ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

«ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

Методические указания

Издательство

Пензенского государственного

университета

И 90 (или Ш 31)

В издании на основе требований образовательного стандарта представлены тематические планы и методические рекомендации к практическим занятиям по курсу «История медицины», содержится необходимый учебно-методический комплекс, включающий тематику докладов и рефератов, тестовые задания, вопросы к зачету, обширную библиографию , хронологический минимум.

Методические указания подготовлены на кафедре истории и предназначены для студентов Медицинского института специальности 060101 «Лечебное дело».

Составитель

кандидат исторических наук

доцент кафедры истории

Пензенского государственного

университета

Под редакцией

доктора исторических наук,

профессора

заведующего кафедрой истории

Пензенского государственного

университета

Рецензент

кандидат исторических наук

доцент кафедры истории,

экономики, политики и культуры

Всероссийского заочного

финансово-экономического

института (филиал в г. Орле)

Часть I

Тема 1

История медицины как наука и учебная дисциплина

План занятия

1. Понятие «история медицины». Медицина: народная, традиционная, научная.

2. Источники изучения истории медицины.

3. Периодизация и хронология всемирной истории.

1. Понятие «история медицины». Медицина: народная, традиционная, научная. История медицины изучает закономерности становления и развития медицинских знаний и практики народов мира на различных исторических этапах (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с историей, философией, достижениями естествознания и культуры.

Изучение истории медицины формирует научное мировоззрение и нравственную позицию студентов, повышает уровень общей и профессиональной культуры, знакомит с историей развития врачебной этики.

Являясь составной частью общей истории науки и культуры, история медицины отражает историческое развитие логики научной мысли как в прошлом, так и в современном мире, определяет подходы для объективной оценки теорий медицины и понимания современного этапа развития медицины и здравоохранения.

Раскройте понятия: «врачевание», «медицина», «история медицины».

Определите область исследования данных категорий.

В современном мире существует 3 глобальных направления медицинской деятельности :

б) исторические труды;

в) законодательные акты;

г) религиозно-философские трактаты;

д) исследования врачей и естествоиспытателей.

3. Периодизация и хронология всемирной истории . Предпосылкой научного исторического исследования, в частности медицины, является правильная периодизация – выделение периодов, характеризующихся определенными специфическими чертами.

В основу периодизации истории медицины положена периодизация всемирной истории. Состояние медицинской практики и науки, возникающие задачи и возможности их разрешения, условия труда медиков, их общественная роль при разных общественно-экономических эпохах резко различаются.

Основными периодами являются:

Первобытное общество (2 млн. лет – 4-е тысячелетия до н. э.).

Древний мир (4-е тыс. до н. э. – середина 1-го тысячелетия н. э.).

Средние века (476 г. – середина XVII в.)

Новое время (середина XVII в. – начало XX в.).

Новейшее время (1918 г – начало XXI в.).

Определите, чем обусловлена указанная периодизация, какие качественные изменения легли в её основу?

Почему периодизация истории медицины совпадает с периодизацией всемирной истории?

Обратите внимание, что указанная периодизация касается преимущественно общей истории медицины, рассматривающей развитие медицины в целом. Что касается отдельных медицинских дисциплин, то здесь, кроме общей периодизации следует иметь ввиду особенности развития каждой из них – хирургии , терапии, педиатрии , гигиены и всех других.

Подготовьте сообщение:

1. Роль народного врачевания в становлении национальных систем здравоох­ранения.

2. Истоки традиционной и научной медицины.

Список литературы

1. Бородулин медицины. Избранные лекции / . - М. : Медицина, 1961.

2. Грибанов изучения истории медицины и здравоохранения / . – М., 1980.

3. Грицак история медицины / . – М.: Вече, 2003.

4. , Кузьмин медицины / , . – М.: Медицина, 1981.

5. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . – М.: Медицина, 1954.

6. Кузьмин медицины: Очерки. / . – М., 1978.

7. Лисицын медицины: Учебник / – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

8. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.

9. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.

10. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.

11. Мультановский медицины: Учебник / . - М.: Медицина, 1967.

12. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. / . – М.: «Академия», 2005.

Тема 2

Первобытное общество: истоки эмпирического врачевания

План занятия

1. Характеристика периода: источники, хронология, периодизация.

2. Первобытное врачевание: этапы развития.

1. Характеристика периода: источники, хронология, периодизация . История первобытной эры охватывает период от появления человека до становления первых классовых обществ: (2 млн. лет до н. э. – 4-е тыс. до н. э.). В недрах первобытной эпохи формировались мышление и сознание, речь и языки, трудовая деятельность, религиозные верования, искусство, этика, а так же врачевание и гигиенические навыки. Общая продолжительность первобытной эры составляет около 2 млн. лет. её завершение связано с формированием первых государств.

В истории первобытного общества выделяют три эпохи:

1. Становление первобытного общества (2 млн. – 40 тыс. лет назад).

Историческими характеристиками эпохи являются:

Существование праобщины (первобытного человеческого стада).

Развитие абстрактного мышления и речи (поздние палеоантропы).

Появление зачатков идеологических (религиозных) представлений.

2. Расцвет первобытного общества (40 тыс. – X тыс. до н. э.);

Данный этап характеризуется:

Завершением антропогенеза, формированием человека современного вида – Homo sapiens;

Расширением ойкумены;

Существованием ранней родовая общины;

Матрилинейной организацией рода.

3. Разложение первобытного общества (X – V тыс. до н. э.).

Характерными чертами эпохи являются:

Что включает понятие «государство»?

Каковы универсальные предпосылки его возникновения?

Первые государства имели немало общего, что позволяет объединить их в модель древневосточной (циклической) цивилизации.

Для стран Древнего Востока была характерна:

Неограниченная власть правителей-монархов;

Отсутствие частной собственности и рыночной экономики;

Монополия аграрного сектора;

Крестьянство, как подавляющая часть населения;

Наличие общинной организации;

Второстепенная роль рабства.

Изменения в таких обществах идут медленно, стереотипы сознания – устойчивы, социальный опыт и традиции канонизируются как высшая общественная ценность.

Данные особенности оказали непосредственное влияние на развитие врачевания и медицины.

2. Врачевание в Древней Месопотамии . Первые государства Древней Месопотамии включают Шумер, Вавилонию и Ассирию (III тыс. до н. э. – VI в. до н. э.).

Обратите внимание на существование преемственности в развитии данных государств. В частности, достижения шумерской цивилиза­ции являются основой и источником вавилоно-ассирийской культуры и врачевания.

Определите периодизацию и хронологию истории Древней Месопотамии.

Каковы геополитические особенности развития региона?

Охарактеризуйте источники по истории и врачеванию. Обратите внимание, что первые тексты медицинского содержания приходятся на начало III тыс. до н. э. и носят эмпириче­ский характер.

Каковы космологические и мифологические представления народов Древней Месопотамии? Раскройте их во взаимосвязи с врачеванием.

Рассматривая особенности теории и практики врачевания, определите:

1. Эмпирические основы научного знания:

б) развитие хирургии;

в) родовспоможение;

г) зубоврачевание;

д) лекарственные средства;

4. Социальные нормы врачевания:

а) статус врачевателя;

б) правовые аспекты деятельности (законы Хаммурапи XVIII в. до н. э.);

в) врачебная этика.

5. Гигиенические правила;

а) навыки гигиены;

б) санитарно-гигиенические сооружения.

3. Врачевание в Древнем Египте . Дайте краткую характеристику формирования и развития древнеегипетской цивилизации (III–I тыс. до н. э.). Выявите характерные черты древнеегипетской культуры и их влияние на врачевание.

Акцентируйте внимание на:

Иероглифической письменности;

Естественнонаучных знаниях;

Религиозных представлениях;

Культе мертвых.

Определите периодизацию и хронологию истории и врачевания.

Следует отметить, что благодаря наличию большого числа письменных источников (папирусов) , различные аспекты врачевания в Древнего Египта изучены лучше всего

Охарактеризуйте медицинские папирусы:

а) папирус Г. Эберса, (ок. 1500 г. до н. э.);

б) папирус Э. Смита, (ок. 1550 г. до н. э.).

Сравнение сохранившихся древнеегипетских медицинских текстов выявляет их сходства и повторения, что наводит на мысль о существовании первоначального источника в глубокой древности. Однако чем более поздним периодом датированы письменные иероглифические источники, тем больше в них иррациональный, теургический компонент.

Религиозно-мифологическая система Древнего Египта содержит многочисленные ссылки на теорию и практику врачевания.

Какими функциями врачевания были наделены египетские боги?

Обратите внимание, что на протяжении всей истории Древнего Египта религиозный компонент в практике врачевания неуклонно возрастал. Медицина становилась более магической, консервативной, догматической; её каноны нельзя было нарушать под угрозой жестоких наказаний, вплоть до смертной казни.

Каким образом это влияло на развитие медицинских знаний и практики?

Рассматривая практику врачевания, проанализируйте:

1. Уровень анатомических знаний.

2. Представления о причинах бо­лезней.

3. Врачебную специализацию.

а) оперативное врачевание;

б) лекарственное лечение и диететику

в) родовспоможение;

г) лечение женских и детских болезней;

д) методы борьбы с инфекционными заболеваниями

е) зубоврачевание.

4. Гигиенические традиции.

5. Врачебную этику.

6. Заупокойный культ и ба­льзамирование умерших.

Выделите сильные и слабые стороны врачевания Древнего Египта.

Определите общие черты развития врачевания в странах Ближнего Востока.

Среди них:

Создание первых текстов медицинского содержания;

Формирование эмпирического и культового направлений лечебной деятельности;

Целенаправленная подготовка врачей;

Создание санитарно-технических сооружений;

Формирование врачебной этики;

Классовый подход к врачеванию.

Подготовьте сообщения:

1. Медицина в Иудее: религиозные каноны и эмпирический опыт.

Занятие 2

План занятия

1. Врачевание в Древней Индии.

2. Врачевание в Древнем Китае.

1. Врачевание в Древней Индии. Медицина Древней Индии и Китая классифицируется как традиционная. Она основана на религиозно-философской традиции, берущей начало в IV – III тыс. до н. э.

Установите периодизацию и хронологию истории и врачевания Древней Индии (III тыс. до н. э. – середина I тыс. н. э.).

Раскройте характерные черты Индской (хараппской) цивилизации.

Акцентируйте внимание на следующих элементах:

Особенности архитектуры;

Уровень санитарного благоустройства;

Оросительные системы;

Развитие ремесла;

Социальная структура, основанная на разделении функций (касты и варны).

Обратите внимание, что Индская культура превосходила древнейшие цивилизации Египта и Месопотамии соответствующего периода.

Охарактеризуйте типологические особенности источников по истории врачеванию Древней Индии. Какова их содержательная сторона?

Классифицируйте по группам:

1. Письменные источники:

а) религиозно-философские сочинения

б) эпические поэмы;

в) трактаты;

г) памятники законодательства.

2. Памятники материальной культуры:

а) археологические источники:

Древнейшие поселения;

Санитарно-технические сооружения;

б) вещественные памятники:

Орудия труда;

Предметы быта.

Религиозно-мифологический компонент Древней Индии эволюционировал в стройное философско-религиозное учение, в основе которого – совокупность элементов ведийской культуры.

Веды считались священными текстами индуизма – религии индийского общества. В ведийском наследии есть мифологические персонажи, которые прямо или косвенно связаны с представлением о здоровье и болезни. Охарактеризуйте их.

Рассмотрите основные аспекты медицинской теории и практики в соответствии с общепринятой периодизацией истории Древней Индии:

I Ведийский период (XIII – VI вв. до н. э.)

Охарактеризуйте следующие сюжеты:

1. Священные кни­ги: «Ригведа», «Самаведа», «Яджурведа», «Атхарваведа» как источник све­дений о болезнях.

2. Философские учения (индуизм, брахманизм, йога, буд­дизм) и их влияние на представления о болезнях и врачевание.

1. Авдиев Древнего Востока. – М.: Высш. школа, 1970.

2. Бородулин медицины. Избранные лекции. – М.: Медицина, 1961.

3. , Вяземский китайской медицины. – М.: Медгиз, 1961.

4. Вогралик о китайской медицине. – Горький: Кн. изд., 1959.

5. Грицак история медицины. – М.: Вече, 2003.

6. , Кузьмин медицины. – М.: Медицина, 1981.

7. История Древнего Востока: Учебник для вузов / Под ред. . – М.: Высш. шк., 2002.

8. История Древнего Востока: Месопотамия / Под ред. . – М.: Наука, 1983.

9. История Древнего мира. Древний Восток: Индия, Китай, страны Юго-Восточной Азии. – М.: АСТ, 2000.

10. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . - М.: Медицина, 1954.

11. Кузьмин медицины: Очерки. – М., 1978.

12. Лисицын медицины: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

13. Мейер-Штейнег Т. Древняя медицина (Медицина Древнего Востока и классической древности). – М.: Высшая школа, 1999. – 128 с.

14. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.

15. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.

16. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.

17. Мультановский медицины: Учебник. - М.: Медицина, 1967.

18. Очерки истории естественнонаучных знаний в древности. – М.: Наука, 1982.

19. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. – М.: «Академия», 2005.

Тема 4

Медицина цивилизаций античного Средиземноморья

(конец III тыс. до н. э. – V в. н. э.)

План занятия

1. Врачевание и медицина в Древней Греции.

2. Медицина в Древнем Риме.

1. Врачевание и медицина в Древней Греции. Рассмотрение вопросов врачевания целесообразно производить в соответствии с указанной периодизацией по следующему плану:

1. Крито-ахейский период (III – II тыс. до н. э.). Рассмотрите санитарно-технические соо­ружения дворцов на о. Крит (с конца III тыс. до н. э.).

2. Предполисный период (XI – IX вв. до н. э.). Главным источником данного периода служат поэмы Гомера «Илиада» и «Одиссея». Они содержат сведения о врачевании времен Троянской войны (1240 – 1230 гг. до н. э.) и последующего периода.

3. Полисный период (VIII – VI вв. до н. э.). Главным источником данного периода служит мифология.

Какие функции выполняли асклепейоны?

Что включало храмовое врачевание?

Раскройте основные аспекты греческой натурфилософии.

4. Классический период (V – IV вв. до н. э.). На данном этапе происходит формирование древнегреческой материалистической философии. Определите её влияние на развитие вра­чевания.

Рассмотрите врачебные школы Древней Греции (кротонская, книдская, косская), проанализируйте их особенности.

Особое внимание заслуживает жизнь и деятельность Гиппократа. «Гиппократов сборник» является энциклопедией периода расцвета древнегрече­ского врачевания.

Охарактеризуйте содержание основных работ сборника.

5. Эллинистический период (вторая половина IV в. до н. э. – 30 г. до н. э.).

Что включает понятие «эллинистическая культура»?

На примере деятельности Аристо– 322 гг. до н. э.) определите влияние древнегреческой философии на развитие медицины.

Дайте характеристику уровня развития медицины в Царстве Птолемеев.

Опишите Александрийский мусейон и его функции.

Определите изменения в развитии описательной анатомии и хирургии.

Охарактеризуйте вклад Герофила (ок. 335 – 280 гг. до н. э.) и Эразистрата (ок. 300 – 240 гг. до н. э.) в развитие медицины античности.

2. Медицина в Древнем Риме. Определите основные источники по истории и медицине Древнего Рима.

Установите периодизацию и хронологию истории и медицины Древнего Рима.

В соответствии с указанной периодизацией, постройте ответ по следующему плану:

1. Царский период (VIII – VI вв. до н. э.). Определите особенности народного (эмпирического) враче­вания. Обратите внимание на отсутствие врачей-профессионалов.

2. Период республики (509 – 30 гг. до н. э.). При рассмотрении данного периода, акцентируйте внимание на следующих аспектах:

Развитие санитарного дела:

- «Законы XII таблиц» (ок. 450-х гг. до н. э.) и врачевание;

Врачи-профессионалы: врачи-рабы, вра­чи-отпущенники, свободные врачи – их специализация и социально-правовой статус;

Элементы государственной регламента­ции врачебной деятельности и медицинского дела;

Философские основы медицины Древнего Рима.

3. Период империи (30 г. до н. э. – 476 г. н. э.). На данном этапе происходит становление профессиональ­ной армии и военной медицины.

Определите специфику государственных и частных врачебных школ.

Рассмотрите развитие энциклопедического знания:

А) (I в. до н. э. – I в. н. э.) и его труд «О медицине» в 8 книгах;

Б) Плиний Старший (I в. н. э.) и его труд «Естественная история» в 37 книгах;

В) Диоскорид Педаний из Киликии (I в. н. э.) и его труд «О лекарственных средствах»;

Г) Соран из Эфеса (II в. н. э.);

Д) Гален из Пергама (ок. 129 – 199 гг.), его труд «О назначении частей челове­ческого тела».

В чем выражался дуализм учения Галена? Что такое «галенизм»?

На данном этапе происходит становление христианства, становление христианской благотворитель­ности: первых больниц, странноприимные домов. Как это сказалось на развитии медицины?

Список литературы

1. Бородулин медицины. Избранные лекции. – М.: Медицина, 1961.

2. Грицак история медицины. – М.: Вече, 2003.

3. , Кузьмин медицины. – М.: Медицина, 1981.

4. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . – М.: Медицина, 1954.

5. Кузьмин медицины: Очерки. – М., 1978.

6. Лисицын медицины: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

7. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.

8. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.

9. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.

10. Мультановский медицины: Учебник. – М.: Медицина, 1967.

12. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. – М.: «Академия», 2005.

Тема 5

Медицина эпохи раннего и классического средневековья:

этапы становления научного направления (V – XV вв.)

Занятие 1

План занятия

1. Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.)

2. Медицина в Древнерусском государстве (IХ – XIV вв.)

1. Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.). Определите периодизацию и хронологию истории средних веков и истории Византийской империи.

Дайте краткую историческую характеристику.

Рассмотрите факторы, влиявшие на особенности становления византийской медицины. В чем заключалась преемственность с традициями античной медицины?

Охарактеризуйте санитарно-технические сооружения, их функциональное назначение и уровень их развития.

Определите пути соприкосновения византийской науки и религии. Каковы особенности их сочетания в медицинской теории и практике?

Дайте характеристику энциклопедических сводов:

А) «Врачебное собрание» и «Обозрение» Орибасия из Пергама (325 – 403 гг.);

Б) «Медицинский сборник в 7-и книгах» Павла с о. Эгина (625 – 690 гг.).

Сильной стороной истории Византии являлась клиническая медицина. Определите особенности организации больничного дела, пути передачи медицинских знаний.

2. Медицина в Древнерусском государстве (I Х – Х I V вв.). Рассмотрение вопроса начните с краткой характеристики истории и культуры Киевской Руси.

Дайте определение понятиям: народная, храмовая, светская медицина. Раскройте особенности сочетания данных направлений в древнерусском обществе.

Основой практики врачевания Древнерусского государства являлась народная медицина. Она имела свои особенности. В чем они заключались?

Каково влияние христианства на развитие медицины в целом и врачевания Киевской Руси в частности?

Кто такие костоправы, резалники, кровопуски, зубоволоки? Что можно сказать об их профессиональном уровне и правовом статусе? Постройте ответ на основе анализа Русской Правды и Изборника Святослава.

Определите место древнерусских лечебников и травников. Являются ли данные источники актуальными в настоящее время?

Обратите внимание на следующие сюжеты:

А) монастырские лечебницы и лечцы (Ан­тоний, Алимпий, Агапит);

Требования к исходному уровню знаний: Студент должен знать периодизацию и хронологию всемирной истории и истории Беларуси. Дать определение критериев выделения человека из животного мира: биологического своеобразия человека и его социальной сущности.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Что является предметом истории?

2. Что представляет собой исторический источник?

3. Периодизация и хронология всемирной истории.

4. В связи с какими науками изучается история медицины?

Контрольные вопросы по теме

1. Что такое медицина? Определение истории медицины как науки.

2. Периодизация общей истории медицины. Структура разделов.

3. Что является предметом истории медицины.

4. Перечислить источники по изучению истории медицины.

5. Дать краткую характеристику каждой эпохи (уровню культуры, науки и т.д.).

6. Значение медико-гигиенических знаний в жизни первобытного населения современной территории Республики Беларусь.

7. Формирование медицинской профессии среди первобытного населения территории современной Беларуси.

Учебный материал

История медицины как предмет преподавания является самостоятельной дисциплиной и изучается в высших медицинских учреждениях республики и зарубежных стран.

История медицины ― это наука о развитии медицинских знаний и деятельности в соответствии с развитием человеческого общества. Она изучает закономерности развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности на протяжении всей истории человечества во взаимосвязи с др. науками (историей, философией, культурой, естествоведением).

Вопросы развития медицины в целом, ее особенности, важнейшие достижения и открытия знаменитых ученых-медиков ― предмет изучения общей истории медицины. Частная история медицины включает в себя возникновение и развитие отдельных медицинских дисциплин (терапии, хирургии) и деятельность выдающихся ученых-врачей в этих областях.

Периодизация истории медицины основана на периодизации и хронологии всемирной истории. Она включает следующие разделы:

1. Врачевание в первобытном обществе (2 млн. лет тому назад, IV тыс. до н. э).

2. Медицина эпохи античности (IV тыс. до н. э. ― V в. н.э.).

3. Медицина средневековья (V ― XV в. в. н.э.).

4. Медицина эпохи Возрождения (XVI ― XVIII в. в.).

5. Медицина нового времени (XVIII ― XIX в. в.).

6. Медицина новейшего времени (XX в.).

Каждый из разделов включает:

1. Характеристику эпохи. Уровень культуры и науки.

2. Взгляды учения о строении и функционировании организма.

3. Учения о причинах (этиологии и сущности (патогенезе) болезней.

4. Диагностика.

5. Лечебные принципы и приемы.

6. Здоровье и предупреждение болезней.

7. Врач, его качества, подготовка и статус в обществе.

8. Формы организации медицинской помощи населению.

Источники первобытной истории.

Археологические: останки материальной культуры, жилищ, погребений, мастерские, дороги, по этим источникам можно судить об эволюции общественной жизни.

Данные палеопатологии: изучает патологические останки людей, его скелета. Сформировалось около 100 лет назад.

Данные о болезнях и повреждениях костных и мягких тканей.

Изучение характера заболеваний.

Письменные: народы раньше овладевшие письменностью, оставили многочисленные свидетельства о своих соседях.

Этнографические: дают представление о различных странах общественной жизни, культуры. Изучение пережитков. Данные лингвистики, топонимики. Антропологические данные: изучение костных останков первобытных людей, изменений скелета.

Палеоденографические: анализ повреждений на костных останках.

История медицины, сохраняя и обобщая медицинские традиции, примеры жизнедеятельности выдающихся представителей медицины, формирует общечеловеческие нравственные качества медицинского работника. Освоение истории повышает общую и профессиональную культуру, интеллектуальное и национальное самосознание врача.

С целью формирования основ медицинских знаний и всемирно исторического процесса, история отечественной медицины излагается в контексте всемирной истории медицины.

История первобытной эры изучает человеческое общество от возникновения человека (2 мл. лет назад) до появления первых цивилизаций (V тыс. до н. э.).

Хронология первобытной эры и первобытного врачевания включает 3 периода.

1. Становление первобытного общества и первобытного врачевания (2 млн. ― 40 тыс. лет до н. э.).

2. Расцвет первобытного общества и первобытного врачевания (40 тыс. лет ― (X тыс. до н. э.).

3.Разложение первобытного общества (X ― V тыс. до н. э.).

Соответственно различают 3 периода первобытного врачевания:

1. Первоначальное накопление эмпирических знаний о природных лечебных средствах.

2. Становление коллективного врачевания в социальной практике

История медицины - это наука, изучающая становление и развитие медицинской теории и практики в различных общественно-экономических формациях в тесной связи с общей культурой человечества.

1. История медицины как часть культуры и истории человечества. Определение понятий «врачевание» и «медицина». Периодизация и хронология всемирной истории медицины.

История медицины–самостоятельный предмет, который изучается в высших медицинских учебных заведениях. Ее преподавание позволяет обогатить духовный мир студентов , познакомить их с историей будущей профессии, раскрывает развитие врачевания, выявляет достижения в медицине, воспитывает чувство профессиональной врачебной этики.

Определение понятий «врачевание» и «медицина».

Процесс действия по знач. глагола.: врачевать. Врачевать
1) Заниматься лечением (обычно средствами народной медицины).
2). Исцелять , облегчать душевные страдания, приносить освобождение от 
чего-л. неприятного, тяжелого и т.п.

Медицина (лат. «medico» - лечу, исцеляю) – система научных знаний и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей,предупреждение и лечение болезней.

Периодизация и хронология всемирной истории медицины.

Прошлое медицины воссоздается на основе изучения фактов, источников. Все исторические источники делятся на 7 основных групп: письменные, вещественные (материальные), этнографические, устные (фольклорные), лингвистические, кинофотодокументы, фонодокументы.

Письменные источники - это рукописный или печатный документ, выполненный на папирусе, керамике, бумаге, камне, глине, дереве, коре и др. Они могут быть подлинными или копиями.

Вещественные (материальные) источники, основную часть которых составляют археологические памятники, включают и антропологический материал (ископаемые останки человека

Этнографические источники характеризуют явления культурной и общественной жизни, унаследованные человечеством от предшествующих эпох. К ним относятся суеверия, обряды, верования, обычаи, поверия и т.д.

Устные (фольклорные) источники - это созданные народом и характеризующиеся устной формой передачи образов реальной действительности.

Лингвистические источники - отображение в речевой форме реальной исторической действительности.

Фонодокументыотображают звуковую сторону исторического факта и представляют собой фонограмму, сделанную в момент события.

Период истории	Хронологические рамки	Длительность периода
Первобытное общество Древ.мир Средние века Новое время Новейшая история	Около 2 млн.лет наз.-4-е тысячелет. до н.э. 5-е тысяч. До н.э.- серед. 1-го тысячел. н.э. 476 г.- серед. 17 века Серед.17-начало 20 века 1918-начало 21 века	Около 2 млн.л. Около 4 тыс. лет Около 1200 лет Около 300 лет Около 100 лет

2. Гиппократ. Сборник Гиппократа. Система теоретических представлений Гиппократа. Принципы врачебного искусства Гиппократа.

Гиппокра́т - знаменитый древнегреческий целитель и врач. Вошёл в историю как «отец медицины».

Сборник Гиппократа.

Первый сборник сочинений древнегреческих врачей, «Гиппократов сборник», был составлен через много лет после смерти Гиппократа, в III в до н.э. Точно неизвестно, какая часть этих трудов принадлежит ученикам Гиппократа , какая - ему самому: по традиции того времени врачи не подписывали своих сочинений. Труды, в которых отражены медицинские представления греков, объединены именем Гиппократа. По свидетельству античных историков, «книги, написанные Гиппократом, всем соприкасающимся с врачебной наукой известны и ценятся как глас бога, а не как исходящие из уст человеческих».

Большинство исследователей считают, что самые выдающиеся работы «Гиппократова сборника» принадлежат самому Гиппократу. Назовем некоторые из них:

1. «Афоризмы» (от греч. «aphorismos» - законченная мысль). В них собраны наставления по лечению болезней. Начинаются «Афоризмы» известными словами: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».

2. «Прогностика» (от греч. «prognosis» - предвидение, предсказание). В этом сочинении подробно описаны элементы, составляющие прогноз заболевания (наблюдение, осмотр и опрос больного), изложены основы наблюдения и лечения у постели больного.

3. «Эпидемии» (от греч. «epidemia» - повальная болезнь). Под словом «эпидемии» в древней Греции понимали не инфекционные, заразные заболевания, а такие, которые были широко распространены и особенно часто встречались в той или иной местности.

4. «О воздухах, водах и местностях». Это первое дошедшее до нас медицинское сочинение греков, в котором рассматриваются причины возникновения болезней в зависимости от конкретных свойств окружающей природы. Считалось, что место проживания человека (юг, восток, высокогорье, плодородная долина, болотистая местность и т.д.) определяют его характер и телосложение, а также склонность к определенным болезням.

Система теоретических представлений Гиппократа. (вставлено картинкой, поэтому 2 первых слова лишние)

Принципы врачебного искусства Гиппократа.

Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы. Вот главные из них:

· Все действия врача должны быть направлены только на благо больного, а не во вред (если врач может предвидеть его заранее).

· Следует избегать действий, способных причинить страдания больному и его родственникам.

· Действия, предпринимаемые врачом, не должны наносить ущерб другим людям , в том числе и больным.

· Решения врача основываются на положениях современной науки.

· Врач не имеет права смотреть на больного как на источник обогащения.

· Врач обязан хранить в тайне сведения, касающиеся здоровья пациента и обстоятельств его жизни, которые стали известны в ходе лечения.

Система теоретических представлений Гиппократа.

Единство организма и природной сферы, закономерная связь жизненных явлений с природными, рассмотрение организма в его вечном движении и изменении- таковы основные исходные позиции Гиппократа в построении системы. Вселенная едина и материальна, ее разнообразие определяется движением и различными сочетаниями основной первоматерии. Следовательно, и всю жизнь организма, его болезни следует объяснить не проявлениями божественной воли или злого духа, а естественными причинами- влиянием природных явлений. Жизнь организма, по Гиппократу, определяется 4мя соками (или жидкостями), в основе которых лежат различные сочетания первичных начал природы (тепла, холода, влажности и сухости). Во вселенной все находится в вечном движении. Следовательно, и болезнь- явление изменяющееся, в здоровом организме жидкости должны быть смешаны в правильной пропорции, нарушение которой под влиянием природных факторов и означает наступление болезни. отсюда же протекали многие другие идеи Гиппократа, надолго опередившие эпоху,- вера в целительные свойства природы и задача использования врачом природных свойств организма, требование наблюдать у постели больного и догадки о влиянии условий жизни людей на их здоровье и тд. и как бы наивны не были с позицией современной медицины некоторые теоретические положения Гиппократа, связь его гуморальной теории с исходными материалистическими принципами древнегреческой философии несомненна.

3. Гален- великий врач древнего мира. Галенизм.

Гален - римский ( греческого происхождения) медик , хирург и философ. Гален внёс весомый вклад в понимание многих научных дисциплин, включая анатомию , физиологию , патологию , фармакологию , и неврологию , а также философию и логику .

Естественнонаучные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии (греч. physiologia – учение о жизненных процессах, от греч. physis – природа и logos – учение). К тому времени, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали производить секции человеческих трупов (влияние христианства), и Гален анатомировал высших обезьян, свиней, собак, копытных, а иногда даже львов и слонов; часто производил вивисекции. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, он переносил в анатомию человека. Так, в трактате «Об анатомии мышц» им описано около 300 мышц. Среди них есть такие, которые отсутствуют у человека и существуют лишь у некоторых животных. В то же время Гален не описал характерную для человеческой руки мышцу, противопоставляющую большой палец. Впоследствии эту и многие другие ошибки Галена исправил выдающийся анатом эпохи Возрождения Андреас Везалий (1514-1564).

Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние органы, но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, семь (из двенадцати) пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов. Он широко использовал поперечные и продольные сечения спинного мозга в целях исследования чувствительных и двигательных расстройств ниже места, сечения.

Он подробно описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды к артериальный (боталлов) проток. Притом перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемой для крови (как это имеет место у плода). По его мнению, кровь могла беспрепятственно переходить из правого сердца в левое, минуя периферические сосуды и известные нам круги кровообращения (Гален не знал кругового движения крови). Эта ошибочная точка зрения в течение многих столетий считалась в Европе абсолютно верной и не подлежала критике вплоть, до XVI в., когда испанский ученый-богослов М. Сервет в своем труде «Возрождение христианства» впервые (в Европе) описал малый круг кровообращения (см. с. 185). Математическое и экспериментальное обоснование кругового движения крови было дано лишь в 1628 г, английским ученым У. Гарвеем.

Гален широко занимался лечебной практикой. Его учение о болезни носило гуморальный характер и основывалось на представлениях о четырех главных соках организма: крови, слизи, желтой и черной желчи. Он был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии. «Мне часто приходилось, – писал он, – водить рукой хирургов , мало изощренных в анатомии, и тем самым спасать их от публичного позора».

Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как предложил это Гален), до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (термин, введенный Парацельсом, 1493-1541).

Гален жил в период разложения рабовладельческого строя, когда в философии оживились идеалистические тенденции. Большое влияние на формирование мировоззрения Галена оказали как философия Платона, которая наряду с космологическим дуализмом (идеи и материи) признавала антропологический дуализм (тела и души), так и учение Аристотеля о целесообразности всего созданного в природе (телеология).

Исходя из учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме «пневма» обитает в различных видах: в мозге – «душевная пневма» (spiritus animalis), в сердце – «жизненная пневма» (spiritus vitalis), – в печени – «естественная пневма» (spiritus naturalis). Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных «сил», которые образуются при разложении пневмы: нервы несут «душевную силу» (vis animalis), печень дает крови «естественную силу» (vis natu-ralis), пульс возникает под действием «пульсирующей силы». (vis pulsitiva) и т, п. Подобные трактовки придавали идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному материалу Галена. Он правильно описывал то, что видел, но полученные результаты трактовал идеалистически. В этом и состоит дуализм учения Галена.

Галенизм.

В средние века католическая церковь и схоластика использовали идеалистические стороны учения Галена и связали их с богословием. Так возник галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена.

Медицина эпохи Возрождения (в общем, чтобы не писать об этом в каждом вопросе)

Период Возрождения, начавшийся в 14 в. и продолжавшийся почти 200 лет, был одним из самых революционных и плодотворных в истории человечества. Изобретение книгопечатания и пороха, открытие Америки, новая космология Коперника, Реформация, великие географические открытия - все эти новые влияния способствовали освобождению науки и медицины от догматических оков средневековой схоластики. Падение Константинополя в 1453 разбросало греческих ученых с их бесценными манускриптами по всей Европе. Теперь Аристотеля и Гиппократа можно было изучать в оригинале, а не в переводах на латынь с еврейских переводов арабских переводов сирийских переводов с греческого.


Не следует, однако, думать, что старые медицинские теории и методы лечения сразу уступили место научной медицине. Догматические подходы были слишком глубоко укоренены; в медицине эпохи Возрождения оригинальные греческие тексты просто заменили неточные и искаженные переводы. Но в родственных дисциплинах, физиологии и анатомии, составляющих основу научной медицины, произошли поистине грандиозные изменения.


 Леонардо да Винчи (1452-1519) был первым современным анатомом; он производил вскрытия и открыл гайморову пазуху , проводящий пучок в сердце, желудочки головного мозга. Его мастерски выполненные анатомические рисунки очень точны; к сожалению, они не были опубликованы до самого недавнего времени.

 Анатомические работы другого мастера, однако, были опубликованы в 1543 вместе с замечательными рисунками. Родившийся в Брюсселе Андреас Везалий (1514-1564), профессор хирургии и анатомии в Падуе, опубликовал трактат О строении человеческого тела (De humani corpore fabrica, 1543), основанный на наблюдениях и вскрытиях. Эта эпохальная книга опровергла многие ошибочные представления Галена и стала основой современной анатомии.

 Легочное кровообращение было открыто независимо и почти одновременно Реальдо Коломбо (1510-1559) и Мигелем Серветом (1511-1553). Габриеле Фаллопий (1523-1562), преемник Везалия и Коломбо в Падуе, открыл и описал общее число анатомических структур, в частности полукружные каналы, клиновидные пазухи, тройничный, слуховой и языкоглоточный нервы, канал лицевого нерва и маточные трубы, до сих пор часто называемые фаллопиевыми. В Риме Бартоломео Евстахий (ок. 1520-1574), формально еще последователь Галена, сделал важные анатомические открытия, впервые описав грудной проток, почки, гортань и слуховую (евстахиеву) трубу.

 Творчество Парацельса (ок. 1493-1541), одной из выдающихся личностей Возрождения, полно противоречий, свойственных тому времени. В ряде аспектов оно чрезвычайно прогрессивно: ученый настаивал на преодолении пропасти между медициной и хирургией ; требовал содержать раны в чистоте, не признавая идеи о необходимости их нагноения; упростил форму рецептов. С другой стороны, он был глубоко погружен в алхимию и симпатическую магию.

 Если в Средние века свирепствовала чума, то Возрождение стало жертвой другой страшной болезни. Вопрос о том, где и когда впервые появился сифилис, остается нерешенным, но внезапное распространение его острой и скоротечной формы в Неаполе в 1495 - исторический факт. Французы называли сифилис «неаполитанской болезнью», а испанцы «французской». Название «сифилис» появилось в поэме Джироламо Фракасторо (1483-1553), которого можно считать первым эпидемиологом. В его основном труде О заражении… (De contagione…) представление о специфике заболеваний заменило старую гуморальную теорию. Он первым определил тиф, описал различные способы заражения, указал на инфекционный характер туберкулеза. Микроскоп еще только предстояло изобрести, а Фракасторо уже выдвинул идею о существовании невидимых «семян заражения», которые размножаются и проникают в организм.

 Хирургия в эпоху Возрождения все еще находилась в руках цирюльников и как род занятия стояла ниже медицины. Пока оставалась неизвестной анестезия, а нагноение считалось необходимым для заживления ран, нельзя было ожидать существенного прогресса. Однако некоторые операции были в то время выполнены впервые: Пьер Франко осуществил надлобковую цистотомию (вскрытие мочевого пузыря), а Фабриций Гильдан провел ампутацию бедра. Гаспаро Тальякоцци, несмотря на противодействие клерикальных кругов, делал пластические операции, восстанавливая форму носа у больных сифилисом.

 Знаменитый своими многочисленными открытиями в области анатомии и эмбриологии Фабриций Аквапенденте (1537-1619) с 1562 преподавал в Падуе анатомию и хирургию и обобщил хирургические знания своего времени в двухтомном труде Opera chirurgica, изданном уже в 17 в. (в 1617).

 Амбруаз Паре (ок. 1510-1590) отличался простым и рациональным подходом к хирургии. Он был военным хирургом, а не ученым. В то время для прижигания ран применялось кипящее масло. Однажды в военной кампании, когда запас масла был израсходован , Паре применил простую перевязку, что дало превосходные результаты. После этого он отказался от варварской практики прижиганий. Его вера в целительную силу природы выражена в знаменитом высказывании: «Я его перевязал, а Бог его вылечил». Паре также восстановил древний, но забытый метод наложения лигатур.

49.Анатомические открытия XVII века. Открытие капиллярного кровообращения (м.Мальпиги).

50.Возникновение эмбриологии.

54.Г. Бургаве - научная и врачебная деятельность.

56. Развитие предупредительной медицины (б.Ромаццини).

59. Возникновение экспериментальной патологии (д. Гунтер, к. Пэрри).

60. Открытие э. Дженнером метода вакцинации.

61. Проблемы лечения: полипрагмазия, учение и. Радемахера об эмпирическом лечении.

62. Равноправие хирургов.

63. Выделение акушерства, изучение патологии беременных (г. Девентор, о. Морисо).

64. Реформа психиатрической помощи и больничного дела (ф. Пинель.П. Кабанис).

65. Возникновение научной демографической статистики (д. Граунт, у.Петти и ф. Кенэ).

66. Выдающиеся естественно-научные открытия хiх в., связанные с развитием медицины (экспериментальные исследования в области математики, физики, химии и биологии).

67. Развитие теоретической медицины Западной Европы хiх в. Морфологическое направление в медицине (к.Рокитанский, р.Вирхов).

68. Физиология и экспериментальная медицина (ю.Майер, г.Гельмгольц, к.Бернар, к.Людвиг, и.Мюллер).

69. Теоретические основы медицинской бактериологии и иммунологии (л.Пастер).

70. Р.Кох – основоположник бактериологии.

71. Вклад п. Эрлиха в развитие иммунологии.

72. Физические, химические, биологические и психологические методы диагностики в XIX веке и начале XX вв.

73) Открытие новых клинических методов исследования в хiх в. И начале хХв. (экг и др.)

76) Развитие полостной хирургии в хiХв. И начале хх(б. Лангенбек, т. Бильрот, ф. Эсмарх, т. Кохер и др)

77) Организация физиологических лабораторий при клиниках в хiХв. В начале хх в. Экспериментальные работы клиницистов(л. Траубе, а. Труссо) . Экспериментальная фармакология.

78) Изучение инфекционных заболеваний в хiХв. В начале хХв. (д.Ф. Лямбль, о. Обермебер, г. Эшерих, э. Клебс, р. Пфейффер, э. Пашен и др)

79) Формы оказания медицинской помощи в хiХв. В начале хХв государственная, частная, общественного прозрения, страховая, народная.

93) «Судебник»

124. П.Ф. Лесгафт – основоположник отечественной системы физического воспитания

138. Общая характеристика санитарного состояния и развития предупредительной медицины в России во 2-ой половине XIX - начале XX веков. Организация вакционно-сывороточного дела.

139.Санитарные советы в России во 2-ой половине XIX - начале XX веков. Деятельность санитарных врачей (и.И. Моллессон).

140.Отечественные гигиенические школы в России во 2-ой половине XIX - начале XX веков.: характерные черты, достижения. Петербургская гигиеническая школа (а.П. Доброславин)

141.Московская гигиеническая школа (ф.Ф. Эрисмана).

143.Общество Красного Креста и Красного полумесяца

144.Воз

Этапы развития здравоохранения в России

Н.А.Гурвич Краткая биография

1846 - Окончил классическую гимназию в Германии;

Периодизация всемирной истории медицины.

III.Периодизация всемирной истории медицины

	Хронологические рамки	Длительность
Первобытное общество	Около 2 млн. лет назад – 4 тыс. до н.э.	20 тыс. веков
Древний мир	4-е тысячелетие до н.э. – 476 г. н.э.
Средние века	476 г. – середина 17 в. (1640 г.)
Новое время	Середина 17 в. (1640 г.) – начало 20 в. (1918 г.)
Новейшее время	1918 г. – начало 21 века	менее века

Возникновение зачатков медицины в первобытном обществе, религиозных представлений.

Первые признаки мед.помощи обнаружены в первобытно-общинном строе. В тот период люди начали объединяться в общины и совместно охотиться, что привело к необходимости оказывать мед.помощь – вынимать стрелы, обрабатывать раны, принимать роды и т.д. Изначально не существовало разделения труда, но после оказания медицинской помощи взяли на себя женщины. Спустя какое-то время звание врачевателей перешло к шаманам и жрецам, тесно связавшись с религией и божествами. Людей лечили молитвами. Зарождалась народная медицина. Лечение растениями, мазями, маслами. Возникновение тотетизма – культа животного, которому можно поклоняться, в том числе, и молить его принести здравие.

Накопление и совершенствование медицинских знаний и навыков, помощь при ранах и травмах, использование лекарственных растений, возникновение зачатков народной медицины в первобытном обществе

Зарождение народной медицины. Люди занимались собирательством – изначально собирая различные растения для пищи, они обнаруживали их ядовитые и лечебные свойства, знания о которых передавались из поколения в поколения. Так же, как знание о полезных свойствах лекарственных средств животного происхождения – мозг, печень, костная мука животных и т.д.

Первобытные врачеватели владели также и приемами оперативного лечения: обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений, минералов и частей животных; применяли «шины» при переломах; умели делать кровопускания, используя колючки и шипы растений, рыбью чешую, каменные и костяные ножи.

Зарождение гигиенических навыков в первобытном обществе.

Гигиена зародилась, когда первобытные люди стали умываться, очищать и смягчать кожу, защищать ее от солнца, ветра, дождя, снега. Древние люди оказывали себе и своим детям посильную помощь для самосохранения и избавления от телесных страданий или неудобств, как это делали и делают животные. Прежде всего вода – это универсальное средство гигиены, которое прекрасно избавляет от грязи, ведущей к болезням. Мелкий песок и зола служили прообразами моющих средств, лекарственные растения и минералы помогали при лечении некоторых заболеваний. Эмпирически найденные приемы лечения и защиты от болезней, первые навыки личной гигиены закреплялись в обычаях первобытного человека и постепенно составили народную медицину и гигиену.

Общая характеристика медицины Древних цивилизаций. Изобретение письменности (первые мед.тексты) Два направления: практические и религиозное Развитие представлений о происхождении болезней, связанные с природой, религиозно-мистические, Подготовка врачей Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков, Формирование основ врачебной этики. Медицина древнего мира развивалась на основе преемственности. Врачи др. Греции систематизировали, дополнили и развили медицинские представления народов др.Востока. С падением Зап.Рим.империи византийские и арабские врачи дополнили ее рядом новых открытий и передали эстафету врачам Европы, трудами которых на фундаменте наследия врачей древности были заложены знания современной медицины.

6. Врачевание в Древней Месопотамии (Шумерском государстве, Вавилоне, Ассирии),

Подготовка врачей осуществлялась при храмах. Группировка заболеваний осуществлялась на основе общности клинических проявлений. Болезни делились на тифоидные (т.е. болезни от ветров) и нервнодушевные. Представления о причинах болезни делятся на три категории: 1. Связанные с нарушением принятых правил. 2. Связанные с явлениями природы и образом жизни. 3. Связанные с религиозными верованиями. Применялись амулеты, талисманы. Применялись лекарственные средства. Лекарственное сырье ввозилось из Египта, Ирана, Индии. В виде отваров, микстур, мазей, компрессов. В Месопотамии существовали строгие гигиенические предписания. Были построены системы водоснабжения и канализации.

Вещественные первоисточники врачевания Древней Месопотамии (клинопись)

Родина клинописи - Месопотамия, как ее называли греки, или Междуречье по-русски, земля, простирающаяся между реками Тигром и Евфратом. Ее южную часть нередко называют Двуречьем. В Египте писали на камне, на папирусе и на черепках глиняной посуды -страках. В Двуречье нет каменистых утесов, не растет там и папирус. Зато вдоволь глины. Вот ее и использовали как самый удобный и самый дешевый материал. Замесил немного глины, слепил из нее небольшой блин, вырезал треугольную в разрезе палочку и пиши, выдавливая на влажной, а потому мягкой глине письменные знаки. От нажима такой палочки получались знаки, похожие на клинья, поэтому такое письмо назвали клинописью. Глиняные таблички сушили на солнце, а если хотели сохранить запись дольше, таблички обжигали на огне.

Именно это – первые медицинские записи в истории.

8. Согласно древнеегипетским верованиям, у человека было несколько душ, важнейшая из которых Ка (божественный двойник человека, олицетворяющий собой жизненную силу) после смерти отделялась от тела и отправлялась в странствия по загробному царству. Обычай бальзамировать трупы способствовал накоплению анатомических знаний, поскольку бальзамирование было сопряжено с извлечением внутренних органов и головного мозга.

9. О знаниях древних египтян в области акушерства и гинекологии свидетельствует папирус из Кахуна (2200-2100 или 1850 гг. до н.э.). В нем описаны признаки маточных кровотечений и лечебные меры при них, а также при нарушениях менструального цикла, некоторых воспалительных заболеваниях женской половой сферы и молочных желез. Наряду с ошибочными представлениями (например, египтяне считали, что матка открывается вверх) в медицинских папирусах содержалось немало рациональных рекомендаций. Например, в качестве противозачаточного средства рекомендовалось вводить во влагалище листья акации (в настоящее время выяснено, что акация содержит вид камеди, которая при растворении образует молочную кислоту). Для установления беременности проводилась проба, выявлявшая ускорение прорастания пшеницы и ячменя под влиянием мочи беременной женщины. Именно этот прием под названием «проба Мангера» был предложен для диагностики ранних сроков беременности в начале 20 в.

10. Слава о целебных свойствах индийских растений распространялась широко за пределами страны. Посредством торговых путей их вывозили в страны средиземноморья и Средней Азии, Южную Сибирь, Китай. Основными предметами вывоза были мускус, сандал, алоэ, благовония. Медицинская подготовка существовала в школах при храмах и монастырях. Имелись высшие школы – университеты. Врачеватели древней Индии проводили ампутации, лапаротомию, камнесечение, пластические операции. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до 18 в.

11. Источниками изучения древнеиндийской М. являются данные археологических исследований, а также памятники письменности, среди которых ведущее место занимают веды, особенно Аюрведы. Хирургия почиталась как первая из всех медицинских наук. Древнеиндийские врачи умели производить лапаротомию, трепанацию черепа, ампутации конечностей, мочепузырное камнедробление, очищать и сушить раны. Был известен метод остановки кровотечения наложением лигатур.

12. В Индии существовало большое число лекарственных средств. Растительных лекарственных средств, по источникам того времени, насчитывалось свыше 1000. врач должен был учитывать возраст больного, его физические особенности, условия жизни, привычки, профессию, особенности питания, климата и местности. Необходимо было тщательно осмотреть мочу и выделения организма, проверить чувствительность к различным раздражителям, силу мышц, голос, память, пульс.

13. Наиболее распространенная оздоровительная техника в Китае – Ци-Гун.В ней испульзуется ряд упражнений позволяющих укрепить костно-мышечную систему и внутренние органы. Другой вид китайской гимнастики – У-Шу является воинкимискусством. Гимнастика У-Шу направлена на развитие наступательных и защитных способностей организма.

14. В Древнем Китае производилось анатомирование трупов. Основным органом, по представлениям древнекитайских врачей, было сердце. Печень рассматривалась как обиталище души, а желчный пузырь - мужества. В китайских источниках впервые упоминается о замкнутой системе кровообращения.

15. оригинальными методами лечения, составляющими своеобразие китайской М., являлись широко применяемые до настоящего времени иглоукалывание и прижигание. Древнекитайские врачи широко использовали диетотерапию,

16. Общая характеристика Древней Греции .

Знания у древних греков не были еще расчленены на отдельные науки и объединялись общим понятием философии. Древнегреческое естествознание характеризовалось ограниченным накоплением точных знаний и обилием гипотез и теорий; во многих случаях эти гипотезы предвосхищали позднейшие научные открытия.

В поэмах Гомера «Илиада» и «Одиссея» (VIII-VII века до н. э.), описывающих Троянскую войну (XII в. дон. э.) и последующие события, нашли отражение состояние медицины и положение врачей в период перехода от родового строя к рабовладельческому. В «Илиаде» описаны примеры оказания медицинской помощи раненым: удаление у раненых стрел и копий, вонзившихся в тело, расширение раны и разрезывание окружающих оружие мягких частей для более свободного извлечения. В лице Подалирия и Махаона, сыновей Асклепия, выведены врачи-воины, авторитет которых стоит чрезвычайно высоко.

По сравнению ней медициной в странах медицинации в меньшей находилась под влиянием религии. Жреческая каста не приобрела здесь господствующего влияния.

В Древней Греции в ряде городов (Афины,Эгина,Самос) имелись общественные врачи для безвозмездного лечения бедных граждан и проведения мер против эпидемий, домашние врачи у знати и богачей. Странствующие врачи -периодевты обслуживали торговцев и ремесленников Светские врачи обслуживали раненых во время войн. Наряду с асклепеионами (помещения, предназначавшиеся для лечения при храмах), продолжали существовать носившие то же название лечебницы и школы врачей не жрецов; имелись и мелкие ятрейи - тип частной лечебницы на дому у врача.

Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание к физическим упражнениям, к закаливанию и в связи с этим к личной гигиене. В современной физкультуре сохранились древнегреческие термины, например стадион и др.

В медицине Древней Греции имелось два направления: светская и храмовая(асклепионы).

Храмовая .Название «асклепейон» происходит от имени Асклепия. Асклепии (Эскулап по-латыни), по преданию живший в северной Греции врач, впоследствии был обожествлен и вошел в греческую и мировую литературу в качестве бога врачебного искусства.

Лечение в асклепейонах при храмах заключалось в значительной степени во внушении: подготавливали больного постом, молитвами, жертвоприношениями, одурманивающими курениями и т. п. Далее следовал сон больных в храме, и жрецы толковали сны, которые при этом видел больной. Из лечебных процедур уделялось внимание водолечению и массажу. Но иногда имело место и более активное вмешательство, до хирургических операций включительно. При раскопках обнаружены остатки хирургического и другого медицинского инструментария: ножи, ланцеты, иглы, пинцеты, крючки для ран, костные щипцы, зубные щипцы, долота, шпа-телиу-зонды и пр.

При раскопках обнаружены также слепки больных органов, приносившиеся больными в храмы иногда как жертвоприношения в ожидании излечения, иногда,как благодарность за излечение. Слепки эти изготовлялись из глины, мрамора, драгоценных металлов, представляя в этом

случае своеобразный вид гонорара жрецам. Одновременно они дают представление как о болезнях, по поводу которых обращались в храмы, так и об уровне анатомических сведений у древних греков.

В медицине Древней Греции имелось два направления: народная и храмовая. светская Медицина в Греции издавна носила светский характер: "Она основывалась на эмпирии и в своей основе была свободна от теургии, т. е. Призывания богов, заклинаний, магических приемов и т. п." Согласно Гомеру в греческом войске времен Троянской войны были искусные народные врачи, которые успешно лечили раны и знали свойства целебных трав. Они пользовались глубоким уважением. Были некоторые представления об анатомических познаниях того времени и лечении ран. Вскрытия трупов в Древней Греции не производилось, тем не менее медицинская номенклатура "Иллиады" и "Одиссеи" составила основу терминологии врачей всей Греции и входит в состав современного анатомического языка. В поэмах Гомера описано 141 повреждение туловища и конечностей. Их лечение состояло в извлечении стрел и других ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязок. В произведениях Геродота также есть упоминания о врачевании болезней в Древней Греции и о влиянии климата на здоровье человека. Существовали объяснения возникновения заразных болезний. 18. Медицинские школы: Сицилийская школа; Книдская и Косская школы.

В Греции имелись школы, где готовились врачи по типу ремесленного ученичества. Наиболее известны школы у берегов Малой Азии, в Книдосе и Косе. Из школы на острове Кос вышел знаменитый врач Гиппократ.

Книдская: представители научились описывать симптомы болезней и их значение. Они описали шум, трения плевры посредством выслушивания груди(шум кипящего уксуса). Считали, что болезни возникают «из-за смещения соков тела», при котором возникает состояние, которое они называли дискразией.

Косская школа. Учеником этой школы являлся Гиппократ. Представители этой школы обращали внимание на общее состояние больного и занимались преимущественно объективным исследованием больного, прогностикой, этиологией заболевания

Гиппократ: его идеи и практическая деятельность. Создал принцип индивидуализации болезни, он говорил, что нужно лечить больного а не болезнь. Особенно внимание уделял не только внешнему вид больного, но и на его внутреннее состояние. Он отбросил религиозные взгляды. Занимался прогностикой. Обосновал такие принципы, как: Противоположное лечить противоположным Приноси пользу, а не вред Избавляться от болезни следует с помощью природы Гиппократ изучил опорно-двигательную систему. В его травматологии описываются способы наложения давящих и фиксирующих повязок. Он классифицировал болезни на индивидуальные и эпидемии, создал основы гигиены и диеты. Гиппократ подробно описал шумы в легких при тех или иных заболеваниях. Гиппократ уделял большое внимание врачебной этике. Позже его суждения были оформлены литературно в виде «Клятвы».

Древнегреческая медицина после Гиппократа. Александрийская школа. Деятельность Герофила и Эразистрата.

В период, когда жили и работали александрийские врачи, еще не было запрета на анатомирование трупов умерших людей. Свободное вскрытие человеческих тел открывало возможность более тщательно исследовать строение различных частей организма. Врачей больше всего интересовали нервная система и головной мозг.

Все перечисленные исследования привели александрийских врачей к твердому убеждению, что действительным органом души является головной мозг. Более того, ими была установлена некоторая специализация в локализации психических функций.

Установив анатомическую основу психики и связав душевные явления с мозгом, александрийские врачи попытались выявить механизмы тех изменений в нервной системе и мозге, которые стоят за многочисленными функциями души. Здесь они были вынуждены обратиться к понятию пневмы, введенному стоиками. Пневма рассматривалась в качестве материального носителя жизни и психики. При вдыхании воздух из легких проникает в сердце. Смешиваясь в нем с кровью, воздух образует жизненную пневму, которая растекается по всему телу, наполняя все его части, включая и головной мозг. В мозге растительная пнев-ма преобразуется в животную (психическую) пневму, которая направляется в нервы, а через них – к органам чувств и мышцам, приводя и те и другие в действие

Герофил функции животной или чувствующей души, т. е. ощущения и восприятия, связывал с мозговыми желудочками. Вскрывая трупы, Герофил пришел к выводу, что головной мозг, во-первых, центр всей нервной системы, а во-вторых, орган мышления.

К сожалению, достижения ученого не совпадали со взглядами

Заслуга Герофила заключается в том, что он один из первых в своем труде «Анатомия» подробно описал нервную систему и внутренние органы человека. Он установил различие между связками, сухожилиями и нервами, которые, по его мнению, являются продолжением белой субстанции спинного и головного мозга; проследил связь нервов с головным и спинным мозгом. Таким образом, он разграничивал спинной мозг от костного, показав, что первый является продолжением головного мозга. Герофил подробно описал части головного мозга (особенно мозговые оболочки и желудочки), а также описал срединную борозду мозга.

Герофил описал и назвал двенадцатиперстную кишку, установил различие между артериями и венами.

Интересы Герофила были весьма широки. В сочинении «О глазах» он описал части глаза - стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в специальное сочинение «О пульсе» положило начало учению об артериальном пульсе. Он понял связь между пульсом и деятельностью сердца, установил наличие систолы, диастолы и паузы между ними. Он написал сочинение по акушерству, хирургии. Герофил ввел много лекарственных средств, положил начало учению о специфическом действии лекарств.

Эразистрат соотносил ощущения и восприятия с мембранами и извилинами головного мозга, а самому мозговому веществу приписывал двигательные функции.

Исследования Эразистрата не только дополняли, но и развивали исследования и взгляды Герофила. Эразистрат производил вскрытия и вивисекции, способствовал развитию анатомических, в частности патологоанатомических и физиологических знаний.

Впервые слово «мозг» как название было введено в литературу Эразистратом. Им было довольно полно описано макроскопическое строение головного мозга, указано на наличие мозговых извилин и отверстий между боковыми и третьими желудочками, которые впоследствии получили название монроевых. Эразистрат описал мембрану, отделяющую мозжечок от мозга. Им впервые описываются доли мозжечка (термин «мозжечок» он также употребляет впервые). Он описал разветвления нервов: различал нервы двигательные и чувствительные.

Эразистрат первым высказал мысль, что душа (пневма) располагается в желудочках мозга, самым главным из которых является четвертый.

В вопросе об органе «животной души» оба александрийца считали, что она локализуется в определенных частях мозга. Герофил главное значение придавал мозговым желудочкам, и это мнение удерживалось несколько столетий. Эразистрат же обратил внимание на кору, связав богатство извилин мозговых полушарий человека с его умственным превосходством над другими животными.

Большое число рабов позволяло осуществлять строительство крупных сооружений по городскому благоустройству и санитарии: водопроводов, канализации, бань и пр. Памятником городского благоустройства Древнего Рима остаются и крупные бани-термы.

В законах римлян имелись постановления санитарного характера: запрещение хоронить внутри города, предписание пользоваться для питья водой не из Тибра, на берегах которого расположен Рим, а ключевой водой с Сабинских гор и др. Наблюдение за проведением санитарных мероприятий входило в обязанность специальных городских чиновников (не врачей) - эдилов.

В императорском Риме была введена должность архиятров - главных врачей, наблюдавших за другими прачами. Впоследствии архиятры были введены в отдаленных провинциях Римской империи как должностные лица для наблюдения за здоровьем римских воинов и чиновников. Врачи состояли при цирках, театрах, общественных садах, а позднее при возникших объединениях ремесленников.

Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы--сначала рабы из военнопленных, затем вольноотпущенники и приезжиу; иностранцы: преимущественно греки или выходцы из стран Востока-„ Малой Азии, Египта и др. Положение врачей в Риме отличалось от их Положения в Древней Греции. В Греции врачебная деятельность являлась делом личного соглашения больного и лечащего его врача; государство привлекало врачей к работе во время эпидемий или войн. В Риме были элементы государственной врачебной деятельности и врачебного дела. В Рим(е медицина получила большие возможности для своего развития и в значительной степени утратила связи с религиозными установлениями. Храмовая медицина в Риме играла незначительную роль.

В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других городах империи. Анатомия преподавалась на животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного.Закон строго определял права и обязанности учащихся. Все свое время они должны были отдавать учению. Им запрещалось участвовать в пиршествах и иметь подозрительные знакомства. Нарушавший эти правила, подвергался телесному наказанию, а в ряде случаев высылался в родной город до окончания обучения.Наряду с государственными медицинскими школами в Римской империи существовало небольшое число частных медицинских школ. Одну из них основал Асклепиад.

Санитарно-технические сооружения. Становление военно-медицинского дела. В Риме в условиях обширного государства медицина получила значительно большие возможности развития, чем в Древних восточных рабовладельческих государствах с их более низким уровнем производительных сил, с их патриархальными пережитками и чем в Древней 1 Реции, раздробленной на ряд мелких городов-государств. Высокий уровень развития государственности выразился в создании постоянной армии. Далекие походы римских легионов в местности, резко различающиеся по климату и санитарным условиям, способствовали возникновению разнообразных заболеваний. Чтобы сохранить боеспособность армии и оказывать хирургическую помощь в сражениях, нужна была организованная военно-медицинская служба. Были созданы военные госпитали (валетудинарии, буквально - здравницы), выделены лагерные врачи, врачи легионов и т. п. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов римского государства и прежде всего самого Рима. Большое число рабов позволяло осуществлять строительство крупных сооружений по городскому благоустройству и санитарии: водопроводов, канализации, бань и пр. Памятником городского благоустройства Древнего Рима остаются и крупные бани-термы (с III века до н. э. и позднее); некоторые из них были рассчитаны на тысячи купающихся одновременно. При термах имелись площадки для физических упражнений и состязаний, для отдыха и принятия пищи, для народных собраний и пр.

Асклепиад и методическая школа. Развитие энциклопедического знания (А.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид).

Асклепиад (128-56 г. до и. э.) занимался врачебной деятельностью. По учению Асклепиада, человеческий организм состоит из атомов. Они образуются из воздуха в легких и из пищи в желудке, затем поступают в кровь и разносятся ею по организму, где и потребляются тканями для питания и восстановления вещества. В тканях атомы движутся по невидимым канальцам (порам). Если атомы движутся в порах беспрепятственно и в тканях располагаются правильно, то человек здоров. Причину болезни Асклепиад видел в нарушении правильного расположения атомов, в смешении жидких и газообразных атомов и в нарушении движения атомов, их застое, который приводит к изменению плотных частей. Ближайшей причиной нарушения движения атомов в порах и расположения их в тканях Асклепиад считал излишнее сужение или расслабление пор. Состояние пор зависит от вредностей климата, местности и образа жизни человека - вредностей питания, недостатка движения.

Целью лечения Асклепиад считал восстановление правильного движения и расположения атомов и рекомендовал разумное питание и возможно большее пребывание на воздухе, поскольку из пищи и воздуха образуются атомы, составляющие тело, а также физические упражнения, чтобы способствовать движению атомов по порам и тканям

Цель с. Авл Корнелий Цельс (30-25 гг. до н. э. 40-45 гг. н. э.), Цельс собрал сведения по семиотике, диагностике, прогностике, диететике и методам лечения. Цельс дал описание некоторых болезней. Часть труда Цельса посвящена хирургии и болезням» костей. Весьма интересна гигиеническая часть сочинения Цельса «Диететика». Некоторые описания и определения Цельса вошли в медицинскую науку и сохранились до настоящего времени.

Цельс собрал и сохранил для последующих поколений много произведений древней медицины, оригиналы которых впоследствии погибли, и эти1 произведения дошли до нас только благодаря ему.

Диоскрид-военный врач, который написал труд о лекарственных растениях, он систематизировал 600 видов растений, лекарственных форм

Плиний старший-писатель, ученый,гос деятель, Писал сочинения об астрологии, географии, истории, зоологии, ботанике. Изложил народные поверья.

24) Гален- римский медик, хирург и философ. Изучал анатомию, физиологию, патологию, фармакологию и неврологию. Описал мышцы, изучал сердце, ГМ и СМ.

25) Природа и медицина для философов и врачей оставалась во времена средневековья закрытой книгой. Господствовали астрология, алхимия, магия, колдовство. Свирепствовала чума, оспа, проказа прочая подобная хрень.

26) с историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских бол ьниц и больничного дела. Появились ксенодохии(монастырские приюты для увеченных и больных путников)

27) Алекса́ндр Трале́сский - греческий врач VI века; жил в Риме, написал сочинение по патологии, в котором выказал себя оригинальным мыслителем;

Орибасий-древнегреческий медик и личный врач римского императора Юлиана. Орибасий составил собрание выписок из Галена. «Медицинский сборник» представлял собой компиляцию из работ античных медиков в 70 книгах.

Павел Эгинский - известный греческий хирург и акушер VII века, практиковал в Александрии. Его «Дневник» представляет собой полный очерк медицины того времени о внутренних болезнях.

28) Медицина в араб. Халифате была в особом почете. Больницы финансировались за счет частных пожертвований. При них создавались библиотеки и мед. школы. А тупые чиновники надзирали за их деятельностью.

29) Создание аптек, больниц и медицинских школ в период Средневековья V-ХVII вв.

Били организованы изоляторы для инфекционных больных-прообраз лазаретов. При больницах создавались школы. Первые гос. аптеки.

30) Абу́ Али́ Хусе́йн ибн Абдулла́х ибн аль-Ха́сан ибн Али́ ибн Си́на, известный на Западе как Авице́нна -средневековый персидский учёный, философ и врач, представитель восточного аристотелизма. По данным ученых Авиценна написал более 450 трудов, из них до нас дошли около 240. Ибн Сина оставил огромное наследие: книги по медицине, логике, физике, математике и другим наукам.

	Ар-Рази (Разес) и его вклад в медицинскую науку (Иран).
	Составил первый в арабской литературе энциклопедический труд «всеобъемлющая книга по медицине» в 23 томах. Описал каждую болезнб. Другой труд «медицинская кига» в 10 томах, обобщал знания в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания. Составил трактат об оспе и кори. Это первое обстоятельное изложение клиники и лечения 2х опасных инфекционных заболеваний, уносивших в то время много жизней. Общая характеристика состояния медицины Западной Европы в эпоху классического средневековья.
	Развитие медицины западной европы можно разделить на Медицина в период позднего средневековья (5-15в) Медицина в период позного средневековья (15-17в) Характерные черты средневековой науки Западной Европы. Схоластика и медицина .
	Развитие западной европы в период раннего средневековья сильно отставала от развития восточной европы. В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялось прежде всего церковью. Согласно христианской религии знание имеет два уровня: сверхъестественное знание, которые в основном содержались в библии и естественное, которую человек искал сам. Схоластика - тип религиозной философии, когда совершалось подчинение мысли автора догмата веры. в области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина Развитие образования в период Средневековья. Университеты. Научные центры: Салерно, Монпелье и др. Арнольд из Виллановы и его труд "Салернский кодекс здоровья".
	Первые высшие школы в западной европе появились в италии. Самая старая старая среди них - салериская медицинская школа, основанная в 9 веке. В 1213 году был образован университет. Здесь присваивали звания врачи и без лицензии этой школы запрещалось заниматься медицинской деятельностью. Первые вскрытия производились в наиболее прогрессивных университетах. В университете Салерио разрешалось вскрывать один труп в 5 лет, а в Монпелье - один труп в год. Была практика за пределами города. Эпидемии и борьба с ними в период Средневековья. Больничное дело в странах Западной Европы . Одной из причин страшных эпидемий было отсутствие санитарно-технические сооружения. В Западной Европе весь мусор и пищевые отходы выбрасывались прямо на улицы, поэтому они не были доступны для лучей солнца. А в дождливую погоду улицы превращались в болота, в аркий день трудно было дышать из-за вони. Широкому распространению многих болезней способствовали кестовые походы, распространилась проказа. Ее считали неизлечимой, больных выгоняли из общества. Другая страшная болезнь – чума. Известны 3 коллосальных пандемии: чума Юстициана, черная смерть и пандемия чумы, начавшаяся в индии в 1832 г
	Особенности медицины народов Американского континента в период Средневековья (майя, ацтеки, инки).
	Наиболее развитые представления о строении человеческого тела были у ацтеков, что связано с ритуальными жертвоприношениями. Причинами болезней считались особенности календарного года, несовершение жертвоприношений, магические силы наказания богов. Майя имели определенные представления о заразных болезнях. Лекарственное врачевание было тесно связано с магией. Лечением болезней занимались жрецы и народные врачеватели. В древнем Перу существовало целое племя врачевателей, которое лечило правителей ацтеков. Врачеватели знали около 3000 лекарственных растений, большинство из которых остаются неизвестными современной науке. Высокого уровня достигло родовспоможение и лечение женских болезней. При патологических родах применяли эмбриотомию. В области оперативного врачевания наибольших успехов достигли инки. Врачеватели инков лечили раны и переломы, применяя шины из перьев птиц, проводили ампутации и трепанации. Хирургические инструменты для трепанации назывались туми и изготавливались из серебра, золота, 37.Основные достижения медицины Возрождения

В 14-15 вв в общественной и культурной жизни ЗЕ произошли большие перемены. В это время зарождался новый капиталистический способ производства

Вожрождение послужило возвращением в клинику и к больным:

Существование не ограничивалось только монастырями и университетами

Хирургия вернула себе былую славу

Болезни начали дифференцироваться

Сифилис, ветрянка и тиф выведены из массы чумы, описаны

Разработана теория инфицирования

Достижения в области анатомии:вскрытия, изучение кровоснабжения,

Анатомия – наука

Развитие физиологии, терапии, хирургии

Расширения аптекарского дела

Периодизация всемирной истории и истории медицины. Основные этапы развития медицины.

Источники изучения истории медицины – краткая характеристика историко-медицинских источников.

Музеи истории медицины в России, странах СНГ и за рубежом. Музей истории СГМУ.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ - это наука, которая изучает достижения в области врачевания, медицины и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества (с древнейших времен до наших дней).

Как предмет преподавания делится на общую ичастную .

Общая история медицины занимается выявлением главных закономерностей исторического развития врачевания и изучением основных проблем медицины.

Частная история медицины содержит сведения о развитии отдельных медицинских специальностей, касающиеся жизни и деятельности выдающихся врачей и ученых-медиков, научных достижений их школ, истории важнейших открытий в области медицины.

Периодизация и хронология истории медицины основана на принятой в современной исторической науке периодизации всемирной истории, согласно которой всемирно-исторический процесс делится на 5 основных периодов:

* первобытное общество

* древний мир

* средние века

* новое время

* новейшая (современная) история

Источники изучения истории медицины делятся на несколько основных групп:

ü Вещественные (материальные) - это археологические находки

(черепа, кости, монеты, медали, гербы, печати)

ü Этнографические - обряды, обычаи, поверья

ü Устные и фольклорные - песни, сказания, баллады, легенды

ü Лингвистические - изображения в речевой форме, которые показыва-

ют через слово родство целых групп и народов

ü Письменные - глиняные таблички, папирусы, рисунки на камнях и

скалах, рукописи, печатные произведения врачей, историков, философов, во-

енных и государственных деятелей, архивные материалы

ü Кино- и фотодокументы

Кстати. Есть такой

Музей истории медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, есть также в Берлине, Филадельфии, Тамбове:D

№2 Общая историческая ситуация. Характеристика эпохи. Киевская Русь IX – XIV веков.

Во второй половине IX. в. на обширных землях Восточной Европы

образовалось Древнерусское государство с главным городом Киевом

под управлением Рюрика Варяжского /862-879/, известное под названием "Киевская Русь ".

Киев начинает особенно бурно развиваться во времена правления Владимира Великого (980 - 1015). В целях укрепления единства Киевской Руси и увеличения её влияния на международной арене, князь Владимир в 988 г. крестил Русь. Христианство принесло Киевской Руси значительные политические выгоды и послужило импульсом для дальнейшего развития письменности и культуры. При Владимире Великом в Киеве был сооружен первый каменный храм - Десятинная церковь.

В XI в., под правлением Ярослава Мудрого , Киев становится одним из крупнейших очагов цивилизации в христианском мире. Были построены Софиевский собор и первая на Руси библиотека. Киев был в числе наиболее процветавших ремесленных и торговых центров Европы.

Однако после смерти князя Владимира Мономаха (1125) начинается процесс дробления более или менее единого Киевского государства. К середине XII в. Киевская Русь распадается на множество самостоятельных княжеств. Ситуацией не замедлили воспользоваться внешние враги. Осенью 1240 г. бесчисленные полчища Батыя, внука Чингизхана, показались под киевскими стенами. Монголо-татарам удалось взять город после затяжной и кровопролитной битвы .

В XV в. Киеву было даровано магдебургское право, обеспечивавшее гораздо большую независимость города в вопросах международной торговли и значительно расширявшее права городских сословий - ремесленников, купцов и мещан. В 1569 г., после подписания Люблинской унии, Польша и Литва объединились в одно государство, известное в истории как Речь Посполита, и постепенно утвердили своё господство в Украине. Жестокость и произвол иноземцев привели к многочисленным восстаниям украинского народа.

№3. В чем заключалось значение принятия Русью христианства для развития лекарствоведения

Важным событием в истории Руси было принятие христианства в качестве государственной религии в 988. г. князем Владимиром.

Опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках, которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и распространения грамотности.

Среди известнейших целителей, практиковавших в лавре, были такие люди, как преподобный Алимпий, прославившийся тем, что лечил людей с тяжелейшими случаями лепры. Для лечения болезней кожи он использовал иконописные краски, содержавшие, по-видимому, различные лечебные вещества. Также святой и блаженный Агапий был монахом лавры. Он известен тем, что вылечил внука Ярослава Мудрого, который впоследствии стал князем Руси, а в историю

Монастыри в Киевской Руси были в значительной мере преемниками византийской образованности. В их стены проникали и некоторые элементы медицины, соединялись с практикой русского народного врачевания, что давало возможность заниматься лечебной деятельностью. Патерик (летопись Киево-Печерского монастыря, XI-XIII веков) содержит сведения о появлении в монастырях своих лекарей и признании светских врачей. Среди монахов оказывалось много ремесленников, хорошо владевших своей профессией; были среди них и лечцы. Была

Ну скажите, что от Византии была перенята баня, и лекарства в основном были растительного происхождения; с лечебными целями использовались десятки видов растений. Археологические находки показывают, что русская земля изобиловала лекарственными растениями и давала богатый выбор для лечебного применения. Это обстоятельство отмечали западно-европейские писатели. Применялись такие растения, которых не знали в Западной Европе.

Медицина в Древнерусском государстве Киевская Русь. Представления о причинах болезней у русичей. Древнейшие виды медицинской деятельности. Радикальные и нерадикальные методы лечения.

Стр. 201 учебника

Сохранялось 1) Народное врачевание - язычество и знахарство. 2) после принятия христанства развивалась монастырская медицина. 3) Со временм княжения Ярослава Мудрого на Руси появилась светская (мирская) медицина

1)Народных врачевателей начали называть лечцами, которые передавали свой опыт из поколения в поколение.

Опыт народного врачевания был обобщен в травниках и лечебниках. Лечили лекарствами из растений и минералов, а также использовали целебные свойства нарзана.

2) Про монастырскую скажите про то, что в религиозном сознании болезнь считалась как наказание или «вселение» бесов.

Большой популярностью пользовалась больница при первом созданном монастыре- Киево- Печерской лавре (прославились монахи- подвижники Антоний, Агапит, Алимпий)

3) Светская… Ну она предполагала возмездное лечение, платную то есть… Лечец- армянин практиковал так.

Иноземная медицина, ее влияние на становление врачевания в Древнерусском госсударстве

Помимо русских медиков в Киеве и других крупных городах практиковали и иноземные врачи - греки, сирийцы, армяне, имевшие свои дома с лекарственными «погребами» (аптеками). И естественно, как русские, так и иноземные врачи привлекались для медицинского обслуживания князей, бояр, а также княжеских дружинников, составлявших основу государственной власти в древнерусских княжествах.

Так, при дворе Владимира Мономаха служил лечец-армянин (умел определять болезнь по пульсу и внешнему виду больного), Петр Сирянин…

Разрядный, холопий, житный, конюшенный.

Особенно много приказов создал Иван IV Васильевич "Грозный"(1533- 1584) –

Поместный, стрелецкий, иноземный, пушкарский, разбойный, посольский и др.

Медицинских наук. Роль Петровской Академии наук и ее первого президента

Самойловича, Н. М. Максимовича - Амбодика, М. В. Ломоносова и других

Общая историческая ситуация. Характеристика эпохи. Медицина в России в

Первой половине 19 века.

В первой половине XIX в. медицина в России развивалась в

условиях разложения феодально-крепостнического строя, формирова-

ния и нарастания капиталистических отношений. Расширялась

международная торговля. Русские хозяйственные /хлеб, ножи, лен/ и

промышленные товары поставлялись на рынки государств Западной

Европы и Средней Азии. Развитие промышленности, освоение новых

земель и рост населения вызывали потребность в специалистах.

Открылся ряд новых университетов: в Дерпте (Юрьеве, ныне Тарту,

1802), Казани (1804), Харькове (1805), Петербурге (1819) и Киеве (1834).

Новым университетам был дан либеральный устав 1804 г., предусмат-

ривавший автономность учреждений, выборность ректора, деканов, про-

фессоров. Однако реформы государственного устройства и управления

первых лет царствования Александра I Павловича (I801 -1825) очень

скоро были ликвидированы.

Вторжение Наполеона в Россию поставило страну перед грозной

опасностью, вызвало небывалый патриотический подъем. Профессора и

преподаватели университетов, врачи принимали активное участие в

защите Родины. Огромную работу по созданию госпиталей и эвакуации

раненых проделал Х.И. Лодер (1753-1832); непосредственно на полях

сражения работал И.Е. Дядьковский (1784-1841) и многие другие круп-

ные ученые.

После Отечественной войны 1812 г. наступила полоса реакции,

характерная для второй половины царствования Александра I и всего

правления Николая I Павловича (1825-1855). В 1817 г. Министерство

народного просвещения было переименовано в Министерство

духовных дел и народного просвещения . В 1820 г. была назначена

правительственная ревизия университетов. В Казанском, учебном

округе ее проводил попечитель округа М.Л. Магницкий, устроивший

подлинный разгром Казанского университета: он требовал от

профессоров отказа от "гибельного материализма", запретил вскрытие

трупов, закрыл анатомический музей, все препараты которого были

отпеты и похоронены в соответствии с церковным обрядом. Несмотря

на это, университеты России оставались центрами передовой науки.

Ведущими центрами медицинской науки были медицинский факультет

Московского университета и Медико-хирургическая академия. Для

каждого из центров была характерна обособленность, возникшая в

связи с задачами, стоявшими перед этими учреждениями.__

29. Формирование фундаментальных наук медико - биологического профиля. Роль А.М. Филомафитского в становлении физиологии как науки (Дядьковский, Иноземцев).

Филомафитский - один из первых представителей экспериментального направления физиологии в России. Был сторонником практического, а не теоретического обучения. Проводил эксперименты по изучению рефлексов (кашля, выделения желудочного сока. Впервые в России применил микроскоп для исследования клеток крови .. Стремился связать физиологию с практическими задачами медицины.

Не принимал электрическую теории нервного возбуждения , подчёркивал различие между электричеством и «нервным живым началом». Опережая существовавшие взгляды, полагал, что источником тепла в живом организме является обмен веществ. Говорил о процессах угнетения и задерживания рефлекторных реакций в головном мозге .

Сочинения

«Физиология, изданная для руководства своих слушателей» - это первая оригинальная и критическая сводка опытных физиологических знаний.

«Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь

Совместно с Н. И. Пироговым разработал в 1847 году метод внутривенного наркоза .

Характеристика первого этапа развития советского здравоохранения (1917-1940). Становление советской медицины в период Октябрьской революции и гражданской войны, восстановление народного хозяйства и построение основ социализма в СССР.

С 1917 г. в нашей стране вопросы охраны здоровья стали государственной задачей, что обеспечивалось государственным руководством и финансированием служб здравоохранения и медицинской науки.
Тяготы революции, гражданская война, разруха, голод, несовершенная организация медико-санитарной помощи, недостаток врачей обусловили перечень неотложных задач этого периода: строительство новой системы организации медико-санитарной службы в Красной Армии; борьба с эпидемиями; привлечение медицинских работников к активной работе и создание необходимых учреждений для оказания медицинской помощи населению; охрана материнства и младенчества.
26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов был образован медико-санитарный отдел во главе с М.И.Барсуковым. Этому отделу поручалось начать реорганизацию медико-санитарного дела в стране, а также организовать медицинскую помощь восставшим.
24 января 1918 г. декретом СНК РСФСР медицинские коллегии всех Комиссариатов были объединены в Совет врачебных коллегий, который стал высшим медицинским органом в стране.
11 июля СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Народным комиссаром здравоохранения был назначен Н.А.Семашко, его заместителем - З.П.Соловьев, в состав коллегии НК.З вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин.
На местах создавались медико-санитарные отделы Советов, которые проводили решения центральных органов в области здравоохранения на своих территориях.
Для организации медицинского обслуживания бойцов Красной Армии постановлением ВЦИК в октябре 1919 г. был создан специальный комитет помощи раненым и больным красноармейцам. Большая роль в координировании всех вопросов принадлежит З.П.Соловьеву, в январе 1920 г. он возглавил Главное Военно-санитарное управление Рабоче-крестьянской Красной Армии. В 1919 г. он избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста. Госпитальная база была приближена к местам боевых действий, была осуществлена мобилизация медицинских работников. Проводились специальные меры по борьбе с эпидемиями, особенно сыпного тифа, как в войсках, так и среди гражданского населения. Массовая профилактическая помощь сочеталась с санитарным просвещением, для которого были найдены действенные формы.
Декрет ВЦИК от 22 декабря 1917 г. «О страховании на случай болезни» обязывал больничные кассы оказывать застрахованным - рабочим, служащим и членам их семей - бесплатную помощь, что положило начало осуществлению принципа бесплатной, общедоступной и квалифицированной медицинской помощи трудящимся. Больничные кассы, располагавшие определенными средствами, создали ряд крупных амбулаторий, больниц и поликлиник.
В декабре 1918 г. была национализирована вся аптечная сеть, в Наркомздраве был организован фармацевтический отдел.
В Наркомздраве была организована секция по борьбе с туберкулезом и подсекция по борьбе с венерическими заболеваниями. Начали создаваться лечебно-профилактические учреждения нового типа - диспансеры (противотуберкулезный и венерологический). В 1919 г. в Москве состоялся I Всероссийский съезд по борьбе с социальными болезнями.

Число медицинских учреждений возрастало, в том числе увеличивалось и число диспансеров. В связи с введением НЭПа встала необходимость перестройки работы здравоохранения, исходя из новых условий. Большинство медицинских учреждений было переведено с государственного на местный бюджет, который не везде был достаточным. Это приводило к закрытию ряда учреждений и введению платы за лечение. Однако вскоре III Всероссийский съезд здравотделов провозгласил незыблемость основных принципов здравоохранения - государственный характер и бесплатность. К концу этого периода вновь начинает отмечаться рост количества медицинских учреждений не только в городах, но и в сельской местности.
Эпидемическая обстановка в стране продолжала оставаться сложной. В результате огромных усилий эпидемии удалось локализовать. В эти годы большое внимание уделялось борьбе с малярией: при Наркомздраве была организована в 1921 г. Центральная малярийная комиссия, а на местах - малярийные станции и пункты. Началась планомерная борьба с оспой, также закрепленная декретами: «Об обязательном оспопрививании» (октябрь 1924 г., как дополнение кдекрету 1919 г.), обязывающий проводить ревакцинацию. Важное значение имел декрет «О мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации». В июне 1921 г. было издано постановление, согласно которому в Наркомздраве сосредотачивалось все дело санитарной охраны жилищ.
Особенно остро в эти года ощущался недостаток врачей и другого медицинского персонала. Стали открываться новые медицинские факультеты университетов.
К концу этого периода наметились некоторые тенденции к улучшению состояния здоровья населения: сократилась заболеваемость и смертность от острозаразных болезней, общая смертность снизилась до 20,3 на 1000 населения, постепенно стала расти продолжительность предстоящей жизни.

С началом первых пятилеток в экономической политике страны был взят курс на.индустриализацию и коллективизацию. Форсированные индустриализация и экономический рост в условиях нехватки капиталов вели к увеличению разрыва между экономической и социальной сторонами развития. При значительном увеличении капиталовложений в промышленность доля расходов на социальную сферу и здравоохранение сокращалась. Основным методом лечебно-профилактической помощи провозглашается диспансеризация.

Действовавший в стране, так называемый, остаточный принцип финансирования здравоохранения обусловил серьезное ослабление внимания к вопросам охраны здоровья и, как следствие, сокращение ассигнований, приостановку роста сети, уменьшение числа лечебно-профилактических учреждений. Начиная с 1934-1935 гг. сеть медицинских учреждений на промышленных предприятиях уменьшалась, качество обслуживания рабочих снизилось, показатели заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности возросли. Сказалась, вероятно, и неудовлетворительная работа органов здравоохранения. Поэтому перед Г.Н.Каменским и сменившем его в 1937 г. на посту наркома здравоохранения СССР М.Ф.Болдыревым были поставлены серьезные задачи по ликвидации выявленных недостатков в здравоохранении. Началось строительство здравоохранения в союзных республиках. Для каждой республики была утверждена обязательная сеть врачебных участков, обеспеченных врачами. Был предусмотрен бюджет учреждений здравоохранения. Создается медицинская и фармацевтическая промышленность.

Новейшее время.

Медицина и здравоохранение в годы послевоенного восстановления народного хо-

зяйства и дальнейшего развития социалистического общества (1945 - начало 1960-х

Ликвидация тяжелых последствий войны. Восстановление в кратчайшие сроки ма-

териально-технической базы здравоохранения. Широкий комплекс мероприятий пообеспечению высокого уровня медико-санитарного обслуживания населения, сниже-

нию заболеваемости и смертности, строительство новых медицинских учреждений,

санитарный надзор за реконструкцией и строительством населённых пунктов и т. д.

Успехи в области здравоохранения к концу четвёртой пятилетки (1946 - 1950). Даль-

нейшее развитие медицины и здравоохранения в пятой (1951-1955) и шестой (1956-

1960) пятилетках. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР “О мерах по

дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения

СССР” (1960) - теоретическое обобщение опыта Советского государства по созданию

и совершенствованию социалистической системы здравоохранения.

Критика: состояние здоровья И. В. Сталина (смерть Бехтерева), остаточный прин-

цип финансирования здравоохранения, репрессии 1930-х годов (1937) и 1940-50-х го-

дов. “Дело врачей”. Книги - “Зубр” Д. Гранина, “Дети Арбата” А. Рыбакова.

Отношение к генетике у государства - “Генетика - продажная девка империализма”.

Работы Н. И. Вавилова, путешествия по миру и сбор коллекции семян (которая была

сохранена в годы Великой отечественной войны во время блокады г. Ленинграда).

Борьба с Лысенко. Похоронен в общей могиле на Саратовском кладбище.

II этап: начало 1960-х - 1990-е годы

По мере преодоления внешних и внутренних негативных влияний, в новых кон-

кретно-исторических условиях (1960-90-е годы) прежние формы государственно-

политического устройства и прежние методы управления обществом всё чаще прояв-

ляли свою неэффективность и требовали существенного реформирования (демокра-

тизации). Это предполагало реализацию целого комплекса мер, направленных на ли-

квидацию прежнего

Советская медицинская наука и практика. Остаточный принцип финансирования

здравоохранения. Состояние здоровья первого лица в государстве. Правозащитная

деятельность А. Д. Сахарова.

IV этап: 1990-е – 2009-е годы

Принятие закона о медицинском страховании граждан. Система ОМС и ДМС.

Законодательство в области охраны здоровья граждан.

Расширение прав пациента (лист нетрудоспособности, выбор врача, места лечения и

т. д.). Введение платных услуг. Стандарты медицинской помощи. Проблема качества

54. Советские терапевтические школы. Выдающиеся советские терапевты

Профилактическое и физиологическое направление, основы разви-тия, которых были показаны выше на примерах достижений медико-биологических и гигиенических наук, широко проникли и в клиническую медицину. Советская клиническая медицина развивалась преемственно на традициях Г.А. Захарьина, C.П. Боткина, на принципах индивидуализации в подходе к больному, единства и целостности организма, связи клиники с физиологией и патологией.

Одной из центральных проблем профилактического направления в клинике было учение о преморбидных состояниях и борьбе с ними. В создании этого научного направления особенно большие заслуги принадлежат Максиму Петровичу Кончаловскому (1875-1942). М.П. Кончаловский в 1899 г. окончил медицинский факультет Московского университета, в 1912 г. защитил докторскую диссертацию. В 1918 г. был избран профессором госпитальной терапевтической клиники, которой руководил до конца жизни.

В основе взглядов М. П. Кончаловского было понимание организма как единого целого, объединенного нервной системой. Особое место в лечении больных М. Кончаловский уделял естественным целебным силам природы.

Крупнейшим терапевтом был ученик Г.Ф. Ланга – Александр Леонидович Мясников (1899-1965), академик АМН СССР. По окон-чании в 1922 г. 1-го МГУ работал под руководством Г.Ф. Ланга в Ленин- граде. В 1932 г. избран заведующим кафедрой терапии Новосибирского медицинского института. С 1938 по 1940 гг. заведует кафедрой Ленин-градского медицинского института; с 1940 по 1948 гг. - кафедрой Военно-морской медицинской академии в Ленинграде. С 1948 г. – директор Института терапии АМН СССР. А.Л. Мясников опубликовал более 200 научных трудов, в том числе 9 монографий и 4 учебника по проблемам внутренних болезней. Его капитальные труды посвящены разработке клиники и лечению болезней печени, описаний пораженного органа при малярии и бруцеллезе, исследованиям артериальной гипертонии, артериосклероза, ишемической болезни сердца. А.Л. Мясниковым была выдвинута концепция о взаимоотношении гипертонической болезни и атеросклероза, которая рассматривает их как единую патологию.

Сущность гипертонической болезни была раскрыта еще в 1922 г. учителем А.Л. Мясникова - Г.Ф. Лангом /1875-1948/, который выделил это заболевание в отдельную нозологическую форму. Основным в раз- витии гипертонической болезни он считал функциональные изменения в коре головного мозга, сводящиеся к нарушениям взаимоотношений между процессами торможения и возбуждения. Советские ученые не только выяснили механизм сердечно-сосу- дистых заболеваний и предложили средства лечения и профилактики, но и детально изучили их клинику. Терапевты B.П. Образцов /1851-1920/ и Н.Д. Стражеско (187б-1952) впервые в мире, ещё до применения электрокардиографии, на основе клинических проявлений диагностиро- вали инфаркт миокарда. Были разработаны новые классификации болезней сердечно - сосудистой системы (Г.Ф. Ланг, 1935) и сердечной недостаточности (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко). Сочетание лечебных и профилактических вопросов изучения па- тологических процессов как выражения изменений в целостном орга- низме оказалось плодотворным для исследований в области другихразделов клиники. Это создание концепции о гастрите и язвенной бо- лезни как общего заболевания организма (М.П. Кончаловский, Н.Д. Стражеско, Р.А. Лаурия), изучение болезней почек (С.С. Зимницкий, Ф.Г. Яновский, М.С. Вовси, Е.М. Тареев), печени (А.Л.Мясников).

Научная деятельность

Работая над диссертацией, применил оригинальный метод инъекции мочевых канальцев и кровеносных сосудов, благодаря чему показал отсутствие прямого сообщения этих образований между собой. Впервые описал особенности гистологического строения почки: капсулу, извитой каналец, сосудистый клубочек.

Диссертация выдержала в Европе несколько изданий, широко цитировалась и в XIX веке.

Роль капсулы и образованного ею пространства в механизме мочеобразования стала понятна после работ английского исследователя Боумена. В русскоязычной литературе эту структуру принято называть капсулой Шумлянского-Боумена.

Константи́н Ива́нович Ще́пин (1728-1770) - русский врач и ботаник XVIII века.

Разработал научно обоснованную систему подготовки врачей, составил программы обучения для госпитальных школ. Чтение лекций, вопреки обычаю, проводил на русском языке, ввёл обязательное преподавание анатомии на трупах.

В области ботаники был одним из первых русских флористов-систематиков.

Биография

Ранние годы. Образование

Щепин родился в 1728 году в селе Молотникове близ города Котельнича Вятской губернии. Родители Щепина были крестьянами. Ко времени его поступления в Хлыновскую славяно-латинскую школу в Вятке отец стал пономарём котельнической церкви.

Благодаря своим способностям Щепин уже в школе выделился из круга своих сверстников. Преподаватели, наблюдая за успехами Щепина, советовали ему продолжить учение в академии . После окончания класса риторики 14-летний Щепин в 1742 году по совету вятского епископа Варлаама (Скамницкого) , преодолев огромное расстояние, почти пешком добрался до Киева и поступил в Киевскую духовную академию. Срок обучения в этом учебном заведении не был точно определён и мог продолжаться от трёх до десяти лет. Щепина сразу зачислили во второй класс, а через два месяца перевели в третий . Для Щепина в стенах академии открылись широкие горизонты, он сделался одним из первых воспитанников знаменитого училища. В 1743 году, в пятом классе, его успехи оценены самой высшей отметкой «преизряден». Он в совершенстве овладел латинским языком , шёл впереди других студентов, и потому смело мог рассчитывать занять впоследствии почётное место профессора в этой академии. Но в это время в Киеве только и было разговоров, что о знаменитом тогда В. Г. Барском, недавно возвратившемся из-за границы. Записки его о заграничной жизни переписывались во множестве экземпляров и читались нарасхват; рассказы его o вынесенных впечатлениях и виденных чудесах волновали не только студентов, но и большую часть киевского общества; вполне понятно, что Щепин тоже увлекался ими и решил побывать во что бы то ни стало за границей . В 1748 году, пройдя класс философии и отказавшись от завершавшего образование класса богословия , Щепин по своей просьбе был отправлен в Италию.

Без знакомых и друзей, без денег юный Щепин находился в Италии. Он посетил Флоренцию, слушал лекции по философии, медицине, естествознанию и математике в Падуанском и Болонском университетах, затем переехал в Грецию и в мае 1751 года оказался в Константинополе. По примеру Барского выучился в Константинополе английскому и греческому языкам :200 . Из архивов известно, что Щепин ещё в 1748 году увлёкся медициной в Болонье. М. П. Бестужев-Рюмин и М. И. Воронцоврекомендовали Щепина в Академии наук. В архиве Академии наук хранятся копии аттестатов студента Щепина, где записано, что Щепин слушал лекции многих выдающихся учёных того времени.

В Академии Щепин занимался под руководством Степана Петровича Крашенинникова и уже через три месяца упорных занятий был возведён из адъютанта в переводчики. В ходе совместной работы Крашенинникова и Щепина между ними возникла крепкая и долгая дружба, прерванная лишь смертью Крашенинникова. Щепин помогал Крашенинникову в исследовании флоры Петербургской губернии :191 , а после смерти академика некоторое время воспитывал его осиротевшего сына .

По настоянию Крашенинникова Щепин был направлен за границу учиться ботанике в Лейден и Уппсалу, ему было назначено ежегодное пособие в 360 рублей . 30 мая 1753 годаЩепин из Кронштадта отбыл в Голландию. После высадки в Амстердаме Щепин отправился в Гаагу. С 1753 по 1754 год он проходил обучение в Лейденском университете. Но, в связи со смертью Крашенинникова в конце 1755 года, новые обстоятельства в Академии наук изменили его планы : в 1756 году он обратился с просьбой к главному доктору и лейб-медикуП. З. Кондоиди о принятии его в медицинское ведомство. После согласия Академии и по возвращении ей денег, затраченных на его обучение, 31 августа 1756 года Щепину в Лейден был послан указ о его переводе в ведение Медицинской канцелярии для приготовления к профессуре, и его командировка была продолжена :200 . Щепин подробно писал Медицинской канцелярии о своем пребывании в Лейдене.

В Лейдене Щепин поступил на медицинский факультет тамошнего университета, через 2 года его окончил и 9 мая 1758 года защитил докторскую диссертацию на тему «О растительной кислоте» . В ней рассказывается о значении диеты и растительных кислот пищи для здоровья и долголетия. Основой суждения Щепина явились наблюдения за образом жизни крестьян и солдат России, а также опыт народной медицины. Физический труд, растительная пища, содержащая кислоты, и квас, благоразумное и редкое употребление мяса - вот что, по Щепину, способствует долголетию. Особое значение он придавал умеренному питанию и пище, содержащей растительные кислоты. Представляет интерес учение доктора о профилактике цинги и лечении больных этой болезнью. В то время наука не располагала знаниями о витаминах и их физиологической роли. Щепин подметил, что крестьяне России, употребляя зимой квашеную капусту, ржаной хлеб и настой хвои, не болеют цингой. Он полагал, что содержащаяся в них растительная кислота предупреждает болезнь. На этой основе он предложил метод лечения и профилактики цинги. Щепин впервые указал на предполагаемую кислоту, содержащуюся в растениях, как на противоцинготный фактор. Щепин был первым, кто поставил на обсуждение проблему профилактического значения диеты .

В том же году им издано дополнение к диссертации под заглавием «Ботанические замечания о некоторых растениях» . В числе растений, упоминаемых в последнем сочинении, Щепин описал новый род растений и в память С. П. Крашенинникова, бывшего его первым учителем ботаники и всегда пробуждавшего в нём самые светлые воспоминания, назвал егоCrassina . В Лейдене же было напечатано ещё одно его сочинение - «О русском квасе» (1761) .

Денежный вопрос остро стоял перед Щепиным, так как переводы из России часто задерживались и были не такими большими, как хотелось Щепину. Директор Медицинской канцелярии П. З. Кондоиди, поставивший целью сделать из Щепина квалифицированного доктора медицины, не останавливался перед затратами. Он решил направить Щепина в другие страны для пополнения медицинских знаний. В данной ему программе задачей было поставлено не только изучение медицины и хирургии, но естествознания в широком смысле - физики, химии. Он должен был, между прочим, обращать внимание на «рудокопное дело» в Англии и Франции :112 . В июне 1758 года Щепин посетил Амстердам и Утрехт, первого июля он был вРоттердаме, а оттуда поплыл в Англию. В Англии Щепин пробыл два месяца, в конце 1758 года возвратился из Лондона в Голландию. Из своей поездки в Англию Щепин ничего для себя полезного не вынес. Несколько более плодотворным оказалось путешествие в Париж, где он пробыл около семи месяцев с октября 1758 по май 1759 года. Щепин в Париже слушал курс лекций, прошёл курс хирургических операций, изучал анатомию и повивальное искусство. 28 июня 1759 года он отбыл из Амстердама через Данию (в Копенгагене ознакомился с королевским кабинетом естествознания ) и Швецию (в Уппсале волею случая познакомился с Карлом Линнеем , гостеприимно его принявшим и подарившим ему на прощание несколько книг своего сочинения ) в Петербург. В августе, уже будучи доктором медицины, Константин Иванович Щепин ступил на родную землю.

Развитие физиологии

К 1863-1868 годам относится окончательное формирование физиологической школы Сеченова. Ряд лет он со своими учениками занимался физиологией межцентральных отношений. Наиболее существенные результаты этих исследований опубликованы в его работе «Физиология нервной системы» (1866).