» Dizartriyanın yüngül dərəcəsi haqqında müasir fikirlər. Dizartriya haqqında müasir elmi fikirlər. Dizartriya haqqında müasir fikirlər

Dizartriyanın yüngül dərəcəsi haqqında müasir fikirlər. Dizartriya haqqında müasir elmi fikirlər. Dizartriya haqqında müasir fikirlər
Danışıq terapevtinin kitabçası Müəllif naməlum - Tibb

DİZARTRİYANIN AĞIRLIĞINA GÖRƏ TƏSNİFATLANMASI

Dizartriyanın şiddətinə görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir.

Anartriya- səsin tələffüzünün tam qeyri-mümkün olması, nitqin olmaması, ayrı-ayrı natamam səslər mümkündür.

Şiddətli dizartriya - uşaq şifahi nitqdən istifadə edə bilir, lakin ifadəsizdir, başqaları üçün anlaşılmazdır, səsin tələffüzündə kobud pozuntular var, nəfəs alma, səs və intonasiya ifadəliliyi də əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Silinmiş dizartriya- dizartriyanın müəyyən bir şiddət dərəcəsi ilə bütün əsas əlamətlər, həm nevroloji, həm nitq, həm də psixoloji, minimal, silinmiş formada ifadə edilir.

Bununla belə, hərtərəfli müayinə nevroloji mikrosimptomları ortaya qoyur və xüsusi testlərin icrasının pozulması qeyd olunur.

Uşaq praktikasında ən çox yayılmış danışma terapevti psevdobulbar dizartriyadır. Nitq və artikulyar hərəkətliliyin pozulmasının şiddətinə görə, psevdobulbar dizartriyanın üç şiddət dərəcəsini ayırmaq adətdir: yüngül, orta və ağır.

Yüngül psevdobulbar dizartriya

Yüngül dərəcədə (III dərəcə) psevdobulbar dizartriya ilə artikulyar aparatın hərəkətliliyində kobud pozuntular müşahidə edilmir. Bu pozğunluqların səbəbi ən çox anterior mərkəzi girusun aşağı hissələrinin, daha doğrusu motor kortiko-bulbar yollarının neyronlarının birtərəfli zədələnməsidir. Nevroloji müayinə, dilin əzələlərinin ən çox təsirləndiyi artikulyasiya aparatının əzələlərinin selektiv zədələnməsinin şəklini təsvir edir.

Yüngül dərəcədə dizartriya ilə dil tərəfindən həyata keçirilən ən incə və fərqli hərəkətlərin həyata keçirilməsinin məhdudlaşdırılması və pozulması var, xüsusən də ucunun yuxarı hərəkəti çətindir. Həmçinin, psevdobulbar dizartriyasının yüngül formasından əziyyət çəkən uşaqlarda, bir qayda olaraq, dilin əzələlərinin əzələ tonusunda selektiv artım müşahidə olunur. Əsas pozuntular tempin və səsin tələffüzündə hamarlığın pozulmasıdır. Tələffüzdə çətinliklər dilin və dodaqların yavaş və tez-tez qeyri-dəqiq hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Yutma və çeynəmə pozğunluqları tələffüz edilmir və əsasən nadir boğulma ilə özünü göstərir.

Səsləri tələffüz edərkən nitq yavaşlayır və bulanıqlıq görünür. Səs tələffüzünün pozulması ilk növbədə artikulyasiyada mürəkkəb olan səslərə aiddir: [g], [w], [p], [c], [h]. Səsli səsləri tələffüz edərkən səsin qeyri-kafi iştirakı qeyd olunur. Yumşaq səslərin tələffüzü də çətindir, bunun üçün əsas artikulyasiyaya dilin arxa hissəsinin sərt damağa qalxmasını əlavə etmək lazımdır. Deməli “l”, “l” səslərinin tələffüzü çətindir.

Cacuminal samitlər [g], [w], [p] nitqdə yoxdur və ya bəzi hallarda dorsal səslər [s], [h], [sv], [sv], [t], [d ilə əvəz olunur. ] , [n].

Ümumiyyətlə, səsin tələffüzündə baş verən bu dəyişikliklər fonemik inkişafa mənfi təsir göstərir. Yüngül psevdobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqların böyük əksəriyyəti səs analizində çətinlikləri təsvir etmişdir. Yazının sonrakı tədrisində belə uşaqlar, bir sıra müəlliflərin fikrincə, səslərin dəyişdirilməsində xüsusi səhvlərə malikdirlər ([t] - [d], [h] - [c]). Söz ehtiyatının və qrammatik quruluşun pozulması olduqca nadirdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, dizartriyanın yüngül formasının mahiyyəti nitqin fonetik tərəfinin pozulmasının olmasıdır.

Pseudobulbar dizartriyanın orta dərəcəsi Dizartri olan uşaqların əksəriyyətində pozğunluqların şiddətinin orta dərəcəsi (II dərəcə) var. Bu, beyin qabığının aşağı post-mərkəzi bölgələrində lokallaşdırılmış daha geniş birtərəfli lezyonlar nəticəsində baş verir. Mərkəzin zədələnməsi nəticəsində sinir sistemi kinetik praksisin çatışmazlığı var. Həmçinin, orta dərəcədə dizartriya olan uşaqlarda, xüsusilə artikulyar aparat bölgəsində ifadə olunan üz qnozunun çatışmazlığı var. Eyni zamanda, stimulun təsir yerini dəqiq müəyyən etmək qabiliyyəti pozulur. Yəni üzə toxunan zaman toxunma yerini dəqiq göstərməkdə çətinliklər yaranır. İrfan pozğunluqları artikulyasiya nümunələrinin hissiyyatı və təkrar istehsalının pozulması, bir artikulyasiya nümunəsindən digərinə keçidlə sıx bağlıdır. İstədiyiniz artikulyasiya rejimini tapmaq çətindir, bu da nitqin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlamasına, hamarlığını itirməsinə səbəb olur.

Orta dərəcəli dizartriyadan əziyyət çəkən uşağı müayinə edərkən, üz ifadələrinin pozulması diqqəti cəlb edir. Belə bir uşağın üzü, bir qayda olaraq, amimikdir, üz əzələlərinin hərəkətləri demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Sadə hərəkətlər edərkən - yanaqları şişirtmək, dodaqları sıx bağlamaq, dodaqları uzatmaq - əhəmiyyətli çətinliklər yaranır. Dilin hərəkətlərində əhəmiyyətli məhdudiyyətlər var. Çox vaxt dilin ucunu yuxarı qaldırmaq, yanlara çevirmək mümkün olmur, ən əsası isə dili belə vəziyyətdə saxlamaq çətinləşir və ya qeyri-mümkün olur. Bir hərəkətdən digərinə keçid də xeyli çətinləşir. Yumşaq damağın hərəkətliliyinin açıq şəkildə məhdudlaşdırılması ilə parezi var. Səs açıq bir burun tonu alır. Bu uşaqlarda tüpürcək ifrazı artır. Çeynəmə və udma proseslərinin pozulması aşkar edilir.

Artikulyar aparatın funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bunun nəticəsində səsin tələffüzündə aydın pozğunluqlar inkişaf edir. Danışıq tempi yavaşdır. Danışıq adətən çaşqın, səssiz və sakit olur. Dodaqların hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən sait səslərin artikulyasiyası pozulur, qeyri-səlis olur, səslər artan burun ekshalasiyası ilə tələffüz olunur. Əksər hallarda [və] və [s] səslərinin qarışığı olur. [a], [y] səslərinin tələffüz aydınlığı pozulur. Samitlərdən ən çox rast gəlinən pozuntular fısıltı səsləri üçün təsvir edilmişdir [g], [w], [u], affrikatlar [h], [c] də pozulur. Sonuncu, həmçinin [p] və [l] səsləri, təxminən, "squishing" xarakterli bir ton ilə burun ekshalasiyası şəklində tələffüz olunur. Eyni zamanda, ekshalasiya edilmiş oral jet əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və çətinliklə hiss olunur. Səsli samitlər bir çox hallarda karlarla əvəz olunur. Başqalarına nisbətən daha tez-tez [n], [t], [m], [n], [k], [x] səsləri qorunur. Çox vaxt son samitlər, eləcə də səslərin birləşmələrindəki samitlər buraxılır. Orta dərəcəli dizartriyalı uşaqların nitqi əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, tez-tez başqaları tərəfindən o qədər az başa düşülür ki, belə uşaqlar söhbətlərə qoşulmamağa, kənarda qalmağa və susmağa üstünlük verirlər. Eyni zamanda, nitqin inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə ləngiyir və yalnız 5-6 yaşlarında baş verir. Orta dərəcəli dizartriyası olan uşaqlar düzgün düzəliş işləri ilə adi şəraitdə təhsil ala bilərlər ümumtəhsil məktəbləri Bununla belə, belə uşaqların təhsili üçün ən əlverişli şərait xüsusi məktəblərdə mümkün olan fərdi yanaşmanın yaradılmasını tələb edir.

Şiddətli psevdobulbar dizartriya Pseudobulbar dizartriyanın ağır dərəcəsi (I dərəcə) anartriyaya qədər kobud nitq pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Nitq pozğunluqlarının müəyyən bir şiddət dərəcəsi ilə bir-birinin ardınca gələn bir sıra hərəkətlərin təkrar istehsalının kobud pozuntuları müşahidə olunur. Belə uşaqlarda kinetik dinamik praksisin açıq bir çatışmazlığı aşkar edilir, bunun nəticəsində qurulmuş fonemlərin avtomatlaşdırılması pozulur, bu, xüsusilə samitlərin birləşməsi olan sözlərdə tələffüz olunur. Belə hallarda nitq demək olar ki, ifadəsiz, gərgin olur. Afrikatlar [c] - [ts], [h] - [tsh] tərkib hissələrinə parçalanır. Oluklu səslərin okklyuziv səslərlə əvəzlənməsi var [s] - [t], [h] - [d]. Samitlər birləşdikdə səslər azalır. Səsli samitlər seçici şəkildə heyrətə gətirilir.

Dizartriyanın həddindən artıq şiddəti - anartriya - əzələ qruplarının funksiyalarının dərin pozulması ilə baş verir, həmçinin bəzi tədqiqatçıların fikrincə, "tam hərəkətsizlik" nitq aparatı". Anartriyadan əziyyət çəkən uşağın üzü amimikdir və maskanı xatırladır, bir qayda olaraq, alt çənə normal vəziyyətdə saxlanmır və sallanır, nəticədə ağız daim yarı açıq qalır. Dil demək olar ki, tamamilə hərəkətsiz olur və daim ağız boşluğunun dibində yerləşir, dodaqların hərəkətləri həcmində kəskin şəkildə məhdudlaşır. Yutma və çeynəmə hərəkətləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Nitqin tam olmaması xarakterikdir, bəzən ayrı-ayrı səssiz səslər var.

Hesab edilir ki, psevdobulbar dizartriya onun tərkibində səslərin tələffüzünün pozulmasından asılı olmayaraq sözün ritmik konturunun qorunması ilə xarakterizə olunur. Pseudobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqlar əksər hallarda ikihecalı və üçhecalı sözləri tələffüz edə bilirlər, dördhecalı sözlər isə adətən refleksiyada tələffüz olunur. Artikulyasiya hərəkətliliyinin pozğunluqları nitq səslərinin qavranılmasının inkişafına böyük təsir göstərir, onun pozulmasının formalaşmasına səbəb olur. Qeyri-kafi artikulyasiya təcrübəsi ilə bağlı ikinci dərəcəli eşitmə qavrayış pozğunluqları, həmçinin səsin aydın kinestetik təsvirinin olmaması səs analizinin inkişafının pozulması ilə nəticələnir. Pseudobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqlar səs analizinin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün mövcud testlərin əksəriyyətini düzgün yerinə yetirə bilmirlər. Beləliklə, müayinə zamanı dizartrik uşaqlar təklif olunan şəkillərin kütləsindən, verilmiş səslərlə başlayan obyektlərin adlarını düzgün seçə bilmirlər. Onlar həmçinin tələb olunan səslə başlayan və ya ehtiva edən söz haqqında düşünə bilmirlər. Eyni zamanda, səs analizinin pozulması səs tələffüzü pozuntularının şiddətindən asılıdır, buna görə də səs tələffüzündə daha az aşkar qüsurları olan uşaqlar səs analizi üçün nümunələrdə daha az səhv edirlər. Anartriya vəziyyətində isə səs analizinin bu cür formaları əlçatmazdır. Dizartriyası olan uşaqlarda səs analizinin pozulması və inkişaf etməməsi oxumağı və yazmağı öyrənməyin mümkünsüzlüyünə qədər əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Eyni zamanda, bu cür uşaqların yazılarında əsas səhvlər hərflərin dəyişdirilməsidir. Eyni zamanda uşaq saitlərinin - “detu”, “diş” - “diş” və s. əvəzlənməsi çox tez-tez baş verir.Bu, uşaqda saitlərin burun tələffüzünün qeyri-dəqiq olması ilə bağlıdır. səs baxımından praktiki olaraq fərqlənmir. Yazıda samit əvəzləmələri də çoxsaylı və müxtəlifdir.

Cərrahi xəstəliklər kitabından müəllif Tatyana Dmitrievna Selezneva

Həyat Təhlükəsizliyi kitabından müəllif Viktor Sergeyeviç Alekseev

müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev

Bronxial astma kitabından. Sağlamlıq haqqında mövcuddur müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev

Bronxial astma kitabından. Sağlamlıq haqqında mövcuddur müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev

Məhkəmə Tibb kitabından. Beşik müəllif V. V. Batalina

Psixiatriya kitabından. Həkimlər üçün bələdçi müəllif Boris Dmitrieviç Tsygankov

Kiçik Psixiatriya kitabından böyük şəhər müəllif Samuil Yakovlevich Bronin

Böyrək xəstəlikləri kitabından. Piyelonefrit müəllif Pavel Aleksandroviç Fadeev Tiroid xəstəlikləri kitabından. Düzgün müalicəni seçmək və ya səhvlərdən qaçınmaq və sağlamlığınıza zərər verməmək müəllif Julia Popova

Diabet üçün qidalanma kitabından müəllif İlya Melnikov

Kostoprav kitabından. Magilərin müalicəvi təcrübələri müəllif Valentin Sergeyeviç Qnatyuk

Hipertoniya kitabından müəllif Daria Vladimirovna Nesterova

Düzgün müalicə rejimi və düzəliş qurmaq üçün həkimlər komandasına yalnız diaqnoz qoymaq deyil, həm də xəstəliyin formasını, dərəcəsini və şiddətini təsnif etmək lazımdır.

  • Dərəcə aşkarlama üsulları

Xəstəliyin dərəcələrinin təsnifatı

Dizartriyanın dərəcəsinin təyin olunduğu təsnifat simptomların şiddətinin, onların şiddətinin və pozğunluğun ümumi mənzərəsinin təhlilinə əsaslanır.

Dizartriyanın aşağıdakı şiddət dərəcələri var:

  1. işıq;
  2. orta;
  3. ağır.

Yüngül dizartriya

Çox vaxt, bu vəziyyətdə, nitq qüsurunun gizli bir forması nəzərdə tutulur, çünki o, xəstəliyin o qədər də açıq olmayan mənzərəsində və simptomların ümumiliyində fərqlənir. Nitq və motor pozğunluqları yüngül, ağırlaşmalar isə kiçikdir.

Müəyyən edərkən həm nitq pozğunluğunun əlamətlərini, həm də ümumi olanları nəzərə almaq vacibdir. Beləliklə, aşağıdakı nitq əlamətləri müəyyən edilir:

  • Qeyri-səlis və ya bulanıq səslər.
  • Uşaq üçün çətin sözlərdə səslərin dəyişdirilməsi.
  • Tələffüzdəki problemlər "sh", "x" kimi səslərlə uyğunlaşır.
  • Səsli samitlər səssiz səsə malikdir.
  • Saitlərin tələffüzündə çətinliklər: "və", "y".
  • Səs zəif, ifadəsizdir.

Şifahi olmayan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  1. Nəfəs tez-tez, dayaz olur.
  2. Artikulyasiyanın zəifliyi.
  3. Dil nəzarətinin özbaşınalığının həyata keçirilməsində çətinliklər.
  4. Yüngül tüpürcək.
  5. Motor yöndəmsizliyi.
  6. Çeynəmə və udma zamanı yüngül gərginlik.
  7. Mimika vasitəsilə emosiyaların ifadəsində zəif dəyişikliklər.

Dizartriyanın orta dərəcəsi

Bu sözdə orta şiddətdir. Daha aydın və şiddətli simptomlarla xarakterizə olunur ().

Nitq simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Anlaşılmaz qeyri-müəyyən nitq.
  • Bulanıq nitq.
  • "Uducu" sonluqları.
  • Səssiz, boğuq səs.
  • Səs rənginin pozulması (karlıq, səs səsi, nazallaşma).
  • Nitqdə monotonluq.

Şifahi olmayan simptomlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  1. Üzün əzələ tonusunun, nitq aparatının pozulması.
  2. Zəif üz ifadələri.
  3. Yavaş artikulyasiya.
  4. Dil nəzarətinin özbaşınalığında çətinlik.
  5. Artan tüpürcək.
  6. Çeynəmə, udma hərəkətlərində çətinlik.
  7. Artan tıxac refleksi.
  8. Məcburi hərəkətlər.
  9. Nəfəs almada, onun ritmində və dərinliyində dəyişikliklər.

Əvvəla, bu ciddi xəstəlik anartriya, yəni səs istehsalının tam (bəzən əhəmiyyətsiz elementləri qalır) çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu pozuntu nitq əzələlərinin iflici, sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən baş verir.

Uşaqlarda artikulyasiyanın şiddəti onun bütün qollarında (artikulyasiya, fonator, tənəffüs) müşahidə olunur. Tələffüz spastik parezi, əzələlərin hipertonikliyi və ya hipotonikliyi, hiperkinez, ataksiya və apraksiya var. Bəzən qüsur o qədər əhəmiyyətli olur ki, bir neçə səsdən ibarət hecanı birlikdə tələffüz etmək mümkün olmur.

Belə uşaqların üzü tamamilə amimikdir, maska ​​görünüşünə malikdir. Dilin hərəkətləri onlara tabe deyil və dodaqlar funksionallıqda məhduddur, tüpürcək boldur. Yemək tutma, çeynəmə və udma prosesləri demək olar ki, uşaqlar tərəfindən idarə olunmur, bunun nəticəsində onlar tamamilə başqalarından asılıdır.

Eyni zamanda, anartriya da şiddət dərəcələrinə bölünür:

Veb saytlarınızda və bloqlarınızda və ya YouTube-da adsense klikindən istifadə edin

  • Danışıq və səs tamamilə yoxdur.
  • Səs reaksiyaları mövcuddur.
  • Nitqin səs-heca komponenti var.


Dizartriya növlərini müşayiət edən xüsusiyyətlər

Xəstəliyin tədqiqi zamanı nəzərə alınmalıdır ki, dizartriyanın 3 dərəcə olduğu şiddətə görə bölünməsi yeganə təsnifat deyil. Əsas odur ki, təsirlənmiş ərazinin lokalizasiyası.

Beləliklə, bulbar, kortikal, psevdobulbar, subkortikal fərqlənir. Hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Beləliklə, serebellar ilə, sarsıdıcı danışma şəklində dəyişikliklərlə yanaşı, serebellar simptomlar var - yeriş qeyri-sabitliyi, tremor və s. Subkortikal ilə - hiperkinez ifadə edilir. Və dizartriyanın bütün növləri 3 dərəcə şiddətə malikdir.

Statistikaya görə, ən çox yayılmış formadır. Onun nümunəsindən istifadə edərək, dərəcəyə uyğun olaraq xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.

İşıq üçün kobud dəyişikliklər xas deyil. Dəqiq, dəqiq hərəkətlər çətindir. Onlar yavaş və az fərqlənirlər. Uşaq bəzən udma zamanı boğulur, çeynəmə hərəkətlərinin pozulması çox aydın deyil. Dizartriyanın bu dərəcəsinin əsas xüsusiyyəti rəvanlığın olmaması, nitqin tempi, tələffüz zamanı bulanıq səslər olacaqdır. Onlar üçün ən böyük çətinlik “g”, “c”, “h”, yumşaq səslərdir. Bu pozğunluğu olan uşaqlar bəzi səsləri əvəz edə bilirlər.

Bu diaqnozu olan insanların əksəriyyətində orta dərəcəli dizartriya diaqnozu qoyulur. Bu, hərəkətlərin özbaşınalığının, o cümlədən nitq aparatının tənzimlənməsinin pozulması ilə özünü göstərə bilər, belə xəstələrdə artikulyasiya azalır. Yanaqlarını şişirtmək, ağzını sıxmaq və ya hətta tamamilə örtmək, dilin hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq kimi hərəkətlər etmək onlar üçün çətindir. Bundan əlavə, həssaslığın zəifləməsi diaqnozu qoyulur - xəstə həkimin toxunduğu yeri təyin etmir.

Artikulyasiyanın azalması səbəbindən nitq də yavaşlayır, bulanıq və anlaşılmazdır (bu, oxşar saitləri tələffüz edərkən xüsusilə nəzərə çarpır - "a" - "y", "i" - "s" - və fısıltı səsləri). Səs sakitdir və burun tonu var. Üz mimikalarında ciddi şəkildə məhdudlaşır, demək olar ki, yoxdur, üz maska ​​şəklini alır. Tutma, çeynəmə və udma funksiyaları pozulur, güclü tüpürcək var.

Pseudobulbar dizartriyanın ağır dərəcəsi ilə simptomlar çox açıq olacaq, kobud pozuntular səs çıxarma qabiliyyətinin tam itkisinə çata bilər. Əgər nitq varsa, deməli, çaşqın, çaşqın, gərgin olacaq. Tələffüz edərkən uşaqlar səsləri dəyişir, onları komponentlərə bölürlər (“c” “tc” kimi eşidilir).

Bu şiddət dərəcəsi ilə ən ciddi variant tam üz ifadəsi olan anartriyadır. Bu vəziyyətdə, üz qəribə bir ifadə alır, çünki aşağı salınmış alt çənə daim açıq bir ağıza kömək edir, dil hərəkətsizdir, lakin ağızdadır. Tüpürcək ifrazı çox olur, çeynəmə və udma prosesi ciddi şəkildə pozulur.

Dizartriyanın təzahürünün bir xüsusiyyəti də ondan ibarətdir ki, bir uşaqda xəstəliyin istənilən dərəcəsində (və növündə) nitqin müxtəlif komponentlərində mənfi simptomlar mümkündür. Yəni təzahürlər şiddətdən asılı olmaya bilər. Beləliklə, yüngül dərəcədə şiddətlə həkim nitqin həm fonetik, həm də qrammatik strukturunda dəyişiklikləri qeyd edə bilər. Və ağır hallarda, bütün pozuntular yalnız qrammatika ilə məhdudlaşdırıla bilər.

Dərəcə aşkarlama üsulları

Nitq pozğunluqlarında xəstəliyin yalnız formasını deyil, həm də şiddətini müəyyən etmək vacibdir. Beləliklə, ümumi bir diaqnostik təcrübə, ambulator müayinədən sonra sistemli nitq pozğunluğu olan bir uşağın tibbi və sosial müayinəyə göndərilməsidir, burada yüngül, orta və ya ağır dərəcəli disatriyanın olması təsdiqlənəcəkdir.

Müayinədə müxtəlif nevroloji və loqopedik testlər və testlər mühüm rol oynayır. Onların arasında əsas olanlar üz ifadəsi pozğunluqlarını, tənəffüs xüsusiyyətlərini, səs, motor və artikulyasiya xüsusiyyətlərini, əzələlərin vəziyyətini və bütövlükdə nitq aparatını müəyyən etmək üsullarıdır.

İş planına aşağıdakılar daxildir:

  1. Sorğu (valideynlər, ilk növbədə) və yoxlama. Xəstəliyin müddətini, əsas şikayətləri aydınlaşdırın, baxıldıqda ümumi fiziki inkişafa, dilin vəziyyətinə, yumşaq damağın vəziyyətinə, parezlərin və hiperkineziyanın mövcudluğu və ya olmamasına baxırlar.
  2. funksional testlər. 2 testdən istifadə olunur: birincisi geniş dili ağızdan çıxarıb bir vəziyyətdə tutmaq, ikincisi dili yanlara, yuxarı və aşağı hərəkət etdirmək, həkim isə əlini uşağın boynunda tutmaqdır.
  3. Üz motor bacarıqları üçün testlər: uşaqdan gözlərini qıymasını, qaşlarını qaldırıb aşağı salmasını, gülümsəməsini, dodaqlarını büzməsini xahiş edin.
  4. Artikulyasiyanın öyrənilməsi: şifahi göstərişlərə əsasən modelə uyğun pozaların təkrarlanması (əllərinizi qaldırın, barmağınızla burnunuza toxunun).
  5. Yazı dilinin öyrənilməsi.
  6. Şifahi nitqin öyrənilməsi: sözlərin, səslərin, cümlələrin tələffüzü.
  7. Hərəkətlərin koordinasiyasını öyrənmək üsulları: düz bir xəttdə gəzmək, bir ayaq üzərində dayanmaq.

Bundan sonra testlərin, müayinələrin nəticələrinə əsasən və meyarlara uyğun olaraq komissiya diaqnozu və şiddətini təyin edir.

Dizartriyanın şiddətinə görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir.

Anartriya- səsin tələffüzünün tam qeyri-mümkün olması, nitqin olmaması, ayrı-ayrı natamam səslər mümkündür.

Şiddətli dizartriya - uşaq şifahi nitqdən istifadə edə bilir, lakin ifadəsizdir, başqaları üçün anlaşılmazdır, səsin tələffüzündə kobud pozuntular var, nəfəs alma, səs və intonasiya ifadəliliyi də əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Silinmiş dizartriya- dizartriyanın müəyyən bir şiddət dərəcəsi ilə bütün əsas əlamətlər, həm nevroloji, həm nitq, həm də psixoloji, minimal, silinmiş formada ifadə edilir.

Bununla belə, hərtərəfli müayinə nevroloji mikrosimptomları ortaya qoyur və xüsusi testlərin icrasının pozulması qeyd olunur.

Uşaq praktikasında ən çox yayılmış danışma terapevti psevdobulbar dizartriyadır.

Nitq və artikulyar hərəkətliliyin pozulmasının şiddətinə görə, psevdobulbar dizartriyanın üç şiddət dərəcəsini ayırmaq adətdir: yüngül, orta və ağır.

Yüngül psevdobulbar dizartriya
Yüngül dərəcədə (III dərəcə) psevdobulbar dizartriya ilə artikulyar aparatın hərəkətliliyində kobud pozuntular müşahidə edilmir. Bu pozğunluqların səbəbi ən çox anterior mərkəzi girusun aşağı hissələrinin, daha doğrusu motor kortikobulbar yollarının neyronlarının birtərəfli zədələnməsidir. Nevroloji müayinə, dilin əzələlərinin ən çox təsirləndiyi artikulyasiya aparatının əzələlərinin selektiv zədələnməsinin şəklini təsvir edir.

Yüngül dərəcədə dizartriya ilə dil tərəfindən həyata keçirilən ən incə və fərqli hərəkətlərin həyata keçirilməsinin məhdudlaşdırılması və pozulması var, xüsusən də ucunun yuxarı hərəkəti çətindir. Həmçinin, psevdobulbar dizartriyasının yüngül formasından əziyyət çəkən uşaqlarda, bir qayda olaraq, dilin əzələlərinin əzələ tonusunda selektiv artım müşahidə olunur. Əsas pozuntular tempin və səsin tələffüzündə hamarlığın pozulmasıdır. Tələffüzdə çətinliklər dilin və dodaqların yavaş və tez-tez qeyri-dəqiq hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Yutma və çeynəmə pozğunluqları tələffüz edilmir və əsasən nadir boğulma ilə özünü göstərir.

Səsləri tələffüz edərkən nitq yavaşlayır və bulanıqlıq görünür. Səs tələffüzünün pozulması ilk növbədə artikulyasiyada mürəkkəb olan səslərə aiddir: [g], [w], [p], [c], [h]. Səsli səsləri tələffüz edərkən səsin qeyri-kafi iştirakı qeyd olunur. Yumşaq səslərin tələffüzü də çətindir, bunun üçün əsas artikulyasiyaya dilin arxa hissəsinin sərt damağa qalxmasını əlavə etmək lazımdır. Deməli “l”, “l” səslərinin tələffüzü çətindir.

Cacuminal samitlər [g], [w], [p] nitqdə yoxdur və ya bəzi hallarda dorsal səslər [s], [h], [sv], [sv], [t], [d ilə əvəz olunur. ] , [n].

Ümumiyyətlə, səsin tələffüzündə baş verən bu dəyişikliklər fonemik inkişafa mənfi təsir göstərir. Yüngül psevdobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqların böyük əksəriyyəti səs analizində çətinlikləri təsvir etmişdir. Yazının sonrakı tədrisində belə uşaqlar, bir sıra müəlliflərin fikrincə, səslərin dəyişdirilməsində xüsusi səhvlərə malikdirlər ([t] - [d], [h] - [c]). Söz ehtiyatının və qrammatik quruluşun pozulması olduqca nadirdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, dizartriyanın yüngül formasının mahiyyəti nitqin fonetik tərəfinin pozulmasının olmasıdır.

Pseudobulbar dizartriyanın orta dərəcəsi
Dizartri olan uşaqların əksəriyyətində pozğunluqların şiddətinin orta dərəcəsi (II dərəcə) var. Bu, beyin qabığının aşağı post-mərkəzi bölgələrində lokallaşdırılmış daha geniş birtərəfli lezyonlar nəticəsində baş verir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində kinestetik praksisin çatışmazlığı yaranır. Həmçinin, orta dərəcədə dizartriya olan uşaqlarda, xüsusilə artikulyar aparat bölgəsində ifadə olunan üz qnozunun çatışmazlığı var. Eyni zamanda, stimulun təsir yerini dəqiq müəyyən etmək qabiliyyəti pozulur. Yəni üzə toxunan zaman toxunma yerini dəqiq göstərməkdə çətinliklər yaranır. İrfan pozğunluqları artikulyasiya nümunələrinin hissiyyatı və təkrar istehsalının pozulması, bir artikulyasiya nümunəsindən digərinə keçidlə sıx bağlıdır. İstədiyiniz artikulyasiya rejimini tapmaq çətindir, bu da nitqin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlamasına, hamarlığının itirilməsinə səbəb olur.

Orta dərəcəli dizartriyadan əziyyət çəkən uşağı müayinə edərkən, üz ifadələrinin pozulması diqqəti cəlb edir. Belə bir uşağın üzü, bir qayda olaraq, amimikdir, üz əzələlərinin hərəkətləri demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Sadə hərəkətlər edərkən - yanaqları şişirtmək, dodaqları sıx bağlamaq, dodaqları uzatmaq - əhəmiyyətli çətinliklər yaranır. Dilin hərəkətlərində əhəmiyyətli məhdudiyyətlər var. Çox vaxt dilin ucunu yuxarı qaldırmaq, yanlara çevirmək mümkün olmur, ən əsası isə dili belə vəziyyətdə saxlamaq çətinləşir və ya qeyri-mümkün olur. Bir hərəkətdən digərinə keçid də xeyli çətinləşir. Yumşaq damağın hərəkətliliyinin açıq şəkildə məhdudlaşdırılması ilə parezi var. Səs açıq bir burun tonu alır. Bu uşaqlarda tüpürcək ifrazı artır. Çeynəmə və udma proseslərinin pozulması aşkar edilir.

Artikulyar aparatın funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bunun nəticəsində səsin tələffüzündə aydın pozğunluqlar inkişaf edir. Danışıq tempi yavaşdır. Nitq adətən çaşqın, səssiz və sakit olur. Dodaqların hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən sait səslərin artikulyasiyası pozulur, qeyri-səlis olur, səslər burundan ekshalasiyanın artması ilə tələffüz olunur. Əksər hallarda [və] və [s] səslərinin qarışığı olur. [a], [y] səslərinin tələffüz aydınlığı pozulur. Samitlərdən ən çox rast gəlinən pozuntular fısıltı səsləri üçün təsvir edilmişdir [g], [w], [u], affrikatlar [h], [c] də pozulur. Sonuncu, eləcə də [p] və [l] səsləri təqribən, "squishing" xarakterli bir ton ilə burun ekshalasiyası şəklində tələffüz olunur. Eyni zamanda, ekshalasiya edilmiş oral jet əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və çətinliklə hiss olunur. Səsli samitlər bir çox hallarda karlarla əvəz olunur. Digərlərindən daha tez-tez [n], [t], [m], [n], [k], [x] səsləri qorunur. Çox vaxt son samitlər, eləcə də səslərin birləşmələrindəki samitlər buraxılır. Orta dərəcəli dizartriyalı uşaqların nitqi əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, tez-tez başqaları tərəfindən o qədər az başa düşülür ki, belə uşaqlar söhbətlərə qoşulmamağa, kənarda qalmağa və susmağa üstünlük verirlər. Eyni zamanda, nitqin inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə ləngiyir və yalnız 5-6 yaşlarında baş verir. Orta dərəcəli dizartriyalı uşaqlar, düzgün düzəliş işləri ilə adi ümumtəhsil məktəblərində oxuya bilərlər, lakin belə uşaqların təhsili üçün ən əlverişli şərait xüsusi məktəblərdə mümkün olan fərdi yanaşmanın yaradılmasını tələb edir.

Şiddətli psevdobulbar dizartriya
Pseudobulbar dizartriyanın ağır dərəcəsi (I dərəcə) anartriyaya qədər kobud nitq pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Nitq pozğunluqlarının müəyyən bir şiddət dərəcəsi ilə, bir-birinin ardınca gələn bir sıra hərəkətlərin təkrar istehsalının kobud pozuntuları müşahidə olunur. Belə uşaqlarda kinetik dinamik praksisin açıq bir çatışmazlığı aşkar edilir, bunun nəticəsində qurulmuş fonemlərin avtomatlaşdırılması pozulur, bu, xüsusilə samitlərin birləşməsi olan sözlərdə tələffüz olunur. Belə hallarda nitq demək olar ki, ifadəsiz, gərgin olur. Afrikatlar [c] - [ts], [h] - [tsh] tərkib hissələrinə parçalanır. Yivli səslərin okklyuziv səslərlə əvəzlənməsi var [s] - [t], [h] - [d]. Samitlər birləşdikdə səslər azalır. Səsli samitlər selektiv şəkildə heyrətlənir.

Dizartriyanın həddindən artıq şiddəti - anartriya - əzələ qruplarının funksiyalarının dərin pozulması, həmçinin bəzi tədqiqatçıların fikrincə, "nitq aparatının tam hərəkətsizliyi" ilə baş verir. Anartriyadan əziyyət çəkən uşağın üzü amimikdir və maskanı xatırladır, bir qayda olaraq, alt çənə normal vəziyyətdə saxlanılmır və sallanır, nəticədə ağız daim yarı açıq qalır. Dil demək olar ki, tamamilə hərəkətsiz olur və daim ağız boşluğunun dibində olur, dodaqların hərəkətləri həcmində kəskin şəkildə məhdudlaşır. Yutma və çeynəmə hərəkətləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Nitqin tam olmaması xarakterikdir, bəzən ayrı-ayrı səssiz səslər var.

Hesab edilir ki, psevdobulbar dizartriya onun tərkibində səslərin tələffüzünün pozulmasından asılı olmayaraq sözün ritmik konturunun qorunması ilə xarakterizə olunur. Pseudobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqlar əksər hallarda ikihecalı və üçhecalı sözləri tələffüz edə bilirlər, dördhecalı sözlər isə adətən refleksiyada tələffüz olunur. Artikulyasiya hərəkətliliyinin pozğunluqları nitq səslərinin qavranılmasının inkişafına böyük təsir göstərir, onun pozulmasının formalaşmasına səbəb olur. Qeyri-kafi artikulyasiya təcrübəsi ilə bağlı ikinci dərəcəli eşitmə qavrayış pozğunluqları, həmçinin səsin aydın kinestetik təsvirinin olmaması səs analizinin inkişafının pozulması ilə nəticələnir. Pseudobulbar dizartriyadan əziyyət çəkən uşaqlar səs analizinin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün mövcud testlərin əksəriyyətini düzgün yerinə yetirə bilmirlər. Beləliklə, müayinə zamanı dizartriyalı uşaqlar təklif olunan şəkillərin kütləsindən, verilmiş səslərlə başlayan obyektlərin adlarını düzgün seçə bilmirlər. Onlar həmçinin tələb olunan səslə başlayan və ya ehtiva edən söz haqqında düşünə bilmirlər. Eyni zamanda, səs analizinin pozulması səs tələffüzü pozuntularının şiddətindən asılıdır, buna görə də səs tələffüzündə daha az aşkar qüsurları olan uşaqlar səs analizi üçün nümunələrdə daha az səhv edirlər. Anartriya vəziyyətində isə səs analizinin bu cür formaları əlçatmazdır. Dizartriyası olan uşaqlarda səs analizinin pozulması və inkişaf etməməsi oxumağı və yazmağı öyrənməyin mümkünsüzlüyünə qədər əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Eyni zamanda, bu cür uşaqların yazılarında əsas səhvlər hərflərin dəyişdirilməsidir. Eyni zamanda uşaq saitlərinin - “detu”, “dişlər” - “dişlər” və s. əvəzlənməsi çox tez-tez baş verir.Bu, uşaqda saitlərin burun tələffüzünün qeyri-dəqiq olması ilə əlaqədardır. səs baxımından praktiki olaraq fərqlənmir. Yazıda samit əvəzləmələri də çoxsaylı və müxtəlifdir.

Müasir mənzərələr silinmiş dizartriya haqqında

uşaqlarda məktəbəqədər yaş

Nitq pozğunluğunun xüsusi bir növü olaraq silinmiş dizartriya nitq terapiyasında nisbətən yaxınlarda - iyirminci əsrin 50-60-cı illərində fərqlənməyə başladı.

E.F. Nevroloji simptomlar fonunda özünü göstərən və üzvi əsası olan, lakin silinmiş, ifadə olunmayan bir xarakter daşıyan səs tələffüzündə çatışmazlıqları müəyyən edən Sobotoviç. E.F. Sobotoviç onları dizartriya seriyasının pozğunluqları kimi təsnif etdi və qeyd etdi ki, bu pozğunluqların simptomları serebral iflic ilə baş verən dizartriyanın klassik formalarının təzahürlərindən fərqlənir. Daha sonra E.F.-nin tədqiqatlarında. Sobotoviç, R.I. Martynova, L.V. Lopatina və başqaları tərəfindən bu pozğunluqlar silinmiş dizartriya kimi təyin olunmağa başladı.

Hal-hazırda yerli ədəbiyyatda silinmiş dizartriya, nitqin səs yaradan tərəfinin pozulması ilə yanaşı, diqqət, yaddaş, intellektual fəaliyyət, emosional-emosional pozğunluqların müşahidə olunmadığı minimal beyin disfunksiyasının nəticəsi hesab olunur. könüllü sfera, yüngül motor pozğunluqları və bir sıra yüksək kortikal funksiyaların gecikmiş formalaşması.

Ədəbiyyatda vurğulanır ki, dizartriyanın təzahürlərində silinmiş dərəcəsi simptomların hamarlanması, onların heterojenliyi, dəyişkənliyi, nitq və nitqsiz simptomların fərqli nisbəti, işarə (linqvistik) və qeyri-işarə (sensor-motor) pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. ) səviyyələri. Buna görə də differensial diaqnostika üçün əhəmiyyətli çətinlik yaradır.

Silinmiş dizartriyanın etiologiyası yerli müəlliflər tərəfindən prenatal, doğuş və erkən postnatal dövrlərdə beyin strukturlarına təsir edən üzvi səbəblərlə əlaqələndirilir. Bir çox hallarda, uşağın inkişafının hər üç dövrünün anamnezində təhlükələr zənciri var.

Silinmiş dizartriyada aparıcı simptom fonetikdir. Belə uşaqlar səs tələffüzünün polimorfik pozulması ilə xarakterizə olunur, bu, təhriflərdə və əsasən üç qrup səsin olmaması ilə özünü göstərir: fit, fısıltı, sonorlar. Nitq aşağı ifadəlilik, monotonluq, "bulanıq" intonasiya nümunəsi ilə xarakterizə olunur. Dizartriyada ikincili leksik və qrammatik pozğunluqlar formalaşmasında gecikmə ilə xarakterizə olunur.

Silinmiş dizartriya probleminin öyrənilməsinə həsr olunmuş tədqiqatlarda qeyd olunur c Mən, bu nitq patologiyası olan uşaqlarda fonemik qavrayışın pozulması tez-tez olur. Qulağa görə sərt-yumşaq, səsli-kar səsləri, affrikatları və onların tərkib elementlərini ayırd etmək çətindir. Onlar sözün səs-heca strukturunda təhriflər, səs-heca təhlili, sintezi, fonemik təsvirlərin formalaşmasında çətinliklərlə səciyyələnir. Həmçinin E.F. Sobotoviç, L.V. Lopatin nitqin qrammatik quruluşunun zəif inkişafı ilə silinmiş dizartriyalı uşaqları fərqləndirir: dilin morfoloji və sintaktik sistemlərinin formalaşmasında bir qədər ləngimədən ifadəli nitqdə tələffüz olunan aqrammatizmlərə qədər.

Nitq əlamətləri ilə yanaşı nitq olmayanlar da var. R.İ. Martynova silinmiş dizartriyalı uşaqlarda bir sıra yüksək zehni funksiyaların və proseslərin formalaşmasının xüsusiyyətlərini ortaya qoydu: diqqət, yaddaş funksiyalarının azalması, ümumiləşdirmə, təsnifat, süjet seriyasında hadisələrin məntiqi ardıcıllığını təyin etməkdə çətinliklər, pozuntu. səbəb-nəticə əlaqələrinin qurulmasında.

Həm də bu qüsuru olan uşaqlarda həm ümumi, həm də incə və artikulyar motor bacarıqlarında özünü göstərən motor sferasında pozuntular var. Tədqiqatçılar yavaşlığı, yöndəmsizliyi, həcminin nisbi təhlükəsizliyi ilə hərəkətlərin qeyri-kafiliyini qeyd edirlər. L.V. Lopatina, bu uşaqlarda əl motorikasının pozulmasını təsvir edərək, qeyri-dəqiqliyə, koordinasiyanın olmamasına, hərəkətlərin qeyri-kafi dinamik təşkilinə diqqət çəkir. Artikulyar hərəkətliliyin tədqiqatları göstərdi ki, uşaqlarda trigeminal sinirin aşağı filialı, üz, hipoqlossal və glossofaringeal sinirlər tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin disfunksiyası var.

Beləliklə, ədəbiyyatda uşaqlarda silinmiş dizartriyanın aşağıdakı simptomlarının olması təsvir olunur: nevroloji simptomlar, görmə irfanının çatışmazlığı, məkan təsvirləri, yaddaş, motor pozğunluqları, nitqin prosodik tərəfi, səs tələffüzünün aşağı inkişafı, fonemik qavrayış, pozuntu. nitqin qrammatik quruluşu.

Məqalə hazırlanmışdır

Danışıq terapevti Gavrilova E.G.

İstifadə olunmuş Kitablar:

1. Lopatina L.V. Danışıq terapiyası işi minimal dizartriya olan məktəbəqədər uşaqlar ilə. - Sankt-Peterburq: "Soyuz", 2005.- 192 s.

2. Lopatina L.V. Məktəbəqədər uşaqlarda silinmiş dizartriyanın diaqnozuna inteqrasiya olunmuş yanaşma // jurnal: Danışıq terapevti uşaq bağçası. 2005. No 4. - S. 50-52.

3. Martınova R.İ. Dizartriya və funksional dislaliyanın yüngül formalarından əziyyət çəkən uşaqların müqayisəli xüsusiyyətləri // Nitq pozğunluqları və onların aradan qaldırılması üsulları. Oturdu. məqalələr / Ed. S.S. Lyapidevski. S. N. Şaxovskoy. - M. 1975. - S.79-91.

4. Fedosova O.Yu. Yüngül dizartriyanın diaqnozuna diferensial yanaşma // Uşaq bağçasında danışma terapevti. 2004. No 3. - S. 53.

5. Sobotoviç E.F., Çernopolskaya A.F. Silinmiş dizartriyanın təzahürü və onların diaqnozu üsulları // jurnal: Defektologiya. 1974. No 4 - S. 19-26.

6. Kiseleva V.A. Dizartriyanın silinmiş formasının diaqnostikası və korreksiyası. Danışıq terapevtləri üçün dərslik. - M .: "Məktəb mətbuatı", 2007.- 48 s.

7. Karelina İ.B. Dizartriyanın və mürəkkəb dislaliyanın silinmiş formalarının differensial diaqnozu // Defektologiya. 1996. No 5 - S.!0-15.

8. Gurovets G.V., Maevskaya S.I. Psevdobulbar dizartriyanın silinmiş formalarının diaqnozu məsələsinə dair // Danışıq terapiyası sualları. M.: 1982. - S.75.

dizartriya- beynin posterior frontal və subkortikal bölgələrinin zədələnmələri zamanı nitq aparatının qeyri-kafi innervasiyası səbəbindən tələffüzün pozulması. Nitq adətən anlaşılmaz, çaşqın, kar, tez-tez burun rəngi ilə, "ağzında sıyıq kimi" başa düşülür. Səbəblər Dizartriya kimi nitq patologiyasının yaranmasına prenatal, doğuş, doğuşdan sonrakı dövrlərin müxtəlif təhlükələri səbəb olur: hamiləlik zamanı ana xəstəlikləri, ananın zəif əmək fəaliyyəti, erkən psixomotor inkişafın pozulması və uşağın ağır xəstəlikləri, xüsusən ilk həyat ili. Əsas təzahürləri dizartriya: səslərin artikulyasiyasının pozulması, səsin formalaşmasının pozulması, nitqin sürətində və ritmində dəyişiklik, intonasiyada dəyişiklik.

Şiddət dərəcəsinə görə təsnifat. Bu beyin zədələnmə dərəcəsinə əsaslanır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq anartriya, dizartriya, silinmiş dizartriya fərqlənir: anartriya- nitqin tələffüz tərəfinin tam qeyri-mümkünlüyü; dizartriya(ifadə olunur) - uşaq şifahi nitqdən istifadə edir, lakin o, qeyri-adi, anlaşılmazdır, səsin tələffüzü kobud şəkildə pozulur, həmçinin nəfəs, səs, intonasiya ifadəliliyi; silinmiş dizartriya- bütün simptomlar (nevroloji, psixoloji, nitq) silinmiş formada ifadə edilir. Silinmiş dizartriya dislaliya ilə qarışdırıla bilər. Fərq ondadır ki, silinmiş dizartriyalı uşaqlarda fokal nevroloji mikrosimptomlar olur.

Başqaları üçün nitqin başa düşülmə dərəcəsinə görə təsnifat. O, sırf xarici təzahürlərin nəzərə alınmasına əsaslanır. Müəllif vurğuladı nitq pozğunluqlarının şiddətinin dörd dərəcəsi: birinci- ən yumşaq dərəcə - səs tələffüzünün pozulması yalnız bir uşağın müayinəsi prosesində mütəxəssis tərəfindən aşkar edilir; ikinci- tələffüz pozuntuları hər kəs üçün nəzərə çarpır, lakin nitq başqaları üçün başa düşüləndir; üçüncü- nitq yalnız uşağın qohumları və qismən başqaları üçün başa düşüləndir; dördüncü, ən ağır - nitq və ya nitqin olmaması hətta uşağın qohumları üçün demək olar ki, anlaşılmazdır (anartriya). lezyon. Bulbar dizartriya. Xarakterik udlaq, qırtlaq, dil, yumşaq damaq əzələlərinin iflic və ya parezidir. Oxşar qüsuru olan uşaqda bərk və maye qidaların udulması pozulur, çeynəmə çətinləşir. Səs qıvrımlarının, yumşaq damağın qeyri-kafi hərəkətliliyi xüsusi səs pozuntularına gətirib çıxarır: zəifləyir, nazallaşır. Səsli səslər nitqdə reallaşmır. Yumşaq damağın əzələlərinin parezi ekshalasiya edilmiş havanın burun vasitəsilə sərbəst keçməsinə səbəb olur və bütün səslər açıq bir burun (burun) tonunu əldə edir. Nitq zəif, son dərəcə qeyri-müəyyən, ləngdir. Bulvar dizartriyası olan uşağın üzü amimikdir. Kortikal dizartriya. Bu forma ilə artikulyasiya aparatının ixtiyari hərəkətliliyi pozulur. Səs tələffüzü sahəsindəki təzahürlərində kortikal dizartriya motor alaliyaya bənzəyir, çünki ilk növbədə səs-heca quruluşunda mürəkkəb olan sözlərin tələffüzü pozulur. Uşaqlarda bir səsdən digərinə, bir artikulyasiya mövqeyindən digərinə keçid dinamikası çətindir. Uşaqlar təcrid olunmuş səsləri aydın şəkildə tələffüz edə bilirlər, lakin nitq axınında səslər təhrif olunur, əvəzlənmələr baş verir. Samit birləşmələri xüsusilə çətindir. Sürətli bir tempdə, kəkələməni xatırladan tərəddüd görünür. Pseudobulbar dizartriya. Uşaqda beyin qabığından glossofaringeal, vagus və hipoqlossal sinirlərin nüvələrinə gedən yolların zədələnməsi nəticəsində yaranan psevdobulbar iflic və ya parez inkişaf edir. Mimik və artikulyar əzələlər sahəsində pozğunluqların klinik təzahürlərinə görə, bulbara yaxındır. Nitqin və ya artikulyar hərəkətliliyin pozulması dərəcəsi fərqli ola bilər. Şərti olaraq, psevdobulbar dizartriyanın üç dərəcəsi var: yüngül, orta, ağır:əsas qüsur işıq dərəcə, nitqin fonetik tərəfinin pozulmasıdır. 2. orta- dostluq: üz əzələlərinin hərəkətsizliyi. Uşaq yanaqlarını şişirdə, dodaqlarını uzada, möhkəm bağlaya bilməz. ciddi tələffüz qüsuru. Danışıq çox çaşqın, səssiz, sakitdir. 3. ağır- anartriya - dərin əzələ zədələnməsi və danışma aparatının tam hərəkətsizliyi ilə xarakterizə olunur. Dizartriyanın silinmiş forması. Aydın hərəkət pozğunluqları olmayan uşaqlarda dizartriyanın yüngül (silinmiş) formaları müşahidə oluna bilər.Erkən nitqin inkişafı bir qədər ləngiyir. 3-4 yaşa qədər dizartriyanın silinmiş forması olan məktəbəqədər uşaqlarda nitqin fonetik tərəfi formalaşmamış qalır. Serebellar dizartriya- beyincik və ya onun yollarının zədələnməsi nəticəsində yaranan dizartriya; pozulmuş modulyasiya və dalğalanan səslə uzanan, cızıqlanmış nitq ilə xarakterizə olunur.