk faktorudur. Bu vəziyyətdə müxtəlif "inkişaf xətləri" - motor, koqnitiv və nitq pozula bilər.

Sinir sisteminin bütün hissələrinə zərər vermə ehtimalının bərabər olmasına baxmayaraq, inkişaf edən beyinə patogen amillərin təsiri altında motor analizatoru ilk növbədə və ən çox əziyyət çəkir. Perinatal serebral patologiyası olan uşaqlarda tədricən, beyin yetkinləşdikcə, motor analizatorunun müxtəlif hissələrinin zədələnməsi və ya inkişafının pozulması, zehni və nitqin inkişafı. Yaşla, adekvat tibbi və pedaqoji yardım olmadıqda, inkişaf pozğunluqları tədricən sabitləşir və daha mürəkkəb bir patoloji meydana gələ bilər.

Uşaqların motor, zehni və nitq inkişafının pozulması müxtəlif mənşəli mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticəsidir. İntensiv inkişaf dövründə beynə təsir edən eyni zərərli amillər bəzi hallarda yaşa bağlı funksiyaların formalaşmasında yalnız müəyyən gecikmələrə səbəb olur, digərlərində isə açıq şəkildə inkişaf pozğunluqlarına səbəb olur (E.M.Mastyukova, L.T.Jurba).

Həyatın ilk illərində uşaqların psixomotor inkişafını öyrənən L.T. Zhurba və E.M. Mastyukov nevroloji patologiyanın şiddətinin müxtəlif dərəcələrini təyin etdi: yüngül, orta və ağır.

İşıq dərəcəsi:

hipertoniya sindromu, hidrosefalik sindrom, minimal beyin disfunksiyası, hiperexcitability və hipoexcitability sindromları, əzələ tonusu pozğunluqları şəklində yüngül nevroloji simptomlar, tremor.

Orta dərəcə:

hərəkət pozğunluğu sindromları, episindrom (konvulsiv sindrom), serebrostenik sindrom.

Ağır dərəcə:

serebral iflic, mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi.

1 . Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom.

Uşaqlarda hipertansif sindrom (kəllədaxili təzyiqin artması) tez-tez serebrospinal mayenin artıq miqdarda yığılması nəticəsində subaraknoid boşluqda mədəciklərin genişlənməsi ilə xarakterizə olunan hidrosefaliya ilə birləşir. Körpələrdə kəllədaxili təzyiqin artması keçici və qalıcı ola bilər, hidrosefali - kompensasiya edilmiş və ya subkompensasiya olunmuş, geniş spektrli klinik təzahürlərə səbəb olur.

Hipertansif-hidrosefalik sindromda nevroloji simptomlar həm sindromun şiddətindən və gedişatından, həm də ona səbəb olan beyindəki dəyişikliklərdən asılıdır. Hipertoniya ilə uşaqların davranışı ilk növbədə dəyişir. Onlar asanlıqla həyəcanlı, əsəbi olur, ağlayır - kəskin, pirsinq; yuxu - səthi, uşaqlar tez-tez oyanırlar. Hidrosefalik sindromla, əksinə, uşaqlar letarji, yuxulu olurlar. İştahsızlıq, regurgitasiya, bəzən hətta qusma kilo itkisinə səbəb ola bilər.

Uşağın nöropsik inkişafı əziyyət çəkməyə bilər, lakin bəzi hallarda ləngiyir. Hipertansif və hidrosefalik sindromlarda psixomotor inkişafın ləngiməsinin dərinliyi və xarakteri sinir sistemindəki ilkin dəyişikliklərdən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir. Birincil prosesin vaxtında və effektiv şəkildə korreksiyası ilə həm hipertansif, həm də hidrosefalik sindromlar və inkişafda yüngül gecikmə kompensasiya edilir.

2. Hiperhəyəcanlılıq sindromu.

Hiperexcitability sindromunun əsas təzahürləri narahatlıq, emosional labillik, yuxu pozğunluğu, artan refleks həyəcanlılığı və konvulsiv hazırlıq həddinin azalmasına meyldir. Bu uşaqlarda psixomotor inkişafda nəzərəçarpacaq geriləmə olmaya bilər, lakin hərtərəfli müayinə ilə adətən bəzi kiçik sapmaları qeyd etmək olar. Hiperheyacanlılıq sindromunda psixomotor inkişafın pozulması üçün könüllü diqqətin, differensiallaşdırılmış motor və zehni reaksiyaların formalaşmasında geriləmə xarakterikdir ki, bu da psixomotor inkişafa bir növ qeyri-bərabərlik verir.

Hiperhəyəcanlı bir uşaqda xarici stimullara qarşı bütün motor, duyğu və emosional reaksiyalar qısa bir gizli müddətdən sonra tez yaranır və eyni sürətlə yox olur. Müəyyən motor bacarıqlarını mənimsəmiş uşaqlar daim hərəkət edirlər, mövqelərini dəyişirlər, daim hər hansı bir obyektə çatırlar, onları tuturlar; tez obyektlərə keçin. Eyni zamanda, manipulyativ tədqiqat fəaliyyəti kifayət qədər ifadə olunmur.

3. Hipoexcitability sindromu.

Sindromun əsas təzahürləri aşağıdakılardır: uşağın motor və intellektual imkanlarından həmişə aşağı olan aşağı motor və zehni fəaliyyəti; bütün refleks və könüllü reaksiyaların baş verməsi üçün yüksək hədd və uzun bir gizli dövr. Sindrom tez-tez əzələ hipotenziyası, sinir proseslərinin gecikməsi, emosional süstlük, aşağı motivasiya və iradə zəifliyi ilə birləşdirilir. Hipoexcitability müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər və ya epizodik və ya davamlı şəkildə özünü göstərir.

Hipoexcitability sindromu ilə müsbət emosional reaksiyaların formalaşması daha sonra qeyd olunur. Bu, həm böyüklərlə ünsiyyətdə, həm də uşağın kortəbii davranışında özünü göstərir. Oyanıq vəziyyətdə uşaq letargik, passiv olaraq qalır, istiqamətləndirici reaksiyalar əsasən güclü stimullara baş verir. Yeniliyə reaksiya ləng, qeyri-kafidir.

Hipodinamik sindromla psixomotor inkişafda gecikmə ola bilər. O, inkişafda qeyri-mütənasiblik ilə xarakterizə olunur ki, bu da hissiyyat-motor davranışın bütün formalarında özünü göstərir. Hər kəs üçün yaş mərhələləriÜnsiyyət çatışmazlığı ola bilər.

4. Minimal serebral disfunksiya sindromu (MMD).

MMD sindromunun əsas təzahürləri yaşdan asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərən "kiçik nevroloji əlamətlər" adlanır. Ən tez-tez müşahidə olunan əzələ tonusunun pozulması, aktiv hərəkətlərə mane olmasa da, davamlıdır; tremor, kəllə-beyin innervasiyasının pozğunluqları, Graefe simptomu, ümumi narahatlıq, refleks asimmetriya.

5. Serebrostenik sindrom.

Sindromun əsas məzmunu aktiv diqqət funksiyasının zəifliyi, emosional labillik, manipulyasiya, obyektiv və oyun fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərən nöropsik tükənmənin artmasıdır; ya hiperdinamik, ya da hipodinamik proseslərin üstünlük təşkil etməsində. Tez-tez zehni tükənmənin artması səbəbindən ikinci dərəcəli qavrayış çatışmazlığı da var. Dinamizm, müxtəlif vaxtlarda eyni uşaqda klinik təzahürlərin şiddətinin qeyri-bərabərliyi ilə xarakterizə olunur. Əlverişsiz meteoroloji şərait səbəbindən günün sonuna qədər klinik təzahürlər tez-tez güclənir. Bu sindromda gecikmiş psixomotor inkişafın xüsusiyyətləri hipo və ya hiper həyəcanlılıq proseslərinin üstünlük təşkil etməsindən asılıdır.

6. Konvulsiv sindrom (episindrom).

Tutmalar artıq mövcud olan nevroloji pozğunluqlar və psixomotor geriləmə fonunda görünə bilər və ya beyin zədələnməsini göstərən ilk simptom kimi baş verə bilər. Konvulsiv sindromun inkişafın ləngiməsinə təsiri uşağın yaşından, nöbet başlamazdan əvvəl psixomotor inkişaf səviyyəsindən, digər nevroloji pozğunluqların mövcudluğundan, konvulsiv paroksizmlərin təbiətindən, onların tezliyindən və müddətindən asılıdır. Tutmaların başlanğıcında uşağın yaşı nə qədər kiçik olsa, psixomotor inkişafın ləngiməsi bir o qədər nəzərə çarpacaqdır. Əgər konvulsiyalar sağlam bir uşaqda baş veribsə, epizodik və qısamüddətli olubsa, o zaman onlar özləri yaşa bağlı inkişafa əhəmiyyətli təsir göstərə bilməzlər. Bütün digər hallarda, paroksismlər, xüsusən də uzun və təkrarlanırsa, öz növbəsində mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Psikomotor inkişafın ləngiməsi və / və ya digər nevroloji pozğunluqlar fonunda ortaya çıxan nöbetlər inkişafın ləngiməsini gücləndirərək əsas xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir. Uşaq qazanılmış motor, zehni və nitq bacarıqlarını itirə bilər.

7. Hərəkət pozğunluqlarının sindromları.

Motor pozğunluqları sindromu olan uşaqlarda əsas motor bacarıqları daha sonra formalaşır. Həyatın ilk ilində hərəkət pozğunluqlarının diaqnozunda əsas xüsusiyyətlər əzələ tonusu və refleks fəaliyyətidir. Əzələ tonusunda dəyişikliklər əzələ hipertoniyası (spastisite), hipotenziya və distoniya şəklində özünü göstərir.

Sindrom əzələ hipertansiyonu(əzələ tonusunun artması) passiv hərəkətlərə qarşı müqavimətin artması, kortəbii və könüllü motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Əzələ hipertenziyası sindromunun şiddəti, hər hansı bir hərəkət demək olar ki, qeyri-mümkün olduqda, passiv hərəkətlərə qarşı müqavimətin bir qədər artmasından tam sərtliyə qədər dəyişə bilər. Sindrom tələffüz edilmirsə, patoloji tonik reflekslər və digər nevroloji pozğunluqlarla birləşdirilmirsə, onun statik və hərəkət-hərəkət funksiyalarının inkişafına təsiri həyatın ilk illərinin müxtəlif mərhələlərində bir qədər ləngiməsi ilə özünü göstərə bilər. Hansı əzələ qruplarının daha çox tonlandığından asılı olaraq, müəyyən motor bacarıqlarının fərqləndirilməsi və yekun konsolidasiyası gecikəcəkdir. Belə ki, əllərdə əzələ tonusunun artması ilə əllərin obyektə yönəldilməsi, oyuncağı tutmaq, əşyalarla manipulyasiya etmək və s. gecikmə qeyd olunur. Bacaklarda əzələ tonusunun artması ilə ayaqların dəstək reaksiyasının formalaşması və müstəqil dayanma gecikir. Uşaqlar ayağa qalxmaq istəmirlər, sürünməyə üstünlük verirlər, ayaq barmaqları üzərində dayaq üzərində dayanırlar.

Sindrom əzələ hipotenziyası(əzələ tonusunun azalması) passiv hərəkətlərə qarşı müqavimətin azalması və onların həcminin artması ilə xarakterizə olunur. Məhdud kortəbii və könüllü motor fəaliyyəti. Əzələ hipotenziyası sindromu tələffüz edilmirsə və digər nevroloji pozğunluqlarla birləşdirilmirsə, ya uşağın yaş inkişafına təsir göstərmir, ya da həyatın ikinci yarısında daha tez-tez motor inkişafının ləngiməsinə səbəb olur. Gecikmə qeyri-bərabərdir, daha mürəkkəb motor funksiyaları gecikir, onların həyata keçirilməsi üçün bir çox əzələ qruplarının əlaqələndirilmiş fəaliyyəti tələb olunur. Beləliklə, 9 aylıq bir uşağı əksəniz, oturur, ancaq öz başına otura bilməz. Belə uşaqlar sonradan yeriməyə başlayırlar və dəstək ilə yerimə müddəti uzun müddət gecikir.

Hərəkət pozğunluğu sindromu ilə müşayiət oluna bilər əzələ distoniyasıəzələ tonusunun dəyişməsi). İstirahətdə, passiv hərəkətləri olan bu uşaqlarda ümumi əzələ hipotoniyası ifadə edilir. Müsbət və ya mənfi hər hansı bir hərəkəti aktiv şəkildə yerinə yetirməyə çalışarkən emosional reaksiyalarəzələ tonusu kəskin şəkildə artır.

8. Serebral iflic.

Serebral iflic (ICP) sinir sisteminin ağır xəstəliyidir və tez-tez uşağın əlilliyinə səbəb olur. Serebral iflic müxtəlif motor, psixi və nitq pozğunluqları şəklində özünü göstərir. Serebral iflicin klinik mənzərəsində aparıcı yerləri tez-tez psixi və nitq pozğunluqları, digər analizator sistemlərinin disfunksiyaları (görmə, eşitmə, dərin həssaslıq), konvulsiv tutmalar (K.A. Semenova, E.M. Mastyukova) ilə birləşdirilən motor pozğunluqları tutur. Serebral iflic mütərəqqi bir xəstəlik deyil. Bir qayda olaraq, uşağın vəziyyəti yaşla və müalicənin təsiri altında yaxşılaşır.

Hərəkət pozğunluqlarının şiddət dərəcəsi geniş diapazonda dəyişir, burada ən kobud hərəkət pozğunluqları bir ekstremalda, minimum isə digərində olur. Zehni və nitq pozğunluqları, eləcə də motor pozğunluqları müxtəlif şiddət dərəcələrinə malikdir, buna görə də müxtəlif birləşmələrin bütün gamutunu müşahidə etmək olar. Məsələn, kobud motor pozğunluqları ilə psixi pozğunluqlar minimal ola bilər və əksinə, yüngül motor pozğunluqları ilə ağır psixi və / və ya nitq pozğunluqları müşahidə olunur.

9. Mərkəzi sinir sisteminin erkən üzvi zədələnməsi(“anadangəlmə və ya erkən qazanılmış demans sindromu” - L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova).

Mərkəzi sinir sisteminin erkən üzvi lezyonlarının sindromunun əsas təzahürüdür zəif inkişaf koqnitiv fəaliyyət , ən çox nitq inkişafının pozulması ilə birləşir. Motor inkişafındakı geriləmə müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər - yüngül formalardan ağır pozğunluqlara qədər. Bununla belə, bütün hallarda motor inkişafındakı geriləmə motor sisteminin ilkin zədələnməsi ilə deyil, motivasiyanın azalması ilə əlaqədardır. Artıq həyatın ilk ilində uşaqlarda ətraf mühitə zəif ifadə edilmiş reaksiyalar, vizual və eşitmə yönümlü reaksiyalar fərqlənir; manipulyativ və obyektiv fəaliyyətin inkişafı, ünvanlanan nitqin ilkin başa düşülməsi pozulur.

II fəsil
Dizartrik nitq pozğunluqları
erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda

dizartriya(motor nitq pozğunluğu) - nitq əzələlərinin qeyri-kafi innervasiyası səbəbindən nitqin tələffüz tərəfinin pozulması. Dizartri nitqin motor mexanizminin pozulduğu mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin nəticəsidir. Dizartriya ilə, yox proqramlaşdırma nitq ifadəsi və nitqin motor həyata keçirilməsi.

Dizartriyanın aparıcı qüsurları nitqin səs yaradan tərəfinin və prosodik, həmçinin nitq tənəffüsünün, səsin və artikulyar hərəkətliliyin pozulmasıdır. Dizartriyada nitqin başa düşülməsi pozulur, nitq pozulur, qeyri-səlis olur.

2.1. Əsas pozuntular (qüsur strukturu)
dizartriya ilə

Artikulyar əzələlərin tonusunun pozulması(üz, dil, dodaqlar, yumşaq damaq əzələləri) spastisite, hipotenziya və ya distoniya növünə görə.

1. Spastiklik- dil, dodaqlar, üz və boyun əzələlərində artan ton. Spastisite ilə əzələlər gərginləşir. Dil "topaq" şəklində geri çəkilir, arxası spastik şəkildə əyilmiş, yuxarı qaldırılmış, dilin ucu ifadə edilmir. Dilin sərt damağa qaldırılan gərgin arxa hissəsi samit səsləri yumşaltmağa kömək edir (palatalizasiya). Bəzən spastik dil "sancaq" ilə irəli çəkilir. Ağızın dairəvi əzələsində əzələ tonusunun artması dodaqların spastik gərginliyinə, ağzın sıx bağlanmasına səbəb olur (ağzın özbaşına açılması çətindir). Bəzi hallarda, yuxarı dodağın spastik vəziyyəti ilə ağız, əksinə, açıq ola bilər. Bu adətən artan tüpürcək (hipersalivasiya) ilə müşayiət olunur. Artikulyar əzələlərin spastisitesi ilə aktiv hərəkətlər məhduddur. (Spastik-paretik dizartriyada əzələlərin spastisitesi qeyd olunur.)

2. Hipotansiyon- əzələ tonusunun azalması. Hipotenziya ilə dil nazikdir, ağız boşluğunda düzləşir; dodaqlar boşalır, sıx bağlana bilmir. Buna görə ağız ümumiyyətlə yarı açıqdır, hipersalivasiya ifadə edilə bilər. Yumşaq damağın əzələlərinin hipotoniyası palatin pərdəsinin kifayət qədər yuxarıya doğru irəliləməsinə və farenksin arxa divarına basmasına mane olur; burun vasitəsilə hava axını çıxır. Bu zaman səs burun tonu (nazalizasiya) əldə edir. (Artikulyasiya əzələlərinin hipotoniyası spastik-paretik və ataktik dizartriyada baş verir.)

3. Distoniya -əzələ tonusunun xarakterinin dəyişməsi. İstirahət zamanı aşağı əzələ tonusu qeyd edilə bilər, danışmağa çalışarkən və danışma zamanı ton kəskin şəkildə artır. Distoniya artikulyasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Distoniyada səs tələffüzünün xarakterik bir xüsusiyyəti davamlılıq səslərin təhrifləri, əvəzlənməsi və buraxılması. (Hiperkinetik dizartriyada distoniya qeyd olunur.)

Nevroloji patologiyası olan uşaqlarda tez-tez artikulyar əzələlərdə (həmçinin skelet əzələlərində) ton pozuntularının qarışıq və dəyişkən təbiəti qeyd olunur. ayrı-ayrı artikulyar əzələlərdə ton müxtəlif yollarla dəyişə bilər. Məsələn, dil əzələlərində spastiklik, üz və labial əzələlərdə hipotenziya qeyd edilə bilər. Bütün hallarda, artikulyar və skelet əzələlərində ton pozuntuları arasında müəyyən bir uyğunluq var.

Artikulyar əzələlərin hərəkətliliyinin pozulması. Artikulyar aparatın əzələlərinin məhdud hərəkətliliyi bu əzələlərin parezinin əsas təzahürüdür. Dilin və dodaqların artikulyar əzələlərinin qeyri-kafi hərəkətliliyi səs tələffüzündə pozuntulara səbəb olur. Dodaqların əzələlərinin zədələnməsi ilə həm saitlərin, həm də samitlərin tələffüzü əziyyət çəkir. Bütövlükdə artikulyasiya pozulur. Dil əzələlərinin hərəkətliliyinin kəskin məhdudlaşdırılması ilə səsin tələffüzü xüsusilə kobud şəkildə pozulur.

Artikulyar əzələlərin hərəkətliliyinin pozulması dərəcəsi fərqli ola bilər - tam qeyri-mümkünlükdən dilin və dodaqların artikulyar hərəkətlərinin həcminin və amplitüdünün bir qədər azalmasına qədər. Bu vəziyyətdə, ilk növbədə ən incə və fərqli hərəkətlər pozulur (ilk növbədə dili yuxarı qaldırmaq).

Səsin tələffüzünün spesifik pozğunluqları:

- davamlı xarakter səs tələffüzünün pozulması, onların aradan qaldırılmasının xüsusi çətinliyi;

Səslərin avtomatlaşdırılmasında xüsusi çətinliklər (avtomatlaşdırma prosesi dislaliya ilə müqayisədə daha çox vaxt aparır). Danışıq terapiyası dərslərinin vaxtında tamamlanmaması ilə əldə edilmiş nitq bacarıqları tez-tez dağılır;

Təkcə samitlərin deyil, həm də saitlərin tələffüzü pozulur (saitlərin orta və ya azalması);

fitin dişlərarası və yanal tələffüzünün üstünlük təşkil etməsi [ -dan], [h], [c]və fısıltı [ ş], [yaxşı], [h], [SCH]səslər;

Heyrətamiz səsli samitlər (səsli səslər səsin qeyri-kafi iştirakı ilə tələffüz olunur;

Sərt samitlərin yumşaldılması (palatalizasiya);

Səs tələffüzünün pozulması xüsusilə nitq axınında özünü göstərir. Nitq yükünün artması ilə nitqin ümumi bulanıqlığı müşahidə olunur, bəzən isə artır.

Narahatlığın növündən asılı olaraq, dizartriyada səsin tələffüzündəki bütün qüsurlar iki kateqoriyaya bölünür: antropofonik (səslərin təhrifləri) və fonoloji (əvəzetmələr, qarışdırma). Dizartriyada nitqin səs quruluşunun ən tipik pozulmasıdır təhrif səs.

Nitq tənəffüs pozğunluqları.

Dizartri olan uşaqlarda tənəffüs pozğunluqları tənəffüsün mərkəzi tənzimlənməsinin olmaması ilə əlaqədardır. Tənəffüsün qeyri-kafi dərinliyi. Nəfəs alma ritmi pozulur: nitq zamanı sürətlənir. Nəfəs alma və ekshalasiya koordinasiyasının pozulması (səthi inhalyasiya və qısaldılmış zəif ekshalasiya). Ağızın yarı açıq olmasına baxmayaraq, ekshalasiya tez-tez burun vasitəsilə baş verir. Tənəffüs pozğunluqları xüsusilə dizartriyanın hiperkinetik formasında özünü göstərir.

Səs pozuntuları əzələ tonusunun dəyişməsi və qırtlaq, yumşaq damaq, səs qırışları, dil və dodaq əzələlərinin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması nəticəsində yaranır. Çox vaxt səsin qeyri-kafi gücü (sakit, zəif, solğun) və səsin tembrində sapmalar (kar, nazal, boğulmuş, boğuq, fasiləli, gərgin, bağırsaq) olur.

Dizartriyanın müxtəlif formalarında səs pozuntuları spesifikdir.

Prosodiya pozuntuları(nitqin melodik-intonasiya və tempo-ritmik xüsusiyyətləri).

Melodik intonasiya pozğunluqları tez-tez dizartriyanın ən davamlı əlamətlərindən biri adlandırılır. Onlar əsasən nitqin başa düşülməsinə, emosional ifadəliliyinə təsir göstərir. Zəif bir ifadə və ya səs modulyasiyasının olmaması (uşaq səsin tonunu özbaşına dəyişdirə bilməz). Səs monoton, az və ya modulyasiyasız olur.

Nitq sürətinin pozulması onun yavaşlamasında, daha az tez-tez sürətlənmədə özünü göstərir. Bəzən nitq ritminin pozulması var (məsələn, nəğmə - "doğranmış" nitq, sözlərdə əlavə sayda vurğu qeyd edildikdə).

Artikulyar aparatda kinestetik hisslərin çatışmazlığı.

Dizartri olan uşaqlarda təkcə artikulyar hərəkətlərin həcmində məhdudiyyət deyil, həm də artikulyar duruşların və hərəkətlərin kinestetik hisslərində zəiflik var.

Vegetativ pozğunluqlar.

Dizartriyada ən çox görülən vegetativ pozğunluqlardan biri hipersalivasiyadır. Tüpürcək ifrazının artması dilin əzələlərinin məhdud hərəkətləri, könüllü udmanın pozulması və labial əzələlərin parezi ilə əlaqələndirilir. Tez-tez artikulyar aparatda kinestetik hisslərin zəifliyi (uşaq tüpürcək axını hiss etmir) və özünə nəzarətin azalması səbəbindən ağırlaşır.

Hipersalivasiya müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Müəyyən şərtlər altında daimi ola bilər və ya intensivləşə bilər. Hətta cüzi hipersalivasiya (nitq zamanı dodaqların künclərinin nəmlənməsi, tüpürcəyin cüzi sızması) uşaqda nevroloji simptomların olduğunu göstərir.

Dərinin qızartı və ya solğunluğu, danışma zamanı artan tərləmə kimi vegetativ pozğunluqlar daha az yaygındır.

Yazı qəbulu aktının pozulması.

Dizartri olan uşaqlarda tez-tez çətin olur və ağır hallarda, bərk qida çeynəmək, bir parçanı dişləmək yoxdur. Udarkən boğulma və boğulma tez-tez qeyd olunur. Bir fincandan içməkdə çətinlik. Bəzən nəfəs alma və udma arasında koordinasiya pozulur.

Sinkinezin olması.

Sinkinez - ixtiyari artikulyar hərəkətlər edərkən qeyri-ixtiyari müşayiət olunan hərəkətlər (məsələn, dilin ucunu qaldırmaq istəyərkən alt çənənin və aşağı dodağın əlavə hərəkəti).

Oral sinkinez - hər hansı könüllü hərəkət zamanı və ya onu yerinə yetirmək istəyərkən ağzın açılması.

Faringeal (qusma) refleksinin artması.

Hərəkətlərin koordinasiyasının itirilməsi (ataksiya).

Ataksiya dismetrik, asinergik pozğunluqlarda və nitq ritminin tərənnümündə özünü göstərir. Dismetriya qeyri-mütənasiblik, ixtiyari artikulyar hərəkətlərin qeyri-dəqiqliyidir. İstənilən hərəkət zərurətdən daha çox süpürgə, şişirdilmiş, daha yavaş bir hərəkətlə həyata keçirildikdə (hərəkət amplitüdünün həddindən artıq artması) hipermetriya şəklində ifadə edilir. Bəzən tənəffüs, səsin formalaşması və artikulyasiya arasında koordinasiya pozulur (asinerji). Ataksiya ataktik dizartriyada qeyd olunur.

Artikulyar əzələlərdə şiddətli hərəkətlərin (hiperkinez və tremor) olması.

Hiperkinez - qeyri-iradi, ritmik olmayan, şiddətli; dilin, üzün əzələlərinin xəyali hərəkətləri ola bilər (hiperkinetik dizartriya).

Tremor - dilin ucunun titrəməsi (ən çox məqsədyönlü hərəkətlərlə ifadə olunur). Ataktik dizartriyada dilin tremoru qeyd olunur.

Dizartriyanın şiddəti

Dizartriyanın nitq pozğunluqlarının şiddəti mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin şiddətindən və təbiətindən asılıdır. Şərti olaraq dizartriyanın 3 şiddət dərəcəsi fərqləndirilir: yüngül, orta və ağır.

İşıq dərəcəsi dizartriyanın şiddəti qüsurun strukturunda kiçik pozğunluqlar (nitq və nitqsiz simptomlar) ilə xarakterizə olunur. Tez-tez dizartiyanın yüngül dərəcəsinin təzahürlərinə "kəskin tələffüz edilməmiş" və ya "silinmiş" dizartriya deyilir, bu da tələffüz prosesini pozan artikulyasiya aparatının əzələlərinin kobud olmayan ("silinmiş") parezi deməkdir. Bəzən loqopedlər "minimal dizartriya pozğunluqları" və "dizartriya komponenti" terminlərindən istifadə edirlər, bəziləri isə yanlış olaraq bu təzahürləri yalnız dizartriyanın elementləri və ya dislaliya ilə dizartriya arasındakı ara pozğunluq hesab edirlər.

Yüngül dərəcədə dizartriya ilə nitqin ümumi başa düşülməsi pozula bilməz, lakin səsin tələffüzü bir qədər bulanıq, qeyri-səlisdir. Təhriflər ən çox fit, fısıltı və / və ya səsli səsləri tələffüz edərkən müşahidə olunur. Saitləri tələffüz edərkən ən böyük çətinliklər səslərdən qaynaqlanır [ Və]Və [ saat]. Səsli samitlər çox vaxt kar olur. Bəzən, ayrı-ayrılıqda, uşaq bütün səsləri düzgün tələffüz edə bilər (xüsusilə bir danışma terapevti onunla məşğul olarsa), lakin nitq yükünün artması ilə səs tələffüzünün ümumi bulanması qeyd olunur.

Danışıq tənəffüsündə (sürətli, dayaz), səsdə (sakit, kar) və prosodik (aşağı modulyasiya) da çatışmazlıqlar var.

Uşaqlarda yüngül dərəcədə dizartriya ilə dilin, bəzən dodaqların əzələ tonusunun kəskin şəkildə pozulması və artikulyasiya hərəkətlərinin həcmi və amplitüdünün bir qədər azalması qeyd olunur. Eyni zamanda dilin ən incə və fərqli hərəkətləri pozulur (ilk növbədə yuxarı qaldırma). Qeyri-şifahi simptomlar həm də yüngül tüpürcək ifrazı, bərk qida çeynəməkdə çətinlik, udma zamanı bəzən boğulma və faringeal refleksin artması kimi də özünü göstərə bilər.

At orta(orta) dizartriya dərəcəsi nitqin ümumi anlaşıqlılığı pozulur, lal olur, bəzən hətta başqaları üçün anlaşılmaz olur. Bəzi hallarda, kontekst bilinməyəndə uşağın nitqini başa düşmək çətindir. Uşaqlarda səs tələffüzündə ümumi bir bulanıqlıq var (bir çox fonetik qruplarda çoxlu tələffüz təhrifləri). Çox vaxt sözün sonunda və samitlərin birləşməsində səslər buraxılır. Nəfəs almanın dərinliyi və ritminin pozulması ümumiyyətlə güc (sakit, zəif, solğun) və səs tembrinin (kar, nazal, gərgin, boğulmuş, aralıq, boğuq) pozğunluqları ilə birləşdirilir. Səs modulyasiyasının olmaması səsi modulyasiyasız edir və uşaqların nitqi monoton olur.

Uşaqlarda dil, labial və üz əzələlərinin tonusunun pozulması ifadə edilir. Üz hipomimikdir, dilin və dodaqların artikulyar hərəkətləri yavaş, ciddi şəkildə məhdudlaşır, qeyri-dəqiqdir (yalnız dilin yuxarı qalxması deyil, həm də onun yanal qaçırmaları). Əhəmiyyətli çətinliklər dili müəyyən bir vəziyyətdə saxlamaq və bir hərəkətdən digərinə keçməklə təmsil olunur. Orta dərəcədə dizartriya olan uşaqlar üçün hipersalivasiya, yemək aktının pozulması (çeynəmənin çətinliyi və ya olmaması, çeynəmə və udma zamanı boğulma), sinkinez və tıxac refleksinin artması xarakterikdir.

Şiddətli dizartriya- anartriya - bu, nitq motor əzələlərinin iflic olması nəticəsində səs tələffüzünün tam və ya demək olar ki, tam olmamasıdır. Anartriya mərkəzi sinir sistemi ciddi şəkildə zədələndikdə, nitqin motor həyata keçirilməsi qeyri-mümkün olduqda baş verir. Anartriyalı uşaqların əksəriyyətində nitq artikulyasiyasına nəzarət pozğunluqları (artikulyasiya, fonator, tənəffüs şöbəsi) yalnız performans deyil, əsasən özünü göstərir. Nitq fəaliyyətinin mərkəzi icraçı sistemlərinin patologiyası ilə yanaşı, dinamik artikulyar praksisin formalaşması pozulur. Nitq aparatının könüllü nəzarətinin pozulması var. Anartriyada tələffüz pozğunluqları tələffüz mərkəzi motor nitq sindromlarından qaynaqlanır: çox ağır dərəcədə spastik parezlər, artikulyar hərəkətlərə nəzarətdə tonik pozğunluqlar, hiperkinez, ataksiya və apraksiya. Apraksiya nitq aparatının bütün hissələrini əhatə edir: tənəffüs, fonator, labio-palatin-linqual. Apraksik pozğunluqlar uşağın sait və samitləri özbaşına formalaşdıra bilməməsi, mövcud səslərdən heca və ya mövcud hecalardan bir sözü tələffüz edə bilməməsi ilə özünü göstərir.

Anartriya artikulyar əzələlərin dərin zədələnməsi və nitq aparatının tam fəaliyyətsizliyi ilə xarakterizə olunur. Üz amimik, maskaya bənzəyir; dil hərəkətsizdir, dodaqların hərəkətləri kəskin şəkildə məhdudlaşır. Bərk yeməyi çeynəmək praktiki olaraq yoxdur; udma zamanı boğulma, hipersalivasiya.

Anartriyanın təzahürlərinin şiddətinə görə fərqli ola bilər (I.I. Panchenko):

a) nitqin (səsin tələffüzü) və səsinin tam olmaması;

c) səs-heca fəaliyyətinin olması.

Nitqin motor pozğunluğunun nitqin müxtəlif komponentlərinin pozğunluqları ilə birləşməsindən asılı olaraq funksional sistem Dizartri olan bir neçə uşaq qrupu var.

1. ilə uşaqlar sırf fonetik. Onlar səs tələffüzü, nitq nəfəsi, səs, prosodik və artikulyar motor bacarıqlarından əziyyət çəkirlər. Eyni zamanda, fonemik qavrayışın və nitqin leksik və qrammatik quruluşunun pozulması yoxdur.

2. ilə uşaqlar fonetik-fonemik zəif inkişaf. Onlar təkcə nitqin tələffüz tərəfini (səs tələffüzü, nitq nəfəsi, səs, prosodik) deyil, həm də fonemik prosesləri (səsin təhlili və sintezində çətinliklər) pozur. Eyni zamanda nitqin leksik və qrammatik çatışmazlıqları da yoxdur.

3. ilə uşaqlar nitqin ümumi inkişaf etməməsi. Bu qrupun uşaqlarında nitqin bütün komponentləri pozulur - həm nitqin tələffüz tərəfi, həm də leksik, qrammatik və fonemik inkişaf. Lüğət məhdudiyyətləri qeyd olunur: uşaqlar gündəlik sözlərdən istifadə edir, çox vaxt qeyri-dəqiq mənada sözlərdən istifadə edir, onları oxşarlıq, vəziyyət və səs tərkibi baxımından əlaqəli olanlarla əvəz edirlər. Dizartrik uşaqlar tez-tez dilin qrammatik formalarının kifayət qədər mənimsənilməməsi ilə xarakterizə olunur. Onların nitqində ön sözlər çox vaxt buraxılır, sonluqlar buraxılır və ya yanlış istifadə olunur, hal sonları, say kateqoriyaları mənimsənilmir; koordinasiya, idarəetmədə çətinliklər var.

Dizartriyanın şiddəti (ağırlığı) nitqin funksional sisteminin pozulmuş komponentlərinin sayından asılı deyil. Məsələn, nə vaxt silinmiş (yüngül) dizartriya nitqin bütün komponentləri (fonetik, fonemik və leksiko-qrammatik quruluş) pozula bilər və nə zaman orta və ağır dizartriya yalnız pozula bilər fonetik sistemçıxış.

Silinmiş dizartriya haqqında müasir fikirlər

məktəbəqədər uşaqlarda

Nitq pozğunluğunun xüsusi bir növü olaraq silinmiş dizartriya nitq terapiyasında nisbətən yaxınlarda - iyirminci əsrin 50-60-cı illərində fərqlənməyə başladı.

E.F. Nevroloji simptomlar fonunda özünü göstərən və üzvi əsası olan, lakin silinmiş, ifadə olunmayan bir xarakter daşıyan səs tələffüzündə çatışmazlıqları müəyyən edən Sobotoviç. E.F. Sobotoviç onları dizartriya seriyasının pozğunluqları kimi təsnif etdi, eyni zamanda qeyd etdi ki, bu pozğunluqların simptomları serebral iflic ilə baş verən dizartriyanın klassik formalarının təzahürlərindən fərqlənir. Daha sonra E.F.-nin tədqiqatlarında. Sobotoviç, R.I. Martynova, L.V. Lopatina və başqaları tərəfindən bu pozğunluqlar silinmiş dizartriya kimi təyin olunmağa başladı.

Hal-hazırda yerli ədəbiyyatda silinmiş dizartriya, nitqin səs yaradan tərəfinin pozulması ilə yanaşı, diqqət, yaddaş, intellektual fəaliyyət, emosional-emosional pozğunluqların müşahidə olunmadığı minimal beyin disfunksiyasının nəticəsi hesab olunur. könüllü sfera, yüngül motor pozğunluqları və bir sıra yüksək kortikal funksiyaların gecikmiş formalaşması.

Ədəbiyyatda vurğulanır ki, dizartriyanın təzahürlərində silinmiş dərəcəsi simptomların hamarlanması, onların heterojenliyi, dəyişkənliyi, nitq və nitqsiz simptomların fərqli nisbəti, işarə (dil) və qeyri-işarənin (sensor-motor) pozulması ilə xarakterizə olunur. ) səviyyələri. Buna görə də differensial diaqnostika üçün əhəmiyyətli çətinlik yaradır.

Silinmiş dizartriyanın etiologiyası yerli müəlliflər tərəfindən prenatal, doğuş və erkən postnatal dövrlərdə beyin strukturlarına təsir edən üzvi səbəblərlə əlaqələndirilir. Bir çox hallarda, uşağın inkişafının hər üç dövrünün anamnezində təhlükələr zənciri var.

Silinmiş dizartriyada aparıcı simptom fonetikdir. Belə uşaqlar səs tələffüzünün polimorfik pozulması ilə xarakterizə olunur, bu, təhriflərdə və əsasən üç qrup səsin olmaması ilə özünü göstərir: fit, fısıltı, sonorlar. Nitq aşağı ifadəlilik, monotonluq, "bulanıq" intonasiya nümunəsi ilə xarakterizə olunur. Dizartriyada ikincili leksik və qrammatik pozğunluqlar formalaşmasında gecikmə ilə xarakterizə olunur.

Silinmiş dizartriya probleminin öyrənilməsinə həsr olunmuş tədqiqatlarda qeyd olunur c Mən, bu nitq patologiyası olan uşaqlarda fonemik qavrayışın pozulması tez-tez olur. Qulağa görə sərt-yumşaq, səsli-kar səsləri, affrikatları və onların tərkib elementlərini ayırd etmək çətindir. Onlar sözün səs-heca strukturunda təhriflər, səs-heca təhlili, sintezi, fonemik təsvirlərin formalaşmasında çətinliklərlə səciyyələnir. Həmçinin E.F. Sobotoviç, L.V. Lopatin nitqin qrammatik quruluşunun zəif inkişafı ilə silinmiş dizartriyalı uşaqları fərqləndirir: dilin morfoloji və sintaktik sistemlərinin formalaşmasında bir qədər ləngimədən ifadəli nitqdə tələffüz olunan aqrammatizmlərə qədər.

Nitq əlamətləri ilə yanaşı nitq olmayanlar da var. R.İ. Martynova silinmiş dizartriyalı uşaqlarda bir sıra yüksək zehni funksiyaların və proseslərin formalaşmasının xüsusiyyətlərini ortaya qoydu: diqqət, yaddaş funksiyalarının azalması, ümumiləşdirmə, təsnifat, süjet seriyasında hadisələrin məntiqi ardıcıllığını təyin etməkdə çətinliklər, pozuntu. səbəb-nəticə əlaqələrinin qurulmasında.

Həm də bu qüsuru olan uşaqlarda həm ümumi, həm də incə və artikulyar motor bacarıqlarında özünü göstərən motor sferasında pozuntular var. Tədqiqatçılar yavaşlığı, yöndəmsizliyi, həcminin nisbi təhlükəsizliyi ilə hərəkətlərin qeyri-kafiliyini qeyd edirlər. L.V. Lopatina, bu uşaqlarda əl motorikasının pozulmasını təsvir edərək, qeyri-dəqiqliyə, koordinasiyanın olmamasına, hərəkətlərin qeyri-kafi dinamik təşkilinə diqqət çəkir. Artikulyar hərəkətliliyin tədqiqatları göstərdi ki, uşaqlarda trigeminal sinirin aşağı filialı, üz, hipoqlossal və glossofaringeal sinirlər tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin disfunksiyası var.

Beləliklə, ədəbiyyatda uşaqlarda silinmiş dizartriyanın aşağıdakı simptomlarının olması təsvir olunur: nevroloji simptomlar, görmə irfanının çatışmazlığı, məkan təsvirləri, yaddaş, motor pozğunluqları, nitqin prosodik tərəfi, səs tələffüzünün aşağı inkişafı, fonemik qavrayış, pozuntu. nitqin qrammatik quruluşu.

Məqalə hazırlanmışdır

Danışıq terapevti Gavrilova E.G.

İstifadə olunmuş Kitablar:

1. Lopatina L.V. Danışıq terapiyası işi minimal dizartriya olan məktəbəqədər uşaqlar ilə. - Sankt-Peterburq: "Soyuz", 2005.- 192 s.

2. Lopatina L.V. Məktəbəqədər uşaqlarda silinmiş dizartriyanın diaqnozuna inteqrasiya olunmuş yanaşma // jurnal: Danışıq terapevti uşaq bağçası. 2005. No 4. - S. 50-52.

3. Martınova R.İ. Dizartriya və funksional dislaliyanın yüngül formalarından əziyyət çəkən uşaqların müqayisəli xüsusiyyətləri // Nitq pozğunluqları və onların aradan qaldırılması üsulları. Oturdu. məqalələr / Ed. S.S. Lyapidevski. S. N. Şaxovskoy. - M. 1975. - S.79-91.

4. Fedosova O.Yu. Yüngül dizartriyanın diaqnozuna diferensial yanaşma // Uşaq bağçasında nitq terapevti. 2004. No 3. - S. 53.

5. Sobotoviç E.F., Çernopolskaya A.F. Silinmiş dizartriyanın təzahürü və onların diaqnozu üsulları // jurnal: Defektologiya. 1974. No 4 - S. 19-26.

6. Kiseleva V.A. Dizartriyanın silinmiş formasının diaqnostikası və korreksiyası. Danışıq terapevtləri üçün dərslik.- M .: "Məktəb mətbuatı", 2007.- 48 s.

7. Karelina İ.B. Dizartriyanın və mürəkkəb dislaliyanın silinmiş formalarının differensial diaqnozu // Defektologiya. 1996. No 5 - S.!0-15.

8. Gurovets G.V., Maevskaya S.I. Psevdobulbar dizartriyanın silinmiş formalarının diaqnozu məsələsinə dair // Danışıq terapiyası sualları. M.: 1982. - S.75.

dizartriya- beynin posterior frontal və subkortikal bölgələrinin zədələnmələri zamanı nitq aparatının qeyri-kafi innervasiyası səbəbindən tələffüzün pozulması. Nitq adətən anlaşılmaz, çaşqın, kar, tez-tez burun rəngi ilə, "ağzında sıyıq kimi" başa düşülür. Səbəblər Dizartriya kimi nitq patologiyasının yaranmasına prenatal, doğuş, doğuşdan sonrakı dövrlərin müxtəlif təhlükələri səbəb olur: hamiləlik zamanı ana xəstəlikləri, ananın zəif əmək fəaliyyəti, erkən psixomotor inkişafın pozulması və uşağın ağır xəstəlikləri, xüsusən ilk həyat ili. Əsas təzahürləri dizartriya: səslərin artikulyasiyasının pozulması, səsin formalaşmasının pozulması, nitqin sürətində və ritmində dəyişiklik, intonasiyada dəyişiklik.

Şiddət dərəcəsinə görə təsnifat. Bu beyin zədələnmə dərəcəsinə əsaslanır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq anartriya, dizartriya, silinmiş dizartriya fərqlənir: anartriya- nitqin tələffüz tərəfinin tam qeyri-mümkünlüyü; dizartriya(ifadə olunur) - uşaq şifahi nitqdən istifadə edir, lakin o, qeyri-adi, anlaşılmazdır, səsin tələffüzü kobud şəkildə pozulur, həmçinin nəfəs, səs, intonasiya ifadəliliyi; silinmiş dizartriya- bütün simptomlar (nevroloji, psixoloji, nitq) silinmiş formada ifadə edilir. Silinmiş dizartriya dislaliya ilə qarışdırıla bilər. Fərq ondadır ki, silinmiş dizartriyalı uşaqlarda fokus nevroloji mikrosimptomlar olur.

Başqaları üçün nitqin başa düşülmə dərəcəsinə görə təsnifat. O, sırf xarici təzahürlərin nəzərə alınmasına əsaslanır. Müəllif vurğuladı nitq pozğunluqlarının şiddətinin dörd dərəcəsi: birinci- ən yumşaq dərəcə - səs tələffüzünün pozulması yalnız uşağın müayinəsi prosesində mütəxəssis tərəfindən aşkar edilir; ikinci- tələffüz pozuntuları hamı üçün nəzərə çarpır, lakin nitq başqaları üçün başa düşüləndir; üçüncü- nitq yalnız uşağın qohumları və qismən başqaları üçün başa düşüləndir; dördüncü, ən ağır - nitq və ya nitqin olmaması hətta uşağın qohumları üçün demək olar ki, anlaşılmazdır (anartriya). lezyon. Bulbar dizartriya. Xarakterik, farenks, qırtlaq, dil, yumşaq damaq əzələlərinin iflic və ya parezidir. Oxşar qüsuru olan uşaqda bərk və maye qidaların udulması pozulur, çeynəmə çətinləşir. Səs qıvrımlarının qeyri-kafi hərəkətliliyi, yumşaq damağın spesifik səs pozğunluqlarına səbəb olur: zəifləyir, nazallaşır. Səsli səslər nitqdə reallaşmır. Yumşaq damağın əzələlərinin parezi, ekshalasiya edilmiş havanın burundan sərbəst keçməsinə səbəb olur və bütün səslər açıq bir burun (burun) tonunu əldə edir. Nitq zəif, son dərəcə qeyri-müəyyən, ləngdir. Bulvar dizartriyası olan uşağın üzü amimikdir. Kortikal dizartriya. Bu forma ilə artikulyasiya aparatının ixtiyari hərəkətliliyi pozulur. Səsin tələffüzü sahəsindəki təzahürlərinə görə kortikal dizartriya motor alaliyaya bənzəyir, çünki ilk növbədə səs-heca quruluşunda mürəkkəb olan sözlərin tələffüzü pozulur. Uşaqlarda bir səsdən digərinə, bir artikulyasiya mövqeyindən digərinə keçid dinamikası çətindir. Uşaqlar təcrid olunmuş səsləri aydın şəkildə tələffüz edə bilirlər, lakin nitq axınında səslər təhrif olunur, əvəzlənmələr baş verir. Samit birləşmələri xüsusilə çətindir. Sürətli bir tempdə, kəkələməni xatırladan tərəddüd görünür. Pseudobulbar dizartriya. Uşaqda beyin qabığından glossofaringeal, vagus və hipoqlossal sinirlərin nüvələrinə gedən yolların zədələnməsi nəticəsində yaranan psevdobulbar iflic və ya parez inkişaf edir. Mimik və artikulyar əzələlər sahəsində pozğunluqların klinik təzahürlərinə görə, bulbara yaxındır. Nitqin və ya artikulyar hərəkətliliyin pozulması dərəcəsi fərqli ola bilər. Şərti olaraq, psevdobulbar dizartriyanın üç dərəcəsi var: yüngül, orta, ağır:əsas qüsur işıq dərəcə, nitqin fonetik tərəfinin pozulmasıdır. 2. orta- dostluq: üz əzələlərinin hərəkətsizliyi. Uşaq yanaqlarını şişirdə, dodaqlarını uzada, sıx bağlaya bilməz. ciddi tələffüz qüsuru. Danışıq çox çaşqın, səssiz, sakitdir. 3. ağır- anartriya - dərin əzələ zədələnməsi və danışma aparatının tam hərəkətsizliyi ilə xarakterizə olunur. Dizartriyanın silinmiş forması. Aydın hərəkət pozğunluğu olmayan uşaqlarda dizartriyanın yüngül (silinmiş) formaları müşahidə oluna bilər.Erkən nitqin inkişafı bir qədər ləngiyir. 3-4 yaşa qədər dizartriyanın silinmiş forması olan məktəbəqədər uşaqlarda nitqin fonetik tərəfi formalaşmamış qalır. Serebellar dizartriya- beyincik və ya onun yollarının zədələnməsi nəticəsində yaranan dizartriya; pozulmuş modulyasiya və dalğalanan səslə uzanan, cızıqlanmış nitq ilə xarakterizə olunur.

Danışıq terapevtinin kitabçası Müəllif naməlum - Tibb

DİZARTRİYANIN AĞIRLIĞINA GÖRƏ TƏSNİFATLANMASI

Dizartriyanın şiddətinə görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir.

Anartriya- səsin tələffüzünün tam qeyri-mümkün olması, nitqin olmaması, ayrı-ayrı natamam səslər mümkündür.

Şiddətli dizartriya - uşaq şifahi nitqdən istifadə edə bilir, lakin ifadəsizdir, başqaları üçün anlaşılmazdır, səsin tələffüzündə kobud pozuntular var, nəfəs alma, səs və intonasiya ifadəliliyi də əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Silinmiş dizartriya- dizartriyanın müəyyən bir şiddət dərəcəsi ilə bütün əsas əlamətlər, həm nevroloji, həm nitq, həm də psixoloji, minimal, silinmiş formada ifadə edilir.

Bununla belə, hərtərəfli müayinə nevroloji mikrosimptomları ortaya qoyur və xüsusi testlərin icrasının pozulması qeyd olunur.

Uşaq praktikasında ən çox yayılmış danışma terapevti psevdobulbar dizartriyadır. Nitq və artikulyar hərəkətliliyin pozulmasının şiddətinə görə, psevdobulbar dizartriyanın üç şiddət dərəcəsini ayırmaq adətdir: yüngül, orta və ağır.

Yüngül psevdobulbar dizartriya

Yüngül dərəcədə (III dərəcə) psevdobulbar dizartriya ilə artikulyar aparatın hərəkətliliyində kobud pozuntular müşahidə edilmir. Bu pozğunluqların səbəbi ən çox anterior mərkəzi girusun aşağı hissələrinin, daha doğrusu motor kortiko-bulbar yollarının neyronlarının birtərəfli zədələnməsidir. Nevroloji müayinə, dilin əzələlərinin ən çox təsirləndiyi artikulyasiya aparatının əzələlərinin selektiv zədələnməsinin şəklini təsvir edir.

Yüngül dərəcədə dizartriya ilə, dil tərəfindən həyata keçirilən ən incə və fərqli hərəkətlərin həyata keçirilməsinin məhdudlaşdırılması və pozulması var, xüsusən də ucunun yuxarı hərəkəti çətindir. Həmçinin, psevdobulbar dizartriyasının yüngül formasından əziyyət çəkən uşaqlarda, bir qayda olaraq, dilin əzələlərinin əzələ tonusunda selektiv artım müşahidə olunur. Əsas pozuntular tempin və səsin tələffüzündə hamarlığın pozulmasıdır. Tələffüzdə çətinliklər dilin və dodaqların yavaş və tez-tez qeyri-dəqiq hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Yutma və çeynəmə pozğunluqları tələffüz edilmir və əsasən nadir boğulma ilə özünü göstərir.

Səsləri tələffüz edərkən nitq yavaşlayır və bulanıqlıq görünür. Səs tələffüzünün pozulması ilk növbədə artikulyasiyada mürəkkəb olan səslərə aiddir: [g], [w], [p], [c], [h]. Səsli səsləri tələffüz edərkən səsin qeyri-kafi iştirakı qeyd olunur. Yumşaq səslərin tələffüzü də çətindir, bunun üçün əsas artikulyasiyaya dilin arxa hissəsinin sərt damağa qalxmasını əlavə etmək lazımdır. Deməli “l”, “l” səslərinin tələffüzü çətindir.

Cacuminal samitlər [g], [w], [p] nitqdə yoxdur və ya bəzi hallarda dorsal səslər [s], [h], [sv], [sv], [t], [d ilə əvəz olunur. ] , [n].

Ümumiyyətlə, səsin tələffüzündə baş verən bu dəyişikliklər fonemik inkişafa mənfi təsir göstərir. Yüngül psevdobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqların böyük əksəriyyəti səs analizində çətinlikləri təsvir etmişdir. Yazının sonrakı tədrisində belə uşaqlar, bir sıra müəlliflərin fikrincə, səslərin dəyişdirilməsində xüsusi səhvlərə malikdirlər ([t] - [d], [h] - [c]). Söz ehtiyatının və qrammatik quruluşun pozulması olduqca nadirdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, dizartriyanın yüngül formasının mahiyyəti nitqin fonetik tərəfinin pozulmasının olmasıdır.

Pseudobulbar dizartriyanın orta dərəcəsi Dizartri olan uşaqların əksəriyyətində pozğunluqların şiddətinin orta dərəcəsi (II dərəcə) var. Bu, beyin qabığının aşağı post-mərkəzi bölgələrində lokallaşdırılmış daha geniş birtərəfli lezyonlar nəticəsində baş verir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində kinetik praksisin qeyri-kafiliyi müşahidə olunur. Həmçinin, orta dərəcədə dizartriya olan uşaqlarda, xüsusilə artikulyar aparat bölgəsində ifadə olunan üz qnozunun çatışmazlığı var. Eyni zamanda, stimulun təsir yerini dəqiq müəyyən etmək qabiliyyəti pozulur. Yəni üzə toxunan zaman toxunma yerini dəqiq göstərməkdə çətinliklər yaranır. İrfan pozğunluqları artikulyasiya nümunələrinin hissiyyatı və təkrar istehsalının pozulması, bir artikulyasiya nümunəsindən digərinə keçidlə sıx bağlıdır. İstədiyiniz artikulyasiya rejimini tapmaq çətindir, bu da nitqin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlamasına, hamarlığını itirməsinə səbəb olur.

Orta dərəcəli dizartriyadan əziyyət çəkən uşağı müayinə edərkən, üz ifadələrinin pozulması diqqəti cəlb edir. Belə bir uşağın üzü, bir qayda olaraq, amimikdir, üz əzələlərinin hərəkətləri demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Sadə hərəkətlər edərkən - yanaqları şişirtmək, dodaqları sıx bağlamaq, dodaqları uzatmaq - əhəmiyyətli çətinliklər yaranır. Dilin hərəkətlərində əhəmiyyətli məhdudiyyətlər var. Çox vaxt dilin ucunu yuxarı qaldırmaq, onu yanlara çevirmək mümkün olmur, ən əsası isə dili belə vəziyyətdə saxlamaq çətinləşir və ya qeyri-mümkün olur. Bir hərəkətdən digərinə keçid də xeyli çətinləşir. Yumşaq damağın hərəkətliliyinin açıq şəkildə məhdudlaşdırılması ilə parezi var. Səs açıq bir burun tonu alır. Bu uşaqlarda tüpürcək ifrazı artır. Çeynəmə və udma proseslərinin pozulması aşkar edilir.

Artikulyar aparatın funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bunun nəticəsində səsin tələffüzündə aydın pozğunluqlar inkişaf edir. Danışıq tempi yavaşdır. Danışıq adətən çaşqın, səssiz və sakit olur. Dodaqların hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən sait səslərin artikulyasiyası pozulur, qeyri-səlis olur, səslər burundan ekshalasiyanın artması ilə tələffüz olunur. Əksər hallarda [və] və [s] səslərinin qarışığı olur. [a], [y] səslərinin tələffüz aydınlığı pozulur. Samitlərdən ən çox rast gəlinən pozuntular fısıltı səsləri üçün təsvir edilmişdir [g], [w], [u], affrikatlar [h], [c] də pozulur. Sonuncu, həmçinin [p] və [l] səsləri, təxminən, "squishing" xarakterli bir ton ilə burun ekshalasiyası şəklində tələffüz olunur. Eyni zamanda, ekshalasiya edilmiş oral jet əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və çətinliklə hiss olunur. Səsli samitlər bir çox hallarda karlarla əvəz olunur. Başqalarına nisbətən daha tez-tez [n], [t], [m], [n], [k], [x] səsləri qorunur. Çox vaxt son samitlər, eləcə də səslərin birləşmələrindəki samitlər buraxılır. Orta dərəcəli dizartriyalı uşaqların nitqi əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, tez-tez başqaları tərəfindən o qədər az başa düşülür ki, belə uşaqlar söhbətlərə qoşulmamağa, kənarda qalmağa və susmağa üstünlük verirlər. Eyni zamanda, nitqin inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə ləngiyir və yalnız 5-6 yaşlarında baş verir. Orta dərəcəli dizartriyası olan uşaqlar düzgün düzəliş işləri ilə adi şəraitdə təhsil ala bilərlər ümumtəhsil məktəbləri Bununla belə, belə uşaqların təhsili üçün ən əlverişli şərait xüsusi məktəblərdə mümkün olan fərdi yanaşmanın yaradılmasını tələb edir.

Şiddətli psevdobulbar dizartriya Pseudobulbar dizartriyanın ağır dərəcəsi (I dərəcə) anartriyaya qədər kobud nitq pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Nitq pozğunluqlarının müəyyən bir şiddət dərəcəsi ilə bir-birinin ardınca gələn bir sıra hərəkətlərin təkrar istehsalının kobud pozuntuları müşahidə olunur. Belə uşaqlarda kinetik dinamik praksisin açıq bir çatışmazlığı aşkar edilir, bunun nəticəsində qurulmuş fonemlərin avtomatlaşdırılması pozulur, bu, xüsusilə samitlərin birləşməsi olan sözlərdə tələffüz olunur. Belə hallarda nitq demək olar ki, ifadəsiz, gərgin olur. Afrikatlar [c] - [ts], [h] - [tsh] tərkib hissələrinə parçalanır. Oluklu səslərin okklyuziv səslərlə əvəzlənməsi var [s] - [t], [h] - [d]. Samitlər birləşdikdə səslər azalır. Səsli samitlər seçici şəkildə heyrətə gətirilir.

Dizartriyanın həddindən artıq şiddəti - anartriya - əzələ qruplarının funksiyalarının dərin pozulması, həmçinin bəzi tədqiqatçıların fikrincə, "nitq aparatının tam hərəkətsizliyi" ilə baş verir. Anartriyadan əziyyət çəkən uşağın üzü amimikdir və maskanı xatırladır, bir qayda olaraq, alt çənə normal vəziyyətdə saxlanmır və sallanır, nəticədə ağız daim yarı açıq qalır. Dil demək olar ki, tamamilə hərəkətsiz olur və daim ağız boşluğunun dibində yerləşir, dodaqların hərəkətləri həcmində kəskin şəkildə məhdudlaşır. Yutma və çeynəmə hərəkətləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Nitqin tam olmaması xarakterikdir, bəzən ayrı-ayrı səssiz səslər var.

Hesab edilir ki, psevdobulbar dizartriya onun tərkibində səslərin tələffüzünün pozulmasından asılı olmayaraq sözün ritmik konturunun qorunması ilə xarakterizə olunur. Pseudobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqlar əksər hallarda ikihecalı və üçhecalı sözləri tələffüz edə bilirlər, dördhecalı sözlər isə adətən refleksiyada tələffüz olunur. Artikulyasiya hərəkətliliyinin pozğunluqları nitq səslərinin qavranılmasının inkişafına böyük təsir göstərir, onun pozulmasının formalaşmasına səbəb olur. Qeyri-kafi artikulyasiya təcrübəsi ilə bağlı ikinci dərəcəli eşitmə qavrayış pozğunluqları, həmçinin səsin aydın kinestetik təsvirinin olmaması səs analizinin inkişafının pozulması ilə nəticələnir. Pseudobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqlar səs analizinin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün mövcud testlərin əksəriyyətini düzgün yerinə yetirə bilmirlər. Beləliklə, müayinə zamanı dizartrik uşaqlar təklif olunan şəkillərin kütləsindən, verilmiş səslərlə başlayan obyektlərin adlarını düzgün seçə bilmirlər. Onlar həmçinin tələb olunan səslə başlayan və ya ehtiva edən söz haqqında düşünə bilmirlər. Eyni zamanda, səs analizinin pozulması səs tələffüzü pozuntularının şiddətindən asılıdır, buna görə də səs tələffüzündə daha az aşkar qüsurları olan uşaqlar səs analizi üçün nümunələrdə daha az səhv edirlər. Anartriya vəziyyətində isə səs analizinin bu cür formaları əlçatmazdır. Dizartriyası olan uşaqlarda səs analizinin pozulması və inkişaf etməməsi oxumağı və yazmağı öyrənməyin mümkünsüzlüyünə qədər əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Eyni zamanda, bu cür uşaqların yazılarında əsas səhvlər hərflərin dəyişdirilməsidir. Eyni zamanda uşaq saitlərinin - “detu”, “diş” - “diş” və s. əvəzlənməsi çox tez-tez baş verir.Bu, uşaqda saitlərin burun tələffüzünün qeyri-dəqiq olması ilə bağlıdır. səs baxımından praktiki olaraq fərqlənmir. Yazıda samit əvəzləmələri də çoxsaylı və müxtəlifdir.

Cərrahi xəstəliklər kitabından müəllif Tatyana Dmitrievna Selezneva

Həyat Təhlükəsizliyi kitabından müəllif Viktor Sergeyeviç Alekseev

müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev

Bronxial astma kitabından. Sağlamlıq haqqında mövcuddur müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev

Bronxial astma kitabından. Sağlamlıq haqqında mövcuddur müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev

Məhkəmə Tibb kitabından. Beşik müəllif V. V. Batalina

Psixiatriya kitabından. Həkimlər üçün bələdçi müəllif Boris Dmitrieviç Tsygankov

Kiçik Psixiatriya kitabından böyük şəhər müəllif Samuil Yakovlevich Bronin

Böyrək xəstəlikləri kitabından. Piyelonefrit müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev Tiroid xəstəlikləri kitabından. Düzgün müalicəni seçmək və ya səhvlərdən qaçınmaq və sağlamlığınıza zərər verməmək müəllif Julia Popova

Diabet üçün qidalanma kitabından müəllif İlya Melnikov

Kostoprav kitabından. Magilərin müalicəvi təcrübələri müəllif Valentin Sergeyeviç Qnatyuk

Hipertoniya kitabından müəllif Daria Vladimirovna Nesterova

Düzgün müalicə rejimi və düzəliş qurmaq üçün həkimlər komandasına yalnız diaqnoz qoymaq deyil, həm də xəstəliyin formasını, dərəcəsini və şiddətini təsnif etmək lazımdır.

• Dərəcə aşkarlama üsulları

Xəstəliyin dərəcələrinin təsnifatı

Dizartriyanın dərəcəsinin təyin olunduğu təsnifat simptomların şiddətinin, onların şiddətinin və pozğunluğun ümumi mənzərəsinin təhlilinə əsaslanır.

Dizartriyanın aşağıdakı şiddət dərəcələri var:

1. işıq;
2. orta;
3. ağır.

Yüngül dizartriya

Çox vaxt, bu vəziyyətdə, nitq qüsurunun gizli bir forması nəzərdə tutulur, çünki o, xəstəliyin o qədər də açıq olmayan mənzərəsində və simptomların ümumiliyində fərqlənir. Nitq və motor pozğunluqları yüngül, ağırlaşmalar isə kiçikdir.

Müəyyən edərkən həm nitq pozğunluğunun əlamətlərini, həm də ümumi olanları nəzərə almaq vacibdir. Beləliklə, aşağıdakı nitq əlamətləri müəyyən edilir:

• Qeyri-səlis və ya bulanıq səslər.
• Uşaq üçün çətin sözlərdə səslərin dəyişdirilməsi.
• Tələffüzdəki problemlər "sh", "x" kimi səslərlə uyğunlaşır.
• Səsli samitlər səssiz səsə malikdir.
• Saitlərin tələffüzündə çətinliklər: "və", "y".
• Səs zəif, ifadəsizdir.

Şifahi olmayan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Nəfəs tez-tez, dayaz olur.
2. Artikulyasiyanın zəifliyi.
3. Dil nəzarətinin özbaşınalığının həyata keçirilməsində çətinliklər.
4. Yüngül tüpürcək.
5. Motor yöndəmsizliyi.
6. Çeynəmə və udma zamanı yüngül gərginlik.
7. Mimika vasitəsilə emosiyaların ifadəsində zəif dəyişikliklər.

Dizartriyanın orta dərəcəsi

Bu sözdə orta şiddətdir. Daha aydın və şiddətli simptomlarla xarakterizə olunur ().

Nitq simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Anlaşılmaz qeyri-müəyyən nitq.
• Bulanıq nitq.
• "Uducu" sonluqları.
• Səssiz, boğuq səs.
• Səs rənginin pozulması (karlıq, səs səsi, nazallaşma).
• Nitqdə monotonluq.

Şifahi olmayan simptomlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. Üzün əzələ tonusunun, nitq aparatının pozulması.
2. Zəif üz ifadələri.
3. Yavaş artikulyasiya.
4. Dil nəzarətinin özbaşınalığında çətinlik.
5. Artan tüpürcək.
6. Çeynəmə, udma hərəkətlərində çətinlik.
7. Artan tıxac refleksi.
8. Məcburi hərəkətlər.
9. Nəfəs almada, onun ritmində və dərinliyində dəyişikliklər.

Əvvəla, bu ciddi xəstəlik anartriya, yəni səs istehsalının tam (bəzən əhəmiyyətsiz elementləri qalır) çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu pozuntu nitq əzələlərinin iflici, sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən baş verir.

Uşaqlarda artikulyasiyanın şiddəti onun bütün qollarında (artikulyasiya, fonator, tənəffüs) müşahidə olunur. Tələffüz spastik parezi, əzələlərin hipertonikliyi və ya hipotonikliyi, hiperkinez, ataksiya və apraksiya var. Bəzən qüsur o qədər əhəmiyyətli olur ki, bir neçə səsdən ibarət hecanı birlikdə tələffüz etmək mümkün olmur.

Belə uşaqların üzü tamamilə amimikdir, maska ​​görünüşünə malikdir. Dilin hərəkətləri onlara tabe deyil və dodaqlar funksionallıqda məhduddur, tüpürcək boldur. Yemək tutma, çeynəmə və udma prosesləri demək olar ki, uşaqlar tərəfindən idarə olunmur, bunun nəticəsində onlar tamamilə başqalarından asılıdır.

Eyni zamanda, anartriya da şiddət dərəcələrinə bölünür:

Veb saytlarınızda və bloqlarınızda və ya YouTube-da adsense klikindən istifadə edin

• Danışıq və səs tamamilə yoxdur.
• Səs reaksiyaları mövcuddur.
• Nitqin səs-heca komponenti var.

Dizartriya növlərini müşayiət edən xüsusiyyətlər

Xəstəliyin tədqiqi zamanı nəzərə alınmalıdır ki, dizartriyanın 3 dərəcə olduğu şiddətə görə bölünməsi yeganə təsnifat deyil. Əsas odur ki, təsirlənmiş ərazinin lokalizasiyası.

Beləliklə, bulbar, kortikal, psevdobulbar, subkortikal fərqlənir. Hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Beləliklə, serebellar ilə, sarsıdıcı danışma şəklində dəyişikliklərlə yanaşı, serebellar simptomlar var - yeriş qeyri-sabitliyi, tremor və s. Subkortikal ilə - hiperkinez ifadə edilir. Və dizartriyanın bütün növləri 3 dərəcə şiddətə malikdir.

Statistikaya görə, ən çox yayılmış formadır. Onun nümunəsindən istifadə edərək, dərəcəyə uyğun olaraq xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.

İşıq üçün kobud dəyişikliklər xas deyil. Dəqiq, dəqiq hərəkətlər çətindir. Onlar yavaş və az fərqlənirlər. Uşaq bəzən udma zamanı boğulur, çeynəmə hərəkətlərinin pozulması çox aydın deyil. Dizartriyanın bu dərəcəsinin əsas xüsusiyyəti rəvanlığın olmaması, nitqin tempi, tələffüz zamanı bulanıq səslər olacaqdır. Onlar üçün ən böyük çətinlik “g”, “c”, “h”, yumşaq səslərdir. Bu pozğunluğu olan uşaqlar bəzi səsləri əvəz edə bilirlər.

Bu diaqnozu olan insanların əksəriyyətində orta dərəcəli dizartriya diaqnozu qoyulur. Bu, hərəkətlərin özbaşınalığının, o cümlədən nitq aparatının tənzimlənməsinin pozulması ilə özünü göstərə bilər, belə xəstələrdə artikulyasiya azalır. Yanaqlarını şişirtmək, ağzını sıxmaq və ya hətta tamamilə örtmək, dilin hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq kimi hərəkətlər etmək onlar üçün çətindir. Bundan əlavə, həssaslığın zəifləməsi diaqnozu qoyulur - xəstə həkimin toxunduğu yeri təyin etmir.

Artikulyasiyanın azalması səbəbindən nitq də yavaşlayır, bulanıq və anlaşılmazdır (bu, oxşar saitləri tələffüz edərkən xüsusilə nəzərə çarpır - "a" - "y", "i" - "s" - və fısıltı səsləri). Səs sakitdir və burun tonu var. Üz mimikalarında ciddi şəkildə məhdudlaşır, demək olar ki, yoxdur, üz maska ​​şəklini alır. Tutma, çeynəmə və udma funksiyaları pozulur, güclü tüpürcək var.

Pseudobulbar dizartriyanın ağır dərəcəsi ilə simptomlar çox açıq olacaq, kobud pozuntular səs çıxarma qabiliyyətinin tam itkisinə çata bilər. Əgər nitq varsa, deməli, çaşqın, çaşqın, gərgin olacaq. Tələffüz edərkən uşaqlar səsləri dəyişir, onları komponentlərə bölürlər (“c” “tc” kimi eşidilir).

Bu şiddət dərəcəsi ilə ən ciddi variant tam üz ifadəsi olan anartriyadır. Bu vəziyyətdə, üz qəribə bir ifadə alır, çünki aşağı salınmış alt çənə daim açıq bir ağıza kömək edir, dil hərəkətsizdir, lakin ağızdadır. Tüpürcək ifrazı çox olur, çeynəmə və udma prosesi ciddi şəkildə pozulur.

Dizartriyanın təzahürünün bir xüsusiyyəti də ondan ibarətdir ki, bir uşaqda xəstəliyin istənilən dərəcəsində (və növündə) nitqin müxtəlif komponentlərində mənfi simptomlar mümkündür. Yəni təzahürlər şiddətdən asılı olmaya bilər. Beləliklə, yüngül dərəcədə şiddətlə həkim nitqin həm fonetik, həm də qrammatik strukturunda dəyişiklikləri qeyd edə bilər. Və ağır hallarda, bütün pozuntular yalnız qrammatika ilə məhdudlaşdırıla bilər.

Dərəcə aşkarlama üsulları

Nitq pozğunluqlarında xəstəliyin yalnız formasını deyil, həm də şiddətini müəyyən etmək vacibdir. Beləliklə, ümumi bir diaqnostik təcrübə, ambulator müayinədən sonra sistemli nitq pozğunluğu olan bir uşağın tibbi-sosial müayinəyə göndərilməsidir, burada yüngül, orta və ya ağır dərəcəli disatriyanın olması təsdiqlənəcəkdir.

Müayinədə müxtəlif nevroloji və loqopedik testlər və testlər mühüm rol oynayır. Onların arasında əsas olanlar üz ifadəsi pozğunluqlarını, tənəffüs xüsusiyyətlərini, səs, motor və artikulyasiya xüsusiyyətlərini, əzələlərin vəziyyətini və bütövlükdə nitq aparatını müəyyən etmək üsullarıdır.

İş planına aşağıdakılar daxildir:

1. Sorğu (valideynlər, ilk növbədə) və yoxlama. Onlar xəstəliyin müddətini, əsas şikayətlərini dəqiqləşdirirlər, baxdıqda ümumi fiziki inkişafa, dilin vəziyyətinə, yumşaq damağın vəziyyətinə, parezlərin və hiperkineziyanın olub-olmamasına baxırlar.
2. funksional testlər. 2 testdən istifadə olunur: birincisi geniş dili ağızdan çıxarıb bir vəziyyətdə tutmaq, ikincisi dili yanlara, yuxarı və aşağı hərəkət etdirmək, həkim əlini uşağın boynunda tutmaqdır.
3. Üz motor bacarıqları üçün testlər: uşaqdan gözlərini qıymasını, qaşlarını qaldırıb aşağı salmasını, gülümsəməsini, dodaqlarını büzməsini xahiş edin.
4. Artikulyasiyanın öyrənilməsi: şifahi göstərişlərə əsasən modelə uyğun pozaların təkrarlanması (əllərinizi qaldırın, barmağınızla burnunuza toxunun).
5. Yazı dilinin öyrənilməsi.
6. Şifahi nitqin öyrənilməsi: sözlərin, səslərin, cümlələrin tələffüzü.
7. Hərəkətlərin koordinasiyasını öyrənmək üsulları: düz bir xəttdə gəzmək, bir ayaq üzərində dayanmaq.

Bundan sonra testlərin, müayinələrin nəticələrinə əsasən və meyarlara uyğun olaraq komissiya diaqnozu və şiddətini təyin edir.