• mexaniki - sümüklər, qığırdaqlar və əzələlər kas-iskelet sistemini təşkil edir. Sümük möhkəmliyi bu funksiya üçün ilkin şərtdir.
• qoruyucu - sümüklər həyati vacib daxili orqanlar üçün bir çərçivə təşkil edir. Bundan əlavə, sümük özü hematopoetik və immun funksiyaları yerinə yetirən sümük iliyi üçün bir konteynerdir.
• metabolik - sümük toxuması bədəndə kalsium və fosfor deposudur və qanda bu elementlərin daimi konsentrasiyasının saxlanmasında mühüm rol oynayır.

1. düz sümüklər(kəllə sümükləri, skapula, alt çənə, ilium)
2. boru sümükləri(uzun və qısa) (femur, humerus, aşağı ayağın və ön kolun sümükləri)

   Uzun sümüklərin iki enli ucu (epifizlər), az-çox silindrik orta hissəsi (diafiz) və diafizin epifizlə (metafiz) kəsişdiyi yerdə olan sümük hissəsi var. Uzun sümüklərin metafizi və epifizi qığırdaq təbəqəsi - epifiz qığırdaq (sözdə böyümə plitələri) ilə ayrılır.

3. həcmli sümüklər(uzun, qısa, sesamoid)
4. qarışıq zar

Sümük quruluşu

Sümüyün struktur vahidi osteon və ya Havers sistemidir, yəni. Osteogen hüceyrələri, perivaskulyar hüceyrələr, osteoblastlar və makrofaqları ehtiva edən boş lifli birləşdirici toxuma elementləri ilə müşayiət olunan mikrovaskulyar damarların, miyelinsiz sinir liflərinin, limfa kapilyarlarının keçdiyi mərkəzi kanal ətrafında 20 və ya daha çox konsentrik yerləşmiş sümük plitələrindən ibarət sistem. Osteonlar bir-birinə sıx uyğun gəlmir, onların arasında hüceyrələrarası maddə var, onunla birlikdə osteonlar içəridən endosteum ilə örtülmüş sümük maddəsinin əsas orta təbəqəsini təşkil edir. Endosteum, sümük astarlı hüceyrələr, osteogenik hüceyrələr və osteoklastlardan ibarət nazik birləşdirici toxuma təbəqəsindən əmələ gələn dinamik bir quruluşdur. Aktiv osteogenez yerlərində, osteoblastların təbəqəsi altında minerallaşmamış matrisin nazik təbəqəsi - osteoid var. Endostom sümük iliyi olan bir boşluqla əhatə olunmuşdur.

Xarici tərəfdən, sümük maddəsi iki təbəqədən ibarət periosteum (periosteum) ilə örtülmüşdür: xarici - lifli və daxili, sümük səthinə bitişik - fizioloji və bərpaedici hüceyrələrin mənbəyi olan osteogen və ya kambial. sümük toxumasının bərpası. Periosteum, Volkman adlı xüsusi kanallarda sümük maddəsinə gedən qan damarları ilə nüfuz edir. Bu kanalların başlanğıcı çoxlu damar deşikləri şəklində maserasiya edilmiş sümükdə görünür. Haversian və Volkmann kanallarının damarları sümükdə maddələr mübadiləsini təmin edir.

Sümük toxuması yetkin ola bilər - qatlı və yetişməmiş - retikulofibroz. Retikulofibroz sümük toxuması əsasən fetal skeletdə təmsil olunur; böyüklərdə - vətərlərin sümüklərə bağlanma yerlərində, kəllə sümüklərinin müalicəvi tikişlərində, həmçinin sınıq konsolidasiya zamanı sümüklərin bərpasında.

Lamelli toxuma yığcam və ya süngər (trabekulyar) sümük maddə əmələ gətirir. Məsələn, boruvari sümüklərin diafizləri yığcam maddədən tikilir. Trabekulyar maddə boruvari sümüklərin epifizlərini əmələ gətirir, düz, qarışıq və həcmli sümükləri doldurur. Bu trabekulaları əhatə edən boşluqlar, diafizin boşluqları kimi sümük iliyi ilə doludur.

Həm yığcam, həm də süngər maddələr osteonik quruluşa malikdir. Fərq osteon təşkilindədir.

Morfoloji cəhətdən sümük toxumasının tərkibinə hüceyrə elementləri və hüceyrələrarası maddə (sümük matrisi) daxildir. Hüceyrə elementləri kiçik bir həcm tutur.

osteoblastlar, osteositlər və osteoklastlarla təmsil olunur.

Osteoblastlar Onlar bazofil sitoplazmalı böyük hüceyrələrdir. Aktiv sintez edən osteoblastlar nazik prosesləri olan kub və ya silindrik hüceyrələrdir. Osteoblastların əsas fermenti qələvi fosfatazdır (ALP). Aktiv osteoblastlar sümük səthinin 2-8% -ni əhatə edir, qeyri-aktiv (istirahət hüceyrələri) - 80-92%, medullar kanalının sinusunun yaxınlığında davamlı hüceyrə qatını təşkil edir. Osteoblastların əsas funksiyası protein sintezidir. Onlar kollagen lifləri və proteoqlikanların çökməsi ilə osteoid plitələr əmələ gətirirlər. Gündə 1-2 mikron osteoid (yeni əmələ gələn kalsifikasiya olunmamış sümük toxuması) yığılır. 8-9 gündən sonra bu təbəqənin son qalınlığı 12 mikrona çatır. On gün yetişdikdən sonra minerallaşma osteoblasta qarşı tərəfdə başlayır və minerallaşma cəbhəsi osteoblasta doğru hərəkət edir. Dövrün sonunda hər onuncu osteoblast osteosit kimi immur olunur. Qalan osteoblastlar səthdə hərəkətsiz olaraq qalır. Sümük toxumasında maddələr mübadiləsində iştirak edirlər.

Osteoklastlar- nəhəng çoxnüvəli hüceyrələr (4-20 nüvə). Onlar adətən kalsifikasiya olunmuş sümük səthləri ilə təmasda və öz rezorbsiya fəaliyyətinin nəticəsi olan gauship lacunae daxilində olur. Əsas ferment turşu fosfatazdır. Osteoklastlar hərəkətli hüceyrələrdir. Onlar sümüyün rezorbsiya edilməli olan hissəsini əhatə edirlər. Onların ömrü 2 ilə 20 gün arasında dəyişir. Osteoklastların əsas funksiyası fırça sərhədi nahiyəsində lizosomal fermentlər hesabına sümük toxumasının rezorbsiyasıdır.

Osteositlər- metabolik qeyri-aktiv sümük hüceyrələri. Onlar sümüyə dərin yerləşmiş kiçik osteosit lakunalarında yerləşirlər. Osteositlər öz sümük matrisinə daxil edilmiş osteoblastlardan əmələ gəlir və sonradan kalsifikasiya olunur. Bu hüceyrələr digər osteositlərin hüceyrə prosesləri ilə əlaqə saxlamaq üçün çoxlu uzun proseslərə malikdir. Onlar sümük matrisi boyunca uzanan nazik borular şəbəkəsini təşkil edirlər. Osteositlərin əsas rolu qida və mineralların hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar daşınmasıdır.

üzvi (25%), qeyri-üzvi (50%) hissələrdən və sudan (25%) ibarətdir.

Üzvi hissə

osteoblastlar tərəfindən sintez edilən və toxuma mayesi ilə çatdırılan I tip kollagen, qeyri-kollagen zülallar və proteoqlikanlardan ibarətdir.

19 növ kollagen zülalları müəyyən edilmişdir (Kadurina T.I., 2000). Kollagen izoformları amin turşularının tərkibinə, immunoloji, xromatoqrafik xüsusiyyətlərinə, makromolekulyar təşkilinə və toxumalarda paylanmasına görə fərqlənir. Morfofunksional baxımdan bütün izoformalar iri fibrillər əmələ gətirən interstisial kollagenlərə (I, II, III, V tiplər) bölünür; qeyri-fibrilyar (kiçik) kollagenlər (IV, VI-XIX tiplər), kiçik fibrillər əmələ gətirən və zirzəmi membranlarını örtən. I və V tipli kollagenlərə pericellular deyilir. Hüceyrələrin ətrafında yığılaraq dəstəkləyici strukturlar əmələ gətirirlər. Tip I kollagen sümük toxuması üçün ən xarakterikdir.

Kollagen molekulu bir-birinə bükülmüş və dekstrorotator spiral meydana gətirən üç alfa zəncirindən ibarətdir. Alfa zəncirləri xarakterik üçlü ardıcıllıqla -Gly-X-Y olan tez-tez təkrarlanan fraqmentlərdən qurulur. X mövqeyini tez-tez prolin (Pro) və ya 4-hidroksiprolin (4Hyp), Y hidroksilizin, üçüncü mövqe isə həmişə üç polipeptid zəncirinin fibrildə sıx birləşməsini təmin edən qlisin tərəfindən tutur.

Molekulların N- və C-terminalındakı alfa zəncirlərinin terminal hissələri telopeptidlərdir (müvafiq olaraq PINP və PICP). Burada glisinin düzülüşü nizamsızdır, nəticədə molekulun bu hissəsində sıx şəkildə yığılmış üçlü sarmal yoxdur.

Telopeptidlər molekulların fibrillərə polimerləşməsi mexanizmində, sümüklərin rezorbsiyası zamanı ayrılan üçvalentli piridinolinlər olan molekullararası çarpaz əlaqələrin yaranmasında və kollagenin antigen xüsusiyyətlərinin təzahüründə iştirak edir.

Sərbəst buraxılan PINP və PICP səviyyəsinə əsasən, osteoblastların I tip kollageni sintez etmək qabiliyyətini dolayı yolla mühakimə etmək olar, çünki bir prokollagen molekulundan bir prokollagen molekulu və bir N- və C-terminal telopeptid əmələ gəlir. PINP və PICP-nin kəmiyyət təyini üçün radioimmunoassay və ferment immunoassay üsulları işlənib hazırlanmışdır (Taubman M.B., Goldberg B., Sherr C., 1974; Pedersen B.J., Bonde M., 1994). Bu göstəricilərin klinik əhəmiyyəti müzakirə olunur (Linkhart S.G., et al., 1993; Mellko J., et al., 1990; Mellko J., et al., 1996).

Kollagen formalaşması iki mərhələdən ibarətdir.

1. Birinci mərhələdə kollagenin prekursoru olan prokollagenin hüceyrədaxili sintezi osteoblastlar tərəfindən baş verir. Sintezləşdirilmiş prokollagen zənciri, kollagen strukturunda prolin və lizinin hidroksilləşməsi və hidroksilizinin qalıqlarının qlikosilasiyası ilə hüceyrədaxili posttranslational modifikasiyaya məruz qalır. Üç prokollagen zənciri prokollagen molekulunu əmələ gətirir. Prokollagen yığılması C-terminal bölgələrində disulfid bağlarının meydana gəlməsi ilə baş verir, bundan sonra üç zəncirdən ibarət bir quruluş meydana gəlir, bir-birinə bükülür. Bu molekul osteoblastlar tərəfindən hüceyrədənkənar boşluğa ifraz olunur.
2. Sekresiyadan sonra hüceyrədənkənar boşluqda kollagen monomeri olan tropokollagen yığılır. Eyni zamanda, hüceyrədənkənar lizin oksidazanın təsiri altında yetkin kollagenə xas olan fibrillerarası çarpaz əlaqələr - piridinolin körpüləri əmələ gəlir, nəticədə kollagen fibrilləri əmələ gəlir.

Sümük matrisinin üzvi hissəsinin qalan hissəsi təsnif edilə bilər:

• hüceyrə yapışmasına vasitəçilik edən kollagen olmayan zülallar (fibronektin, trombospondin, osteopontin, sümük sialoproteini). Bu eyni zülallar intensiv olaraq kalsiuma bağlana və sümük toxumasının mineralizasiyasında iştirak edə bilir;
• glikoproteinlər (qələvi fosfataza, osteonektin);
• proteoqlikanlar (turşu polisaxaridlər və qlikozaminoqlikanlar - xondroitin sulfat və heparan sulfat);
• qeyri-kollagen qamma-karboksilləşdirilmiş (Gla) zülalları (osteokalsin, matrix Gla proteini (MGP));
• böyümə faktorları (fibroblast böyümə faktoru, transformasiyaedici böyümə faktorları, sümük morfogenetik zülalları) osteogenezin yerli tənzimlənməsini həyata keçirən sümük və qan hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan sitokinlərdir.

Qələvi fosfataza (ALP). Bu zülalın sintezi osteoblastik nəsil hüceyrələrinin ən xarakterik xüsusiyyətlərindən biri hesab olunur. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, bu fermentin bir neçə izoforması var (sümük, qaraciyər, bağırsaq, plasenta). Qələvi fosfatazanın dəqiq təsir mexanizmi müəyyən edilməmişdir. Güman edilir ki, bu ferment fosfat qruplarını digər zülallardan ayırır və bununla da fosforun yerli konsentrasiyasını artırır; O, həmçinin minerallaşma inhibitoru pirofosfatı məhv etməkdə hesab olunur. Qandakı yarımxaricolma dövrü 1-2 gündür və böyrəklər tərəfindən xaric olunur (Coleman J.E., 1992). Qələvi fosfatazanın sümük fraksiyasının aktivliyinin müəyyən edilməsi qanda ümumi qələvi fosfatazanın aktivliyini təyin etməkdən daha çox spesifikliyə malikdir, çünki sonuncunun artması digər izoenzimlərin sayının artması ilə əlaqələndirilə bilər. Serum/qan plazmasında sümük ALP-nin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması sümük böyüməsi, Paget xəstəliyi, hiperparatiroidizm, osteomalasiya zamanı müşahidə olunur və osteogenezin yüksək intensivliyi ilə əlaqələndirilir (Defton L.J., Wolfert R.L., Hill C.S., 1990; Moss D.W., 1992). Sümük ALP-nin aktivliyini təyin etmək üçün ən adekvat üsullar ferment immunoassay və xromatoqrafiyadır (Hill C.S., Grafstein E., Rao S., Wolfert R.L., 1991; Gomez B. Jr., et al., 1995; Hata K., et al. al., 1996).

Osteonektin- sümük və dentinin qlikoproteini, I tip kollagen və hidroksiapatitə yüksək yaxınlığa malikdir, Ca- bağlayıcı domenləri ehtiva edir. Kollagenin iştirakı ilə Ca və P-nin konsentrasiyasını saxlayır, zülalın hüceyrə ilə matris arasında qarşılıqlı təsirdə iştirak etdiyi güman edilir.

Osteopontin- fosforlanmış sialoprotein. Onun IHC üsulları ilə təyini matrisin zülal tərkibini, xüsusən də onun əsas komponent olduğu və sementləşmə xətləri (lamina limitans) adlanan sıx örtük şəklində toplandığı interfeysləri xarakterizə etmək üçün istifadə edilə bilər. Fiziki-kimyəvi xassələrinə görə matrisin kalsifikasiyasını tənzimləyir və xüsusi olaraq hüceyrələrin matrisə və ya matrisə yapışmasında iştirak edir. Osteopontin istehsalı osteoblast fəaliyyətinin ən erkən təzahürlərindən biridir.

Osteokalsin- sümük matrisində ən çox təmsil olunan kiçik bir protein. Kalsifikasiya prosesində iştirak edir, çıxarılan qeyri-kollagen zülalların 15% -ni təşkil edən sümük toxumasının metabolizmasının fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün bir marker kimi xidmət edir. Üçü kalsium bağlayan 49 amin turşusu qalığından ibarətdir. Osteokalsin osteoblastlar tərəfindən sintez edilir və ifraz olunur. Onun transkripsiya səviyyəsində sintezi kalsitriol tərəfindən idarə olunur (1,25 - dihidroksixolekalsiferol əlavə olaraq, osteoblastlarda "yetişmə" prosesində üç qlutamik turşu qalığının K vitaminindən asılı karboksilləşməsi baş verir. Osteokalsinə bənzər bir zülal, sümük qla zülalı (BGP) 5 qlutamik turşu qalığını ehtiva edir. Hüceyrədənkənar matrisdə karboksillənmiş karboksiglutamik turşu qalıqları ionlaşmış Ca 2+-nı bağlaya bilir və beləliklə, osteokalsin hidroksiapatitə möhkəm bağlanır (Price P.A., Williamson M.K., Lothringer J.W., 1981). Proteinin 90% -i bağlanır. Yeni sintez edilmiş osteokalsinin 10%-i dərhal qana yayılır və burada onu aşkar etmək olar. Periferik qanda dolaşan osteokalsin sümük metabolizmasının həssas markeridir və onun təyini osteoporoz, hiperparatireoz və osteodistrofiyada diaqnostik əhəmiyyətə malikdir (Charhon S.A., et al., 1986; Edelson G.W., Kleevehoper M., 1998). Osteoklastik rezorbsiya zamanı sümük matriksindəki osteokalsin polipeptid fraqmentləri şəklində qana buraxılır. Nəticədə sidikdə -karboksiqlutamik turşunun metabolitləri görünür. Beləliklə, zərdabda ümumi osteokalsin artımı osteogenezdə artımı əks etdirir.

Sümük morfogenetik zülalları (BMPs)- transformasiya edən böyümə faktorlarının əsas alt sinfinə aid olan sitokinlər. Məlumdur ki, onlar sümük toxumasının böyüməsini induksiya etməyə qadirdir, yəni dörd növ hüceyrənin - osteoblastların, osteoklastların, xondroblastların və xondrositlərin çoxalmasına və fərqlənməsinə təsir göstərir. Bundan əlavə, morfogenetik zülallar miyogenez və adipogenezi bloklayır. Osteoblastların və sümük iliyinin stromal hüceyrələrinin I və II tip BMP reseptorlarını ifadə etdiyi göstərilmişdir. Onların BMP ilə 4 həftə müalicəsi matrisin minerallaşmasına, qələvi fosfatazanın aktivliyinin və mRNT konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Göstərilmişdir ki, BMP sümük toxumasının kollagen lifləri boyunca, periosteumun osteogen təbəqəsinin hüceyrələrində paylanır; lamelli sümük hüceyrələrində orta miqdarda olur və diş toxumalarında artıq olur.

Proteoqlikanlar- bu, molekulyar çəkisi 70-80 kDa olan, qlikozaminoqlikanların (GAG) zəncirlərinin kovalent şəkildə bağlandığı əsas zülaldan ibarət olan, ikincisi təkrarlanan disakarid alt bölmələrindən ibarət olan makromolekullar sinfidir: xondroitin, dermatan, keratan, heparan. Şəkil 9). QAG-lar iki qrupa bölünür - sulfatsız (hialuron turşusu, xondroitin) və sulfatlı (heparan sulfat, dermatan sulfat, keratan sulfat).

Qeyri-üzvi hissə

Tərkibində kalsiumun (35%) və fosforun (50%) əhəmiyyətli bir hissəsi var, hidroksiapatit kristallarını əmələ gətirir və kollagen olmayan matris zülalları vasitəsilə kollagen molekulları ilə əlaqə saxlayır. Hidroksiapatit sümük toxumasında kalsium və fosforun birləşməsinin yeganə forması deyil. Sümükdə okta-, di-, trikalsium fosfatlar, amorf kalsium fosfat var. Bundan əlavə, qeyri-üzvi matrisə bikarbonatlar, sitratlar, ftoridlər, Mg, K, Na duzları və s.

Sümük matrisi bir istiqamətə yönəldilmiş kollagen fibrillərindən əmələ gəlir. Onlar bütün sümük zülallarının 90%-ni təşkil edir. Hidroksiapatitin milşəkilli və lövhəşəkilli kristalları kollagen liflərində, onların içərisində və ətraf məkanda olur. Bir qayda olaraq, onlar kollagen lifləri ilə eyni istiqamətə yönəldilmişdir. Əsas maddə qlikoproteinlərdən və proteoqlikanlardan ibarətdir. Bu yüksək ionlaşmış komplekslər aydın ion bağlama qabiliyyətinə malikdir və buna görə də hidroksiapatit kristallarının kalsifikasiyasında və kollagen liflərinə fiksasiyasında mühüm rol oynayır. Sümük kollageni 1-ci tip kollagenlə təmsil olunur, II, V və XI tip kollagenlər isə yalnız iz miqdarda olur. Sümük matriksində çoxlu sayda qeyri-kollagen zülallar da mövcuddur. Onların əksəriyyəti sümük əmələ gətirən hüceyrələr tərəfindən sintez olunur. Onların funksiyası yaxşı başa düşülməmişdir, lakin müəyyən edilmişdir ki, matris yetişdikcə bu zülalların səviyyəsi azalır.

kalsium. Kalsium qida ilə bədənə daxil olur. Onun istehlakı 0,9 (qadınlarda) - 1,1 (kişilərdə) q/gün, sorulması isə 0,12-0,67 q/gün təşkil edir. Bədəndəki kalsiumun 90%-dən çoxu sümük toxumasında olur. Plazmada kalsiumun konsentrasiyası təxminən 10 mq/100 ml təşkil edir. Gündəlik dalğalanmalar 3% -dən çox deyil. Təxminən 40% zülalla əlaqələndirilir və yalnız yarısı ionlaşmış formadadır. Kalsium ionları hüceyrə mübadiləsinin əsas tənzimləyicisidir, buna görə də ionlaşmış kalsiumun səviyyəsi ciddi şəkildə idarə olunur və fizioloji sabit hesab olunur (Brickman A., 1999). Hər gün 10 mmol (0,4 q) kalsium sümüklərə daxil olur və eyni miqdarda skeleti tərk edir və beləliklə, qanda kalsiumun sabit səviyyəsini saxlayır. Bu prosesin tənzimlənməsi üç orqan - bağırsaqlar, böyrəklər, sümüklər və üç əsas hormon - paratiroid, kalsitriol, kalsitonin tərəfindən həyata keçirilir.

Pəhriz kalsiumu iki müstəqil proses vasitəsilə nazik bağırsaqda sorulur. Birincisi, doymuş (hüceyrələrarası) yol, D vitamini ilə tənzimlənir və əsasən nazik bağırsağın ilkin hissəsində baş verir (Heath D., Marx S.J., 1982). İkinci proses - doymamış - kalsiumun bağırsaq lümenindən qan və limfaya passiv yayılmasıdır. Bu yolla udulmuş miqdar xətti olaraq bağırsaqda həll olunan kalsiumun miqdarından asılıdır. Bu proses birbaşa endokrin tənzimləməyə tabe deyil. İki mexanizmin birgə hərəkəti qidalarda kalsiumun az olması ilə yüksək fizioloji ehtiyac dövründə kalsiumun effektiv udulmasını təmin edir. Bundan əlavə, kalsiumun udulması yaşdan asılıdır (Brazier M., 1995). Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə, demək olar ki, bütün alınan kalsium udulur və böyümə dövründə kalsiumun udulması yüksək olaraq qalır. Kalsiumun udulmasında nəzərəçarpacaq azalma 60 ildən sonra baş verir. Mövcud kalsiumun miqdarı da pəhrizdən asılıdır, çünki fosfatlar, oksalatlar və yağlar kalsiumu bağlayır. Kalsium ilə həll olunmayan duzlar, çox miqdarda buğda ununda olan fitik turşusu ilə əmələ gəlir. Kalsiumun udulması yüksək kalorili protein pəhrizi və böyümə hormonu ilə artır. Tirotoksikoz ilə mənfi kalsium balansı müşahidə edilə bilər. Kalsiumun zəif udulmasına kəskin və xroniki böyrək xəstəlikləri, mədə əməliyyatı, nazik bağırsağın böyük seqmentlərinin rezeksiyası və bağırsaq xəstəlikləri kömək edir.

Böyrəklər bu katyonun metabolizmində əsas rol oynayır. Süzgəcdən keçirilmiş kalsiumun 97-99%-i reabsorbsiya edilir və sidikdə 5 mmol/gündən çox olmayan (0,2 q/gün) xaric olunur. Böyrəklər tərəfindən kalsiumun atılması natrium balansından da təsirlənir. Natrium xlorid infuziyası və ya qida ilə natrium qəbulunun artırılması sidiklə kalsiumun ifrazını artırır (Nordin B.E.C., 1984).

Fosfor.İnsan orqanizmində fosforun təxminən 80%-i kalsiumla əlaqələndirilir və sümüklərin qeyri-üzvi əsasını təşkil edir və fosforun anbarı kimi xidmət edir (Dolgov V.V., Ermakova I.P., 1998). Hüceyrədaxili fosfor yüksək enerjili birləşmələrlə təmsil olunur, bu, turşuda həll olunan fosfordur. Fosfor həm də membranların əsas struktur komponentləri olan fosfolipidlərin tərkib hissəsidir.

Gündəlik fosfor istehlakı 0,6-2,8 q (Moskalev Yu.I., 1985). Tipik olaraq, pəhriz fosforunun təxminən 70% -i udulur və bu proses qidaların kalsiumundan və həll olunmayan duzların əmələ gəlməsindən asılıdır. Fosfor və kalsium zəif həll olunan birləşmələr əmələ gətirir, buna görə də onların ümumi konsentrasiyası müəyyən həddi keçmir və onlardan birinin artması adətən digərinin azalması ilə müşayiət olunur (Pak C.Y.C., 1992). Qidada yüksək miqdarda maqnezium, dəmir və alüminium olması da fosforun udulmasını azaldır. D vitamini və lipidlər, əksinə, fosforun udulmasını təşviq edir.

Plazmada qeyri-üzvi fosfor HPO4-2 və H2PO4-anionları şəklində olur, onların ümumi miqdarı 1-2 mM-dir. Təxminən 95% sərbəst anionlardır, 5% zülalla bağlıdır.

Böyrək çatışmazlığında glomerular filtrasiyanın normala nisbətən 20% azalması hiperfosfatemiya səbəbindən baş verir. Nəticədə bağırsaqda kalsitriol sintezi və kalsiumun udulması azalır (Rowe P.S., 1994). Doku katabolizmi diabetik ketoasidozlu xəstələrdə hiperfosfatemiyanın ümumi səbəbidir. Hipofosfatemiyanın səbəbləri D vitamini çatışmazlığı, malabsorbsiya sindromu, birincili və ikincili hiperparatireoz, diabetik ketoasidoz (bərpa mərhələsi), böyrək boru çatışmazlığı, böyrək boru çatışmazlığı, böyrək boru çatışmazlığı, delirium tremens, alkoloz, hipomaqnezemiyadır. Normalda boru reabsorbsiyası 83-95% təşkil edir. Fosfatın boru şəklində reabsorbsiyasının azalması PTH səviyyəsinin artması və ya böyrək borulu fosfat reabsorbsiyasının əsas qüsuru ilə bağlıdır.

Maqnezium. Bədənin ümumi maqneziumunun təxminən yarısı sümüklərdə olur. Göstərilmişdir ki, Mg-ATP kompleksi Ca nasosunun işləməsi üçün zəruridir və bu, avtomatiklik xüsusiyyətinə malik hüceyrələrin impulslarının səviyyəsini təyin edir (Moskalev Yu.I., 1985; Ryan M.F., 1991). Plazmada maqnezium üç fraksiyada paylanır: sərbəst (ionlaşmış) - təxminən 70-80%; bağlı (albumin və digər zülallarla) - 20-30%; tam əlaqəli (mürəkkəb) - 1-2%. İonlaşmış maqnezium fizioloji cəhətdən aktivdir. Maqnezium konsentrasiyasının artırılması PTH sekresiyasını boğur (Brown E.M., Chen C.J., 1989).

Hipomaqnezemiya hipokalsemiyanın ən çox yayılmış səbəbidir (Mundy G.R., 1990). Maqnezium doldurulduqda, kalsiumun səviyyəsi tez normala qayıdır. Maqnezium çatışmazlığı irsi udma çatışmazlıqları, pis qidalanma ilə alkoqolizm, böyrək funksiyasının pozulması, gentamisin, tobramisin, amikasin, siklosporin ilə müalicə və düzgün olmayan parenteral qidalanma ilə inkişaf edə bilər. Maqnezium çatışmazlığı ilə hipokalsemiya PTH sekresiyasının azalması və sümük toxumasının və böyrəklərin PTH-yə qarşı müqavimətinin inkişafı səbəbindən inkişaf edir (Ryan M.F., 1991). Sidikdə maqnezium ifrazı hüceyrədənkənar mayenin həddindən artıq həcmi, hiperkalsemiya, hipermaqnezemiya ilə artır və əks hallarda azalır.

Ümumi maqnezium fotometrik olaraq ölçülür, ionlaşmış maqnezium ion seçici elektrodlardan istifadə etməklə ölçülür. İonlaşmış maqnezium dəyərləri pH-dan asılıdır (Ryan M.F., 1991).

Sümük böyüməsi

uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə həyata keçirilir. Qalınlığın böyüməsi periosteumun işləməsi səbəbindən baş verir. Bu zaman daxili təbəqənin hüceyrələri çoxalır, osteoblastlara differensiasiya olunur, hüceyrələrarası matrisi sintez edir, bu da tədricən minerallaşır və onu sintez edən hüceyrələri immur edir. Periosteumun hüceyrələri aktiv şəkildə bölündüyü üçün bu proses dəfələrlə təkrarlanır. Bu şəkildə baş verən artım appozisiya adlanır.

Sümüklərin uzunluqda böyüməsi diafiz və epifiz arasındakı keçid hissəsində metaepifiz qığırdaqlı böyümə plitəsinin olması səbəbindən baş verir. Orada dörd zona var. Epifizə baxan səthi hissə ehtiyat zona adlanır. Bunun ardınca yaranan hüceyrələr proliferasiya zonası əmələ gətirir, burada yerləşən xondroblastlar və xondrositlər davamlı olaraq bölünür. Bu bölgənin dərin təbəqələrində hipoksik şəraitə görə hüceyrələr oksigen aclığı və hipertrofiya yaşayır. Belə xondrositlərin toplanması üçüncü zonanı - hipertrofiyaya uğramış xondrositlər zonasını təşkil edir. Nəhayət, metabolik pozğunluqlar hüceyrə ölümünə səbəb olur. Kalsifikasiya olunmuş qığırdaq sahəsində minerallaşmış matriksli ölü xondrositlər müşahidə olunur. Diafiz tərəfdən burada çoxlu sayda damar böyüyür. Yaxşı oksigenləşmə şəraitində qan damarlarının yaxınlığında yerləşən osteogen hüceyrələr osteoblastlara diferensiasiya olunur və sümük trabekulaları əmələ gətirir. Bu proses orqanın hər iki ucunda baş verdiyi üçün sümük mütənasib olaraq uzanır.

Və xüsusilə dərin dəniz sularında mineral tərkibi nisbətən azdır və onlar yumşaq lifli quruluşa malikdirlər.

Sümük səthində müxtəlif çökəkliklər (yivlər, çuxurlar və s.) və yüksəkliklər (künclər, kənarlar, qabırğalar, silsilələr, tüberküllər və s.) Düzensizliklər sümükləri bir-birinə bağlamaq və ya əzələləri bağlamaq üçün xidmət edir və əzələlər daha çox inkişaf edir. Səthdə qidalandırıcı və qan damarlarının sümüyə daxil olduğu sözdə "qidalı açılışlar" (Foramina nutritiva) var.

Sümüklər sıx və süngər sümük maddəsinə bölünür. Birincisi vahidlik, sərtlik ilə xarakterizə olunur və sümüyün xarici təbəqəsini təşkil edir; xüsusilə boruvari sümüklərin orta hissəsində inkişaf edir və uclarına doğru incələşir; geniş sümüklərdə süngər maddə təbəqəsi ilə ayrılmış 2 boşqabdan ibarətdir; qısaca desək, sümüyü xaricdən nazik təbəqə şəklində örtür. Süngərli maddə müxtəlif istiqamətlərdə kəsişən, uzun sümüklərin ortasında böyük bir boşluğa birləşən boşluqlar və deşiklər sistemini meydana gətirən lövhələrdən ibarətdir.

Sümüyün xarici səthi sözdə geyindirilir periosteum(Periosteum), qan damarlarını və xüsusi hüceyrə elementlərini ehtiva edən və sümükləri qidalandırmaq, inkişaf etdirmək və bərpa etmək üçün xidmət edən birləşdirici toxuma qabığı. Sümüyün daxili boşluqları sümük iliyi adlanan xüsusi yumşaq toxuma ilə doldurulur.

Hüceyrə quruluşu

Mikroskopik quruluşuna görə sümük maddəsi birləşdirici toxumanın (sözün geniş mənasında), sümük toxumasının xüsusi növüdür, xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır: mineral duzlarla hopdurulmuş bərk lifli hüceyrələrarası maddə və çoxsaylı proseslərlə təchiz edilmiş ulduz hüceyrələr. .

Sümük iliyi

Sümüyün daxili boşluqlarında sümük iliyi adlanan yumşaq, zərif, hüceyrə ilə zəngin və qan-damar kütləsi vardır (quşlarda boşluqların bəziləri hava ilə doludur). Onun üç növü var: selikli (yalnız bəzi inkişaf edən sümüklərdə), qırmızı və ya limfoid (məsələn, boru sümüklərinin epifizlərində, fəqərələrin süngər maddəsində) və sarı və ya yağlı (ən çox yayılmış). Əsas forma qırmızı sümük iliyidir ki, burada qan damarları, sümük iliyi və ya leykositlərə çox oxşar limfa hüceyrələri ilə zəngin olan zərif birləşdirici toxuma bazası, hemoglobinlə boyanmış və qırmızı qan hüceyrələrinə keçid hesab edilən hüceyrələr, rəngsiz hüceyrələr var. içərisində qırmızı toplar və çoxnüvəli böyük (“nəhəng”) hüceyrələr var. miyeloplastlar.

Hüceyrələrdə piy bazası çökdükdə (adətən ulduz formalı) və limfa elementlərinin sayı azaldıqda qırmızı ilik sarıya çevrilir, piy yox olub limfa elementləri azaldıqda isə selikli qişaya yaxınlaşır.

Sümük inkişafı və böyüməsi

Sümük inkişafı 2 yolla baş verir: ya birləşdirici toxumadan, ya da qığırdaqdan. İnkişafın ilk yolu kəllə sümüyünün tonoz və yan hissələri, aşağı çənə və bəzilərinə görə körpücük sümüyü (və aşağı onurğalılarda, bəziləri) - bu sözdə. integumentar və ya qapalı sümüklər. Onlar birbaşa birləşdirici toxumadan inkişaf edir; onun lifləri bir qədər qalınlaşır, onların arasında sümük hüceyrələri əmələ gəlir və aralarındakı boşluqlara əhəng duzları çökür; Əvvəlcə sümük toxumasının adaları əmələ gəlir, sonra bir-biri ilə birləşir. Skelet sümüklərinin əksəriyyəti gələcək sümük ilə eyni formada olan qığırdaqlı əsasdan inkişaf edir. Qığırdaq toxuması məhvetmə, udulma prosesindən keçir və bunun əvəzinə xüsusi təhsil hüceyrələrinin (osteoblastlar) fəal iştirakı ilə sümük toxuması əmələ gəlir; Bu proses həm qığırdaqın səthindən, həm də onu əhatə edən qabıqdan, sonra periosteuma çevrilən perikondriyumdan və onun daxilində baş verə bilər. Adətən, sümük toxumasının inkişafı borulu sümüklərdə bir neçə nöqtədən başlayır, epifizlər və diafizlər ayrı-ayrı ossifikasiya nöqtələrinə malikdir;

Sümük uzunluğunun böyüməsi, əsasən, hələ ossifikasiya olunmamış hissələrdə (epifiz və diafiz arasında boruvari sümüklərdə), lakin qismən də mövcud olanlar arasında yeni toxuma hissəciklərinin çökməsi (“invasepsiya”) ilə baş verir, bu, təkrar ölçmələrlə sübut olunur. sümük dəliklərinə daxil olan qidalanma nöqtələri arasındakı məsafələr və s.; Sümük qalınlaşması, periosteal osteoblastların fəaliyyəti ilə əlaqədar sümük səthində yeni təbəqələrin çökməsi ("təyinat") vasitəsilə baş verir. Bu sonuncu sümüyün məhv edilmiş və çıxarılan hissələrini çoxaltmaq qabiliyyətinə malikdir. Onun fəaliyyəti də sınıqların sağalmasını müəyyən edir. Sümük böyüməsi ilə paralel olaraq, sümük toxumasının bəzi hissələrinin məhv edilməsi, udulması ("rezorbsiya") baş verir və osteoklastlar ("sümükləri məhv edən hüceyrələr"), çox nüvəli elementlər aktiv rol oynayır. beyin boşluqlarının divarları, periosteumda və sümüklərdəki böyük boşluqların divarları (məsələn, çənə sinus və s.).

Sümük birləşmələri

Sindesmologiya - sümük oynaqlarının öyrənilməsi

• Sinartroz sümüklərin davamlı bir əlaqəsidir, daha əvvəl inkişaf etmiş, hərəkətsiz və ya oturaq fəaliyyət göstərir.
  • Sindesmoz - sümüklər birləşdirici toxuma vasitəsilə bağlanır.
    • interosseous membranlar (ön kol və ya alt ayağın sümükləri arasında)
    • bağlar (bütün oynaqlarda)
    • fontanellər
    • tikişlər
      • serratus (kəllə qabığının əksər sümükləri)
      • pullu (temporal və parietal sümüklərin kənarları arasında)
      • hamar (üz kəllə sümükləri arasında)
  • Sinxondroz - sümüklər qığırdaq toxuması ilə bağlanır. qığırdaq toxumasının xüsusiyyətlərinə görə:
    • hialin (qabırğa və döş sümüyünün arasında)
    • lifli
    Mövcudluq müddətinə görə sinxondroz fərqlənir:
    • müvəqqəti
    • daimi
  • Sinostoz - sümüklər sümük toxuması vasitəsilə bağlanır.
• Diaartroz fasiləsiz oynaqdır, daha sonra inkişaf edir və funksiyası daha mobildir. birgə təsnifatlar:
  • artikulyar səthlərin sayına görə
  • formada və funksiyada
• Hemiartroz davamlıdan kəsilməyə və ya əksinə keçid formasıdır.

həmçinin bax

Linklər

• Dərinin transplantasiyası və sümük toxumasının emalı üçün tibbi alətlər

Bioloji toxumalar
Hüceyrə
Heyvanlar	Epitel birləşdiricisi (sümük, qığırdaq, yağ, qan və limfa) Sinir əzələsi
Bitkilər	Tədris (meristem) integumentar mexaniki adsorbsiya assimilyasiya aparan sekretor aerenxima
həmçinin bax	Histologiya Hüceyrələrarası maddə
Orqan

Əzələ-skelet sistemi, birləşdirici toxuma: sümük və qığırdaqlı
Qığırdaq
Qığırdaq böyüməsi	perixondrium, kallus, epifiz lövhəsi
Hüceyrələr	xondroblast, xondrosit
Qığırdaq toxumasının növləri	hialin, elastik, lifli
Sümüklər
Ossifikasiya	endesmal, endoxondral
Hüceyrələr	osteoblast, osteosit, osteoklast
Sümük toxumasının növləri	süngərli, yığcam
şöbələri	subxondral sümük, epifiz, metafiz, diafiz
Struktur	osteon, Havers kanalları, Volkman kanalları, endosteum, periosteum, sümük iliyi
forma	uzun, qısa, düz, sesamoid

Wikimedia Fondu. 2010.

Digər lüğətlərdə "Sümük toxuması" nın nə olduğuna baxın:

Sümük- Düyü. 1. Sümük hüceyrələri (səthi görünüş). düyü. 1. Sümük hüceyrələri (səthi görünüş): 1 nüvə; 2 sitoplazma; 3 atış. sümük toxuması, birləşdirici toxuma növlərindən biri; hissəsi olan sərt kalsifikasiya olunmuş toxuma...... Baytarlıq ensiklopedik lüğəti

Sümüyə bax... Ensiklopedik lüğət F.A. Brockhaus və I.A. Efron

Sümük- birləşdirici toxuma növlərindən biridir. Hüceyrələrarası maddənin yüksək minerallaşması ilə xarakterizə olunur. Mineral strukturlar kollagen zülalında əmələ gəlir, onun üçtərəfli spiral quruluşu mineralların çökməsi üçün bir matrisdir... ... Fiziki Antropologiya. Təsvirli izahlı lüğət.

Sümük- onurğalılar skeletinin sümüklərinin əsasını təşkil edən birləşdirici toxuma növü; hüceyrələrdən və minerallaşmış hüceyrələrarası maddədən ibarətdir. Təxminən lifli və lamelli K. t var (embrionlarda və yalnız böyüklərdə mövcuddur... ... Psixomotorika: lüğət-istinad kitabı

Sümüklər dörd əsas funksiyanı yerinə yetirir:

1. Onlar həyati orqanlar olan əzalara və bədən boşluqlarına güc verirlər. Skelet quruluşunu zəiflədən və ya pozan xəstəliklərlə düz bir duruş saxlamaq mümkün deyil, daxili orqan pozğunluqları meydana gəlir. Nümunə olaraq, vertebranın sıxılma sınıqları səbəbindən ağır kifozlu xəstələrdə inkişaf edən ürək-ağciyər çatışmazlığını göstərmək olar.
2. Sümüklər hərəkət üçün vacibdir, çünki onlar təsirli qolları və əzələ əlavələrini meydana gətirirlər. Sümük deformasiyası bu rıçaqları “xarab edir”, yerişin kəskin pozulmasına səbəb olur.
3. Sümüklər ionların böyük bir anbarı kimi xidmət edir, orqanizm onları xarici mühitdən almaq mümkün olmadıqda həyat üçün lazım olan kalsium, fosfor, maqnezium və natriumu oradan alır.
4. Sümüklərdə hematopoetik sistem var. Artan dəlillər sümük stromal hüceyrələri və hematopoetik elementlər arasında trofik əlaqələri göstərir.

Sümük quruluşu

Sümük quruluşu sərtlik və elastikliyin ideal balansını təmin edir. Sümük xarici qüvvələrə tab gətirmək üçün kifayət qədər sərtdir, baxmayaraq ki, zəif minerallaşmış sümük kövrək və sınıqlara həssasdır. Eyni zamanda, sümük əzələlərin büzülməsi zamanı hərəkət etmək üçün kifayət qədər yüngül olmalıdır. Uzun sümüklər əsasən yığcam maddədən (minerallaşdırılmış kollagenin sıx yığılmış təbəqələri) qurulur, bu da toxuma sərtliyini verir. Trabekulyar sümüklər kəsikdə süngər kimi görünür, bu da onlara güc və elastiklik verir. Süngərli maddə onurğanın əsas hissəsini təşkil edir. Struktur pozğunluqları və ya kompakt sümük maddəsinin kütləsinin azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər uzun sümüklərin sınıqlarına, süngər maddənin əziyyət çəkdiyi isə fəqərələrin sınıqlarına səbəb olur. Süngər maddənin qüsurları hallarında uzun sümüklərin qırıqları da mümkündür.
Sümüklərin çəkisinin üçdə ikisi minerallardan, qalan hissəsi isə sudan və I tip kollagendən gəlir. Qeyri-kollagen sümük matriks zülallarına proteoqlikanlar, γ-karboksiqlutamat olan zülallar, qlikoprotein osteonektin, fosfoprotein osteopontin və böyümə faktorları daxildir. Sümük toxumasında da az miqdarda lipidlər var.

Sümük mineralları
Sümükdə minerallar iki formada olur. Əsas forma müxtəlif yetkinliyə malik hidroksiapatit kristallarıdır. Qalanları təmiz hidroksiapatitdən daha az kalsium-fosfat nisbəti ilə kalsium fosfatın amorf duzlarıdır. Bu duzlar aktiv sümük toxumasının formalaşdığı yerlərdə lokallaşdırılır və gənc sümüklərdə daha çox miqdarda olur.

Sümük hüceyrələri
Sümük üç növ hüceyrədən ibarətdir: osteoblastlar, osteositlər və osteoklastlar.

Osteoblastlar
Osteoblastlar əsas sümük əmələ gətirən hüceyrələrdir. Onların prekursorları sümük iliyinin mezenximal hüceyrələridir ki, onlar diferensiasiya prosesi zamanı PTH və vitamin D reseptorlarını, qələvi fosfatazanı (hüceyrədənkənar mühitə buraxılır), həmçinin sümük matriks zülallarını (I tip kollagen, osteokalsin, osteopontin və s.). Yetkin osteoblastlar sümük səthinə doğru hərəkət edir, burada sümük matrisi (osteoid) altında yerləşən və onun minerallaşmasına səbəb olan yeni sümük toxumasının sahələrini düzür - kollagen təbəqələrində hidroksiapatit kristallarının çökməsi. Nəticədə lamelli sümük toxuması əmələ gəlir. Minerallaşma hüceyrədənkənar mayedə kifayət qədər kalsium və fosfatın, həmçinin aktiv osteoblastlar tərəfindən ifraz olunan qələvi fosfatazanın olmasını tələb edir. Bəzi "qocalmış" osteoblastlar düzləşərək trabekulaların səthini örtən qeyri-aktiv hüceyrələrə çevrilir, digərləri kompakt sümük maddəsinə bataraq osteositlərə çevrilir, digərləri isə apoptoza məruz qalır.

(modul birbaşa 4)

Osteositlər
Sümük yenilənməsi zamanı yığcam sümükdə qalan osteoblastlar osteositlərə çevrilir. Onların zülal sintez etmək qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır, lakin hüceyrələrdə rezorbsiya boşluğundan (lakuna) kənara çıxan və kapilyarlarla, müəyyən bir sümük vahidinin digər osteositlərinin prosesləri (osteon) və səthi osteoblastların prosesləri ilə birləşən bir çox proseslər (borucuqlar) görünür. Osteositlərin sümük səthindən mineralların hərəkətini təmin edən sinsitium meydana gətirdiyinə inanılır və əlavə olaraq, sümük toxumasının formalaşması və yenilənməsi üçün əsas siqnal yaradan mexaniki yük sensorları rolunu oynayır.

Osteoklastlar
Osteoklastlar sümük rezorbsiyasında ixtisaslaşmış nəhəng çoxnüvəli hüceyrələrdir. Onlar hematopoetik hüceyrələrdən gəlir və artıq bölünmürlər. Osteoklastların əmələ gəlməsi osteoblastlar tərəfindən stimullaşdırılır, onlar səth molekulu RANKL vasitəsilə prekursorların və yetkin osteoklastların səthində nüvə amilinin kappa B (RANK) reseptor aktivatoru ilə qarşılıqlı əlaqədə olurlar. Osteoblastlar həmçinin RANKL-nin osteoklastogenezdə təsirini gücləndirən makrofaq koloniyasını stimullaşdıran amil-1 (M-CSF-1) ifraz edirlər. Bundan əlavə, osteoblastlar və digər hüceyrələr RANKL-ə bağlanan və onun fəaliyyətini bloklayan decoy reseptor osteoprotegerini (OPG) istehsal edir. PTH və 1,25(OH) 2 D (həmçinin IL-1, IL-6 və IL-11 sitokinləri) osteoblastlarda RANKL sintezini stimullaşdırır. TNF RANKL-nin osteoklastogenezdə stimullaşdırıcı təsirini gücləndirir və IFNγ birbaşa osteoklastlara təsir edərək bu prosesi bloklayır.
Mobil osteoklastlar sümük səthini sıx bir halqa ilə əhatə edir və onların sümüyə bitişik membranı büzməli haşiyə adlanan xüsusi bir quruluşa bürünür. Büzməli haşiyə ayrıca orqanoiddir, lakin sümük matrisini həll edən və parçalayan, turşu və proteazları (əsasən katepsin K) ifraz edən nəhəng bir lizosom kimi çıxış edir. Sümük rezorbsiyası nəticəsində əmələ gələn kollagen peptidləri piridinolin strukturlarını ehtiva edir, onların sidikdəki səviyyəsi sümük rezorbsiyasının intensivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Beləliklə, sümük rezorbsiyası osteoklastların yetişmə sürətindən və onların yetkin formalarının fəaliyyətindən asılıdır. Yetkin osteoklastlarda kalsitonin reseptorları var, lakin PTH və ya D vitamini yoxdur.

Sümük yeniləməsi

Sümük yenilənməsi həyat boyu davam edən sümük toxumasının məhv edilməsi və formalaşması prosesidir. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə sümüklərin yenilənməsi yüksək sürətlə baş verir, lakin kəmiyyət baxımından sümük əmələ gəlməsi və sümük kütləsinin artması prosesi üstünlük təşkil edir. Sümük kütləsi maksimum həddə çatdıqdan sonra, bütün həyat boyu sümük kütləsinin dinamikasını müəyyən edən proseslər üstünlük təşkil etməyə başlayır. Yenilənmə skelet boyunca sümük səthinin ayrı-ayrı sahələrində baş verir. Normalda, sümük səthinin təxminən 90% -i nazik hüceyrə təbəqəsi ilə örtülmüş istirahətdədir. Fiziki və ya biokimyəvi siqnallara cavab olaraq, sümük iliyinin törəmə hüceyrələri sümük səthində xüsusi yerlərə miqrasiya edir və burada birləşərək sümükdəki boşluğu “yeyən” çoxnüvəli osteoklastlar əmələ gətirir.
Yığcam sümük maddəsinin yenilənməsi tunelə davam edən konusvari boşluğun içərisindən başlayır. Osteoblastlar bu tunelə sürünərək yeni sümük silindrini əmələ gətirir və dar Havers kanalı qalana qədər tuneli tədricən daraldır, bu kanal vasitəsilə osteositlər şəklində qalan hüceyrələr qidalanır. Bir konusvari boşluqda əmələ gələn sümük osteon adlanır.
Süngərli maddə reabsorbsiya edildikdə, sümük səthində gauship lakunası adlanan kələ-kötür bir sahə əmələ gəlir. 2-3 aydan sonra rezorbsiya fazası başa çatır, arxada təxminən 60 mikron dərinlikdə boşluq qalır, onun əsasında sümük iliyi stromasından osteoblast prekursorları böyüyür. Bu hüceyrələr osteoblast fenotipi əldə edir, yəni qələvi fosfataza, osteopontin və osteokalsin kimi sümük zülalları ifraz etməyə başlayır və tədricən rezorbsiya olunmuş sümüyü yeni sümük matrisi ilə əvəz edir. Yeni əmələ gələn osteoid təxminən 20 µm qalınlığa çatdıqda minerallaşma başlayır. Bütün sümük dövriyyəsi dövrü normal olaraq təxminən 6 ay davam edir.
Bu proses hormonal təsirlərə ehtiyac duymur, istisna olmaqla, 1,25(OH) 2 D bağırsaqda mineralların udulmasını dəstəkləyir və bununla da yenilənmiş sümüyü kalsium və fosforla təmin edir. Məsələn, hipoparatiroidizm ilə sümük toxumasına onun dövriyyəsinin yavaşlaması istisna olmaqla, heç bir şey baş vermir. Bununla belə, sistem hormonları hüceyrədənkənar kalsium səviyyəsini sabit saxlamaq üçün sümükdən mineral mənbəyi kimi istifadə edir. Eyni zamanda, sümük kütləsi doldurulur. Məsələn, PTH sümük rezorbsiyasını aktivləşdirdikdə (hipokalsemiyanı düzəltmək üçün) onun kütləsini doldurmağa yönəlmiş yeni sümük əmələ gəlməsi prosesləri də güclənir. Osteoklastların fəaliyyətinin tənzimlənməsində osteoblastların rolu müəyyən qədər təfərrüatlı şəkildə öyrənilmişdir, lakin osteoblastların sümük rezorbsiya sahələrinə “cəlb edilməsi” mexanizmi qeyri-müəyyən olaraq qalır. Bir ehtimal, sümük rezorbsiyasının osteoblast proliferasiyasını və differensiasiyasını stimullaşdıran sümük matrisindən IGF-1-i buraxmasıdır.
Rezorbsiya edilmiş sümük tamamilə dəyişdirilmir və hər dövriyyə dövrünün sonunda müəyyən sümük itkisi qalır. Həyat boyu sümük kütləsinin yaşa bağlı azalmasının tanınmış fenomenini təyin edən çatışmazlıq artır. Bu proses bədən böyüməyi dayandırdıqdan dərhal sonra başlayır. Müxtəlif təsirlər (pəhriz pozğunluqları, hormonlar və dərmanlar) sümük dövriyyəsinə ümumi şəkildə təsir göstərir - sümük toxumasının dövriyyə sürətini dəyişdirməklə, lakin müxtəlif mexanizmlərlə. Hormonal mühitdəki dəyişikliklər (hipertiroidizm, hiperparatireoz, hipervitaminoz D) adətən yenilənmə ocaqlarının sayını artırır. Digər amillər (yüksək dozada qlükokortikoidlər və ya etanol) osteoblast fəaliyyətinə mane olur. Estrogenlər və ya androgen çatışmazlığı osteoklastların fəaliyyətini artırır. Hər hansı bir zamanda, sümük kütləsində "yenilənmə sahəsi" adlanan keçici bir çatışmazlıq var, yəni. sümük rezorbsiyasının hələ də doldurulmamış sahəsi. Yeniləmə saytlarının ilkin sayını ("yeniləmə vahidləri") dəyişdirən hər hansı stimula cavab olaraq, yeni tarazlıq qurulana qədər yeniləmə sahəsi ya artır, ya da azalır. Bu, sümük kütləsinin artması və ya azalması ilə özünü göstərir.

Skeletin əsasını sümük toxuması təşkil edir. Daxili orqanların, hərəkətlərin qorunmasına cavabdehdir və maddələr mübadiləsində iştirak edir. Sümük toxumasına diş toxuması da daxildir. Sümük sərt və eyni zamanda plastik bir orqandır. Onun xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi davam edir. İnsan bədənində hər biri öz funksiyasını yerinə yetirən 270-dən çox sümük var.

Sümük toxuması birləşdirici toxuma növüdür. Biri həm plastikdir, həm də deformasiyaya davamlıdır, davamlıdır.

Quruluşundan asılı olaraq sümük toxumasının 2 əsas növü vardır:

1. Qaba lifli. Bu daha sıx, lakin daha az elastik sümük toxumasıdır. Yetkinlərin bədənində onun çox az hissəsi var. Əsasən sümük və qığırdaq qovşağında, kəllə süturlarının qovşağında, həmçinin sınıqların sağalma yerlərində rast gəlinir. Kobud lifli sümük toxuması insan embrion inkişafı zamanı çox miqdarda olur. Skeletin rudimenti kimi çıxış edir və sonra tədricən lamellərə çevrilir. Bu növ toxumanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, onun hüceyrələri təsadüfi düzülüb, bu da onu daha sıx edir.
2. Lamelli. Lamelli sümük toxuması insan skeletində əsasdır. İnsan bədəninin bütün sümüklərinin bir hissəsidir. Bu toxumanın bir xüsusiyyəti hüceyrələrin düzülüşüdür. Onlar liflər əmələ gətirir, bu da öz növbəsində plitələr əmələ gətirir. Plitələri təşkil edən liflər müxtəlif açılarda yerləşdirilə bilər, bu da parçanı eyni zamanda güclü və elastik edir, lakin plitələrin özləri bir-birinə paraleldir.

Öz növbəsində lamelli sümük toxuması 2 növə bölünür - süngər və yığcam. Süngər toxuma hüceyrə görünüşünə malikdir və daha boşdur. Lakin, azalmış gücə baxmayaraq, süngər toxuması daha həcmli, daha yüngül və daha az sıxdır.

Bu, hematopoetik prosesdə iştirak edən sümük iliyini ehtiva edən süngər toxumasıdır.

Kompakt sümük toxuması qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, buna görə də daha sıx, güclü və ağırdır. Çox vaxt bu toxuma sümüyün kənarında yerləşir, onu örtərək zədələnmədən, çatlardan və qırıqlardan qoruyur. Kompakt sümük toxuması skeletin əksəriyyətini (təxminən 80%) təşkil edir.

Lamelli sümük toxumasının quruluşu və funksiyaları

Lamellar sümük toxuması insan bədənində ən çox yayılmış sümük toxuması növüdür.

Lamelli sümük toxumasının funksiyaları orqanizm üçün çox vacibdir. Daxili orqanları zədələnmədən qoruyur (sinə içində ağciyərlər, içəridə beyin, çanaq orqanları və s.), həmçinin digər toxumaların ağırlığını dəstəkləyərək insana hərəkət etməyə imkan verir.

Sümük toxuması deformasiyaya davamlıdır, ağır çəkiyə tab gətirə bilir, həmçinin sınıqlar zamanı bərpa və sağalma qabiliyyətinə malikdir.

Sümük toxuması hüceyrələrarası maddədən, həmçinin 3 növ sümük hüceyrəsindən ibarətdir:

1. Osteoblastlar. Bunlar diametri 20 mikrondan çox olmayan sümük toxumasının ən gənc, ən çox oval hüceyrələridir. Sümük toxumasının hüceyrələrarası boşluğu dolduran maddəni sintez edən bu hüceyrələrdir. Bu hüceyrələrin əsas funksiyasıdır. Bu maddənin kifayət qədər miqdarı əmələ gəldikdə, osteoblastlar onunla böyüyür və osteositlərə çevrilir. Osteoblastlar bölünməyə qadirdirlər və həmçinin qonşu hüceyrələrə bağlandıqları kiçik prosesləri olan qeyri-bərabər bir səthə malikdirlər. Fəal olmayan osteoblastlar da var, onlar tez-tez sümüyün ən sıx hissələrində lokallaşdırılır və az sayda orqanellə malikdirlər.
2. Osteositlər. Bunlar periosteumun (onu qoruyan və zədələndikdə tez sağalmasına imkan verən yuxarı, güclü sümük təbəqəsi) toxumalarının içərisində tapıla bilən kök hüceyrələrdir. Osteoblastlar hüceyrələrarası maddə ilə böyüdükdə, osteositlərə çevrilirlər və hüceyrələrarası boşluqda lokallaşdırılırlar. Onların sintez qabiliyyəti osteoblastlara nisbətən bir qədər aşağıdır.
3. Osteoklastlar. Yalnız onurğalılarda rast gəlinən sümük toxumasının ən böyük çoxnüvəli hüceyrələri. Onların əsas funksiyası köhnə sümük toxumasının tənzimlənməsi və məhv edilməsidir. Osteoblastlar yeni sümük hüceyrələri yaradır, osteoklastlar isə köhnələrini məhv edir. Hər belə hüceyrədə 20-yə qədər nüvə var.

Sümük toxumasının vəziyyətini istifadə edərək öyrənə bilərsiniz. Lamelli sümük toxuması bədəndə mühüm rol oynayır, lakin kalsium çatışmazlığı, eləcə də infeksiyalar səbəbindən məhv və aşınmaya məruz qala bilər.

Lamellar sümük toxumasının xəstəlikləri:

• Şişlər. “Sümük xərçəngi” anlayışı var, lakin əksər hallarda şiş ondan yaranmır, başqa toxumalardan sümüyə çevrilir. Şiş sümük iliyi hüceyrələrindən yarana bilər, ancaq sümüyün özündən deyil. Sarkoma (ilkin sümük xərçəngi) olduqca nadirdir. Bu xəstəlik şiddətli sümük ağrısı, yumşaq toxumaların şişməsi, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, oynaqların şişməsi və deformasiyası ilə müşayiət olunur.
• Osteoporoz. Bu, sümük toxumasının miqdarının azalması və sümüklərin incəlməsi ilə müşayiət olunan ən çox yayılmış sümük xəstəliyidir. Bu, uzun müddət asemptomatik olaraq qalan mürəkkəb bir xəstəlikdir. Əvvəlcə süngər toxuması əziyyət çəkməyə başlayır. İçindəki boşqablar boşalmağa başlayır və toxumanın özü gündəlik stressdən zədələnir.
• Osteonekroz. Qan dövranının pozulması səbəbindən sümüyün bir hissəsi ölür. Osteositlər ölməyə başlayır, bu da nekroza səbəb olur. Omba sümükləri ən çox osteonekrozdan əziyyət çəkir. Bu xəstəliyə tromboz və bakterial infeksiyalar səbəb olur.
• Paget xəstəliyi. Bu xəstəliyə daha çox qocalıqda rast gəlinir. Paget xəstəliyi sümük deformasiyası və şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Sümük toxumasının bərpasının normal prosesi pozulur. Bu xəstəliyin səbəbləri məlum deyil. Təsirə məruz qalan ərazilərdə sümük qalınlaşır, deformasiyaya uğrayır və çox kövrək olur.

Videodan osteoporoz haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Sümük toxuması birləşdirici toxuma növüdür və hüceyrələrdən və hüceyrələrarası maddədən ibarətdir, tərkibində çoxlu miqdarda mineral duzlar, əsasən kalsium fosfat vardır. Sümük toxumasının 70%-ni minerallar, 30%-ni isə üzvi maddələr təşkil edir.

Sümük toxumasının funksiyaları

mexaniki;

qoruyucu;

bədənin mineral metabolizmasında iştirak - kalsium və fosfor deposu.

Sümük hüceyrələri: osteoblastlar, osteositlər, osteoklastlar.

Yaranmış sümük toxumasında əsas hüceyrələr bunlardır osteositlər.

Osteoblastlar

Osteoblastlar yalnız inkişaf edən sümük toxumasında aşkar edilir. Onlar formalaşmış sümük toxumasında yoxdur, lakin adətən periosteumda qeyri-aktiv formada olur. Sümük toxumasının inkişafında, hər bir sümük plitəsinin periferiyasını əhatə edir, bir-birinə sıx şəkildə bitişik, bir növ epitel təbəqəsi əmələ gətirir. Belə aktiv fəaliyyət göstərən hüceyrələrin forması kub, prizmatik və ya bucaqlı ola bilər.

Oteoklastlar

Formalaşmış sümük toxumasında sümük dağıdıcı hüceyrələr yoxdur. Lakin onlar periosteumda və sümük toxumasının məhv edilməsi və yenidən qurulması yerlərində olurlar. Ontogenez zamanı sümük toxumasının yenidən qurulmasının yerli prosesləri davamlı olaraq həyata keçirildiyi üçün bu yerlərdə mütləq osteoklastlar mövcuddur. Embrion osteohistogenez prosesində bu hüceyrələr mühüm rol oynayır və çoxlu sayda olur.

Hüceyrələrarası maddə sümük toxuması

kalsium duzları olan əsas maddə və liflərdən ibarətdir. Liflər I tip kollagendən ibarətdir və paralel (sifarişli) və ya nizamsız düzülə bilən bağlamalara bükülür, bunun əsasında sümük toxumasının histoloji təsnifatı əsas götürülür. Sümük toxumasının əsas maddəsi, digər birləşdirici toxuma növləri kimi, qlikozaminoqlikanlar və proteoqlikanlardan ibarətdir, lakin bu maddələrin kimyəvi tərkibi fərqlidir. Xüsusilə, sümük toxumasında daha az xondroitinsulfat turşusu, lakin daha çox limon və kalsium duzları ilə komplekslər meydana gətirən digər turşular var. Sümük toxumasının inkişafı prosesində əvvəlcə üzvi matriks maddəsi və kollagen (ossein, II tip kollagen) lifləri əmələ gəlir, sonra isə onlarda kalsium duzları (əsasən fosfatlar) çökür. Kalsium duzları hidroksiapatit kristallarını əmələ gətirir, həm amorf maddədə, həm də liflərdə çökür, lakin duzların kiçik bir hissəsi amorf şəkildə çökür. Sümük gücünü təmin edən kalsium fosfat duzları eyni zamanda bədəndə kalsium və fosfor deposudur. Beləliklə, sümük toxuması mineral maddələr mübadiləsində iştirak edir.

Sümük toxumasının təsnifatı

İki növ sümük toxuması var:

retikulofibroz (qaba lifli);

qatlı (paralel lifli).

IN retikulofibroz sümük toxuması kollagen liflərinin dəstələri qalın, əyri və nizamsız şəkildə düzülmüşdür. Minerallaşdırılmış hüceyrələrarası maddədə osteositlər təsadüfi olaraq lakunalarda yerləşir. Lamelli sümük toxuması kollagen liflərinin və ya onların dəstələrinin hər bir boşqabda paralel, lakin bitişik plitələrdə liflərin gedişinə düz bucaq altında yerləşdiyi sümük lövhələrindən ibarətdir. Osteositlər lakunalarda lövhələr arasında yerləşir, onların prosesləri isə borucuqlardakı lövhələrdən keçir.

İnsan bədənində sümük toxuması demək olar ki, yalnız lamel şəklində təqdim olunur. Retikulofibroz sümük toxuması yalnız bəzi sümüklərin (parietal, frontal) inkişafında bir mərhələ kimi baş verir. Yetkinlərdə onlar vətərlərin sümüklərə bağlanma yerində, həmçinin kəllə sümüyündə sümükləşmiş tikişlərin yerində (frontal sümüyün squamasının sagittal tikişi) yerləşirlər.

Sümük toxumasını öyrənərkən sümük toxuması və sümük anlayışları fərqləndirilməlidir.

Sümük

Sümük, əsas struktur komponenti olan anatomik bir orqandır sümük. Bir orqan olaraq sümük ibarətdir aşağıdakı elementlər:

sümük;

periost;

sümük iliyi (qırmızı, sarı);

damarlar və sinirlər.

Periosteum

(periosteum) periferiya boyunca sümük toxumasını əhatə edir (oynaq səthləri istisna olmaqla) və perixondriyə bənzər bir quruluşa malikdir. Periosteum xarici lifli və daxili hüceyrə və ya kambial təbəqələrə bölünür. Daxili təbəqədə osteoblastlar və osteoklastlar var. Perforasiya kanalları vasitəsilə kiçik damarların sümük toxumasına nüfuz etdiyi periosteumda aydın bir damar şəbəkəsi lokallaşdırılır. Qırmızı sümük iliyi müstəqil orqan hesab olunur və hematopoez və immunogenez orqanlarına aiddir.

Skelet bədənə öz formasını saxlamağa, orqanları qorumağa, kosmosda hərəkət etməyə və daha çox şeyə kömək edən çərçivə təmin edir. Ümumiyyətlə, sümük hüceyrələrinin quruluşu, hər hansı bir toxuma kimi, çox ixtisaslaşmışdır, buna görə mexaniki gərginliyə qarşı güc var və bununla paralel olaraq plastiklik, regenerasiya prosesləri baş verir. Bundan əlavə, hüceyrələr ciddi şəkildə müəyyən edilmiş nisbi vəziyyətdədirlər, buna görə digər toxuma deyil, sümük birləşdirici toxumadan daha güclüdür. Sümük toxumasının əsas komponentləri osteoblastlar, osteoklastlar və osteositlərdir.

Məhz bu hüceyrələr toxumanın xüsusiyyətlərini qoruyur, onun histoloji quruluşunu təmin edir. Sümükdə bir çox funksiyanı təyin edən bu üç hüceyrənin sirri nədir. Axı, sümüklərdən daha güclü olan yeganə şey çənənin alveollarını ehtiva edən dişlərdir. Gəmilər və sinirlər, kəllə sümüyündə olduğu kimi, qan əmələ gəlməsinin mənbəyi olan beyni ehtiva edir və daxili orqanları qoruyur. Üstündən qığırdaqlı bir təbəqə ilə örtülmüş, normal hərəkəti təmin edirlər.

Osteoblast, bu nədir?

Bu hüceyrənin quruluşu spesifikdir, mikroskop altında görünən oval və ya kub formasıdır. Laboratoriya üsulları göstərdi ki, sitoplazmanın daxilində osteoblastın nüvəsi iri, açıq rəngdədir və mərkəzdə deyil, bir qədər periferiyaya doğru yerləşir. Yaxınlıqda bir neçə nüvəcik var, bu, hüceyrənin bir çox maddəni sintez etməyə qadir olduğunu göstərir. Həm də maddələrin sintezi baş verən bir çox ribosom, orqanoid var. Bu prosesdə sintez məhsullarını xaricə çıxaran dənəvər endoplazmatik retikulum, Qolji kompleksi də iştirak edir.

Çox sayda mitoxondriya enerji təchizatı üçün cavabdehdir. Onların çox işi var, onların çoxu əzələ toxumasındadır. Ancaq qığırdaqlı, qaba lifli birləşdirici toxumada, əzələ toxumasından fərqli olaraq, daha az mitoxondriya var.

Hüceyrə funksiyaları

Hüceyrənin əsas işi hüceyrələrarası maddə istehsal etməkdir. Onlar həmçinin sümük toxumasının mineralizasiyasını təmin edir, buna görə xüsusi gücə malikdir. Bundan əlavə, hüceyrələr sümük toxumasının bir çox vacib fermentlərinin sintezində iştirak edirlər, bunlardan əsası qələvi fosfataz, xüsusi güclü kollagen lifləri və daha çox şeydir. Hüceyrədən çıxan fermentlər sümük mineralizasiyasını təmin edir.

Osteoblastların növləri

Hüceyrələrin strukturunun spesifik olması ilə yanaşı, müxtəlif dərəcədə funksional aktivdirlər. Aktiv olanlar yüksək sintetik qabiliyyətə malikdirlər, lakin hərəkətsiz olanlar sümüyün periferik hissəsində yerləşir. Sonuncular sümük kanalının yaxınlığında yerləşir və periosteumun, sümüyü əhatə edən membranın bir hissəsidir. Onların strukturu az sayda orqanellə qədər azalır.

Osteosit, onun quruluşu

Bu sümük toxuması hüceyrəsi əvvəlkindən daha fərqlidir. Osteositdə minerallaşmış sümük matrisindən keçən borularda yerləşən proseslər var, onların istiqaməti fərqlidir. Yastı gövdə hər tərəfdən minerallaşmış komponentlə əhatə olunmuş girintidə - lakunalarda yerləşir. Sitoplazma demək olar ki, bütün həcmini tutan oval formalı nüvəyə malikdir.

Orqanoidlər zəif inkişaf etmişdir, ribosomların sayı azdır, endoplazmatik retikulumun kanalları qısadır, mitoxondriyalar isə əzələ və qığırdaq toxumasından fərqli olaraq azdır. Lacunaları olan kanallar vasitəsilə hüceyrələr bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə ola bilər. Hüceyrənin ətrafındakı mikroskopik boşluqda cüzi miqdarda toxuma mayesi var. Tərkibində kalsium ionları, qalıq, fosfor, kollagen lifləri (minerallaşmış və ya olmayan) var.

Funksiya

Hüceyrənin vəzifəsi sümük toxumasının bütövlüyünü tənzimləmək və minerallaşmada iştirak etməkdir. Həmçinin, hüceyrənin funksiyaları yaranan yükə cavab verməkdir.

Son zamanlarda hüceyrələrin sümük toxumasının, o cümlədən çənənin metabolik proseslərində iştirak etməsi getdikcə populyarlaşır. Belə bir fərziyyə var ki, hüceyrənin işi əlavə olaraq bədənin ion balansını tənzimləməkdir.

Bir çox cəhətdən osteositlərin funksiyaları həyat dövrünün mərhələsindən, məsələn, qığırdaq və əzələ toxumasından, həmçinin hormonların onlara təsirindən asılıdır.

Osteoklast, onun sirri

Bu hüceyrələr böyük ölçülərə malikdir, çoxlu nüvələrdən ibarətdir və mahiyyətcə qan monositlərinin törəmələridir. Hüceyrənin periferiyası boyunca büzməli fırça haşiyəsi var. Hüceyrənin sitoplazmasında çoxlu ribosomlar, mitoxondriyalar, endoplazmatik retikulumun boruları, həmçinin Qolji kompleksi inkişaf etmişdir. Hüceyrədə həmçinin çoxlu sayda lizosomlar, faqositar orqanoidlər, müxtəlif vakuollar və veziküllər var.

Tapşırıqlar

Bu hüceyrənin öz vəzifələri var, sümük toxumasında baş verən biokimyəvi reaksiyalar nəticəsində öz ətrafında turşu mühiti yarada bilir. Nəticədə mineral duzlar həll olunur, bundan sonra köhnə və ya ölü hüceyrələr fermentlər və lizosomlar tərəfindən həll edilir və həzm olunur.

Beləliklə, hüceyrənin işi köhnəlmiş toxumaları tədricən məhv etməkdir, lakin eyni zamanda sümük toxumasının strukturu yenilənir. Nəticədə onun yerində yenisi yaranır, bunun sayəsində sümük quruluşu yenilənir.

Digər komponentlər

Gücünə baxmayaraq (kalça və ya alt çənə kimi) sümükdə qeyri-üzvi maddələrlə tamamlanan üzvi maddələr var. Üzvi komponent 95% kollagen zülalları ilə təmsil olunur, qalan hissəsi kollagen olmayan zülallar, həmçinin qlikosminoqlikanlar və proteoqlikanlar tərəfindən işğal edilir.

Sümük toxumasının qeyri-üzvi komponenti böyük miqdarda kalsium və fosfor ionlarını ehtiva edən hidroksiapatit adlı maddənin kristallarıdır. Sümüyün qatlı strukturunda daha az maqnezium duzları, kalium duzları, ftoridlər və bikarbonatlar vardır. Hüceyrənin ətrafındakı hüceyrələrarası maddə olan təbəqə quruluşu daim yenilənir.

Çeşidlər

Ümumilikdə sümük toxumasının iki növü var, hər şey onun mikroskopik quruluşundan asılıdır. Birincisi retikulofibroz və ya qaba lifli adlanır, ikincisi lameldir. Gəlin hər birinə ayrıca baxaq.

Bir embrionda, yeni doğulmuş

Retikulofibroz embrionda və doğuşdan sonra uşaqda geniş şəkildə təmsil olunur. Yetkin insanda çoxlu birləşdirici toxuma var və bu tip yalnız vətərin sümüyə bağlandığı yerdə, kəllə sümüyündə tikişlərin birləşdiyi yerdə, sınıq xəttində olur. Tədricən retikulofibroz toxuma lamelli toxuma ilə əvəz olunur.

Bu sümük toxuması xüsusi bir quruluşa malikdir, onun hüceyrələri hüceyrələrarası maddədə təsadüfi düzülür. Birləşdirici toxuma növü olan kollagen lifləri güclü, zəif minerallaşmış və müxtəlif istiqamətlərə malikdir. Retikulofibroz sümük yüksək sıxlığa malikdir, lakin hüceyrələr kollagen liflərinin birləşdirici toxuması boyunca yönəldilmir.

Yetkində

Körpə böyüdükdə onun sümüyü əsasən lamelli sümük toxumasından ibarətdir. Bu müxtəliflik maraqlıdır ki, minerallaşdırılmış hüceyrələrarası maddə 5-7 mikron qalınlığında sümük lövhələri əmələ gətirir. Hər hansı bir boşqab paralel olaraq, mümkün qədər yaxın yerləşən və həmçinin xüsusi bir mineral - hidroksiapatitin kristalları ilə hopdurulmuş birləşdirici toxuma kollagen liflərindən ibarətdir.

Bitişik plitələrdə birləşdirici toxuma lifləri müxtəlif açılarda hərəkət edir, bu, məsələn, omba və ya çənədə güc verir. Lövhələr arasındakı boşluqlar və ya alveollar nizamlı şəkildə osteositlər adlanan sümük hüceyrələrini ehtiva edir. Onların prosesləri borular vasitəsilə bitişik plitələrə nüfuz edir, bunun sayəsində qonşu hüceyrələrin hüceyrələrarası təmasları yaranır.

Bəzi lövhə sistemləri var:

• ətraf (xarici və ya içəridə yerləşir);
• konsentrik (osteon quruluşunun bir hissəsi);
• interkalyar (çökən osteonun qalığı).

Kortikal, süngər qatının quruluşu

Bu təbəqə mineral duzlara əsaslanır; burada implantlar alveolalar vasitəsilə çənəyə yerləşdirilir. Bazal təbəqə ən dərin yerdə yerləşir, ən davamlıdır, çənədə kapilyarların nüfuz etdiyi çoxlu arakəsmələr var, lakin onların çoxu yoxdur.

Mərkəzi hissədə süngərvari maddə var, onun strukturunda bəzi incəliklər var. O, arakəsmələrdən və kapilyarlardan tikilir. Arakəsmələrə görə sümük sıxlığa malikdir və kapilyarlar vasitəsilə qan alır. Çənədəki funksiyaları dişləri qidalandırmaq və oksigenlə doyurmaqdır.

Bədənin sümüklərində, o cümlədən alveolları ehtiva edən çənədə, bir kompakt maddə, sonra süngər maddə var. Bu komponentlərin hər ikisi bir qədər fərqli quruluşa malikdir, lakin boşqab tipli toxumadan əmələ gəlir. Kompakt maddə kənarda yerləşir, ona qığırdaq və ya birləşdirici toxuma bağlanır. Onun funksiyaları sümüyə sıxlıq verməklə məhdudlaşır, məsələn, alveolları qida çeynəməkdən yükü daşıyan çənədə.

Süngərli maddə hər hansı bir sümüyün içərisində, o cümlədən alveolların olduğu alt hissədə yerləşir; Onun funksiyaları sümüyün əlavə güclənməsinə qədər azalır, ona plastiklik verir, bu hissə qan hüceyrələrini istehsal edən sümük iliyi üçün yuvadır;

Bəzi faktlar

Ümumilikdə bir insanda qeyri-üzvi komponentin yarısı, üzvi maddələrin dörddə biri və digər dörddə biri sudan ibarət 208-dən 214-ə qədər sümük var. Bütün bunlar birləşdirici toxuma, kollagen lifləri və proteoqlikanlar ilə bağlıdır.

Sümükdə yalnız 20-40% əzələ, birləşdirici və ya qığırdaq toxuması kimi üzvi komponent var. Qeyri-üzvi mineralların nisbəti 50-70%, hüceyrə elementləri 5-10%, yağlar isə 3% arasında dəyişir.

İnsan skeletinin çəkisi orta hesabla 5 kq-dır, çox şey yaşdan, cinsdən, birləşdirici toxuma miqdarından, bədən quruluşundan və böyümə sürətindən asılıdır. Kortikal sümük miqdarı orta hesabla 4 kq, bu da 80% təşkil edir. Boruvari sümüklərin, çənələrin və başqalarının süngər maddəsinin çəkisi təxminən bir kiloqramdır ki, bu da 20% təşkil edir. Skeletin həcmi 1,4 litrdir.

İnsan skeletindəki sümük ayrı bir orqandır və özünəməxsus problemləri ola bilər. Məhz sümüklərdə zədələr tez-tez baş verir, onların növündən asılı olaraq müxtəlif sağalma müddətləri var. Sümüyə adi gözlə baxsanız, onların hər birinin öz formasına görə fərqləndiyi aydın olur. Bu, onun hansı funksiyaları yerinə yetirməsi, üzərinə hansı yük qoyulması və neçə əzələnin bağlanması ilə bağlıdır.

Sümüklər insana kosmosda hərəkət etməyə imkan verir, daxili orqanların qorunmasıdır. Və orqan nə qədər vacib olsa, bir o qədər sümüklərlə əhatə olunmuşdur. Yaşla bərpa qabiliyyəti azalır və qırıq daha yavaş sağalır, hüceyrələr tez bölünmə qabiliyyətini itirirlər. Bu, mikroskopik tədqiqatlar, eləcə də sümük toxumasının xüsusiyyətləri ilə sübut edilir. Kollagen liflərinin minerallaşma dərəcəsi azalır, buna görə də zədələr daha uzun müddət davam edir.

Bu, sümüklər üçün, yəni skelet üçün əsas dəstəkləyici toxuma və struktur materialdır. Tam diferensiallaşmış sümük diş minası istisna olmaqla, orqanizmin ən möhkəm materialıdır. Sıxılma və gərginliyə çox davamlıdır və deformasiyaya son dərəcə davamlıdır. Sümük səthi (oynaqlı səthlər istisna olmaqla) sınıqlardan sonra sümüyün sağalmasına imkan verən membranla (periosteum) örtülüdür.

Sümük hüceyrələri və hüceyrələrarası maddə

Sümük hüceyrələri (osteositlər) bir-biri ilə uzun proseslərlə bağlıdır və hər tərəfdən sümüyün əsas maddəsi (hüceyrədənkənar matris) ilə əhatə olunur. Sümüyün əsas maddəsi tərkibinə və quruluşuna görə unikaldır. Hüceyrədənkənar matris qeyri-üzvi duzlarla (kalsium duzları, ilk növbədə fosfat və karbonat) zəngin yeraltı maddədə yerləşən kollagen lifləri ilə doldurulur.

Tərkibində 20-25% su, 25-30% üzvi maddələr və 50% müxtəlif qeyri-üzvi birləşmələr var. Sümük mineralları kristal formadadır, beləliklə onu yüksək mexaniki qüvvə ilə təmin edir.

Artan maddələr mübadiləsinə kömək edən yaxşı qan tədarükü sayəsində sümük bioloji plastikliyə malikdir. Sərt və son dərəcə davamlı sümük materialı statik yüklərdəki dəyişikliklərə, o cümlədən onların istiqaməti dəyişdikdə asanlıqla uyğunlaşa bilən canlı toxumadır. Sümüyün üzvi və mineral komponentləri arasında aydın sərhədlər yoxdur və buna görə də onların mövcudluğu yalnız mikroskopik müayinə ilə müəyyən edilə bilər. Yandıqda sümük yalnız mineral əsasını saxlayır və kövrək olur. Sümük turşuya qoyularsa, yalnız üzvi maddələr qalır və o, rezin kimi çevik olur.

Boruvari sümük quruluşu

Sümük quruluşu Xüsusilə uzun sümüyün uzununa kəsilməsində aydın görünür. fərqləndirmək sıx xarici təbəqə (substantia сcompacta, kompaktlar, kompakt maddə) və daxili (süngərli) təbəqə (substancia spongiosa, spongiosa). Sıx xarici təbəqə uzun sümüklər üçün xarakterikdir və xüsusilə sümük gövdəsində (diafiz) nəzərə çarpırsa, süngər təbəqəsi əsasən onun uclarında (epifizlərdə) olur.

Bu “yüngül dizayn” minimum material sərfiyyatı ilə sümük möhkəmliyini təmin edir. Sümük sümük çubuqlarının (trabeculae) oriyentasiyası vasitəsilə yaranan yüklərə uyğunlaşır. Trabekulalar yükləmə zamanı baş verən sıxılma və gərginlik xətləri boyunca yerləşir. Süngər sümüklərdəki trabekulalar arasındakı boşluq qan əmələ gəlməsini təmin edən qırmızı sümük iliyi ilə doldurulur. Ağ sümük iliyi (yağ iliyi) əsasən diafiz boşluğunda olur.

Uzun sümüklərdə xarici təbəqə lamel (boşqab kimi) quruluşa malikdir. Buna görə də sümüklərə lamellar da deyilir. Lamelli şəbəkənin memarlığı (osteon və ya Havers sistemi) mişar kəsiklərində aydın görünür. Hər bir osteonun mərkəzində qida maddələrinin qandan sümüyə çatdırıldığı bir qan damarı var.

Osteositlər və hüceyrədənkənar matris onun ətrafında qruplaşdırılır. Osteositlər həmişə spirallaşmış kollagen fibrilləri olan lövhələr arasında yerləşir. Hüceyrələr ən kiçik sümük borularından (kanalikullar) keçən proseslərlə bir-birinə bağlanır. Qida maddələri daxili qan damarlarından bu borular vasitəsilə verilir. Osteon inkişaf etdikcə sümük əmələ gətirən hüceyrələr (osteoblastlar) sümüyün daxili hissəsindən çoxlu sayda çıxmağa başlayır və osteonun xarici təbəqəsini əmələ gətirir. Kollagen fibrilləri bu boşqabın üzərinə qoyulur və spiral halına salınır. Qeyri-üzvi duzların kristalları fibrillər arasında nizamlı şəkildə düzülür.

Daha sonra, içəridə, kollagen lifləri birinci lövhənin fibrillərinə perpendikulyar yerləşdiyi növbəti boşqab meydana gəlir. Proses mərkəzdə qan damarının keçdiyi sözdə Havers kanalı üçün yalnız yer qalana qədər davam edir. Kanalda az miqdarda birləşdirici toxuma da var. Yetkin bir osteon uzunluğu təxminən 1 sm-ə çatır və bir-birinə daxil edilmiş 10-20 silindrik lövhədən ibarətdir. Sümük hüceyrələri, sanki, lövhələr arasında immured olunur və uzun, nazik proseslər vasitəsilə qonşu hüceyrələrə bağlanır. Osteonlar bir-biri ilə kanallarla (Volkman kanalları) birləşir, bu kanallar vasitəsilə damarların budaqları Havers kanallarına keçir.

Süngər sümüklər də qatlı bir quruluşa malikdir, lakin bu halda plitələr kontrplak təbəqəsində olduğu kimi təbəqələrdə yerləşdirilir. Trabekulyar sümük hüceyrələri də yüksək metabolik aktivliyə malik olduğundan və qida maddələrinə ehtiyac duyduğundan, bu vəziyyətdə lövhələr nazikdir (təxminən 0,5 mm). Bu, hüceyrələr və sümük iliyi arasında qida maddələrinin mübadiləsinin yalnız diffuziya yolu ilə baş verməsi ilə əlaqədardır.

Orqanizmin bütün həyatı boyu sıx təbəqənin osteonları və süni sümüklərin lövhələri statik yüklərin dəyişməsinə (məsələn, sınıqlara) yaxşı uyğunlaşa bilir. Eyni zamanda, sıx və süngər maddədə köhnə lamel strukturları məhv edilir və yeniləri meydana çıxır. Plitələr osteoklastlar adlanan xüsusi hüceyrələr tərəfindən məhv edilir və yenilənmə prosesində olan osteonlara interstisial plitələr deyilir.

Sümük inkişafı

İnsan sümüyünün diferensiasiyasının ilk mərhələsində lamellar toxuması əmələ gəlmir. Bunun əvəzinə retikulofibroz (təxminən lifli) sümük meydana gəlir. Bu, embrional dövrdə, eləcə də qırıqların sağalması zamanı baş verir. Kobud lifli sümükdə damarlar və kollagen lifləri nizamsız şəkildə düzülür, bu da onu güclü, liflə zəngin birləşdirici toxumaya bənzədir. Kobud lifli sümük iki şəkildə əmələ gələ bilər.

1. Membran sümük birbaşa mezenximadan inkişaf edir. Bu növ ossifikasiya adlanır intramembranous ossification və ya desmal ossification(düz yol).

2. Əvvəlcə mezenximada qığırdaqlı rudiment əmələ gəlir, daha sonra sümüyə (endoxondral sümük) çevrilir. Proses adlanır endoxondral və ya dolayı sümükləşmə.

Böyüyən orqanizmin ehtiyaclarına uyğunlaşaraq inkişaf edən sümüklər daim forma dəyişir. Lamellar sümükləri də funksional yükə uyğun olaraq dəyişir, məsələn, bədən çəkisi artdıqca.

Uzun sümüklərin inkişafı

Əksər sümüklər qığırdaqlı rudimentdən dolayı yolla inkişaf edir. Yalnız bəzi sümüklər (kəllə və körpücük sümüyü) intramembranoz sümükləşmə ilə əmələ gəlir. Bununla birlikdə, uzun sümüklərin hissələri qığırdaq artıq qoyulmuş olsa da, məsələn, sümük qalınlaşır (perixondral ossifikasiya) perikondral sümük manşeti şəklində olsa belə, birbaşa yol boyunca meydana gələ bilər.

Sümükdə toxuma dolayı yolla düzülür, qığırdaq hüceyrələri əvvəlcə xondroklastlar tərəfindən çıxarılır, sonra isə xondral ossifikasiya ilə əvəz olunur. Diafiz və epifizin sərhədində epifiz lövhəsi (qığırdaq) inkişaf edir. Bu zaman sümük qığırdaq hüceyrələrinin bölünməsi səbəbindən uzunluqda böyüməyə başlayır. Bölmə böyümə dayanana qədər davam edir. Epifiz qığırdaqlı lövhədə kalsium olmadığı üçün rentgendə görünmür. Epifizlərdə (ossifikasiya mərkəzləri) sümük böyüməsi yalnız doğum anından başlayır. Bir çox ossifikasiya mərkəzləri yalnız həyatın ilk illərində inkişaf edir. Əzələlərin sümüklərə bağlanma nöqtələrində (apofizlər) xüsusi ossifikasiya mərkəzləri əmələ gəlir.

Sümük və qığırdaq arasındakı fərqlər

Avaskulyar sümük hüceyrələri nəqliyyat funksiyalarını yerinə yetirən sıx bir maddə təşkil edir. Belə sümük yaxşı bərpa olunur və daim dəyişən statik şəraitə uyğunlaşır. Avaskulyar qığırdaqda hüceyrələr bir-birindən və qida mənbələrindən təcrid olunur. Sümüklə müqayisədə qığırdaq regenerasiya qabiliyyəti azdır və uyğunlaşma qabiliyyəti azdır.

Sümük toxuması

Quruluş: hüceyrələr və hüceyrələrarası maddə.

Sümük toxumasının növləri: 1) retikulofibroz, 2) qatlı.

Sümük toxumalarına dişlərə xas olan toxumalar da daxildir: dentin, sement.

Sümük toxumasında 2 hüceyrə differonu: 1) osteosit və onun prekursorları, 2) osteoklast.

Osteosit differonu : kök və yarımkök hüceyrələr, osteogen hüceyrələr, osteoblastlar, osteositlər.

Hüceyrələr zəif fərqlənmiş mezenximal hüceyrələrdən əmələ gəlir; Yetkinlərdə kök və yarımkök hüceyrələr sümük əmələ gəlməsi zamanı periosteumun daxili təbəqəsində olur, onun səthində və sümükdaxili damarların ətrafında yerləşir;

Osteoblastlar qruplarda yerləşən bölünməyə qadir, qeyri-bərabər bir səthə və onları qonşu hüceyrələrlə birləşdirən qısa proseslərə malikdir. Sintetik aparat hüceyrələrdə yaxşı inkişaf etmişdir, çünki osteoblastlar hüceyrələrarası maddənin əmələ gəlməsində iştirak edirlər: matris zülallarını (osteonektin, sialoprotein, osteokalsin), kollagen liflərini, fermentləri (qələvi fosfataza və s.) sintez edirlər.

Osteoblastların funksiyası: hüceyrələrarası maddənin sintezi, minerallaşmanın təmin edilməsi.

Osteoblastları aktivləşdirən əsas amillər: kalsitonin, tiroksin (tiroid hormonları); estrogenlər (yumurtalıq hormonları); C, D vitaminləri; sıxıldıqda sümükdə meydana gələn piezo effektləri.

Osteositlər – minerallaşmış hüceyrələrarası maddə ilə immurlaşmış osteoblastlar. Hüceyrələr lakunalarda - hüceyrələrarası maddənin boşluqlarında yerləşir. Osteositlər öz prosesləri ilə bir-biri ilə təmasda olurlar; Sintetik aparat osteoblastlara nisbətən daha az inkişaf etmişdir.

Osteositlərin funksiyası: sümük toxumasında homeostazı saxlamaq.

Osteoklast. Osteoklast differon monosit diferensialını (qırmızı sümük iliyində inkişaf edir), sonra monosit qan dövranını tərk edərək makrofaqa çevrilir. Bir neçə makrofaq birləşir və çoxnüvəli simplast əmələ gəlir - osteoklast. Bir osteoklast çoxlu nüvələrə və böyük həcmdə sitoplazmaya malikdir. Polarite xarakterikdir (funksional qeyri-bərabər səthlərin olması): sümük səthinə bitişik sitoplazma zonası büzməli sərhəd adlanır, çoxlu sitoplazmatik proseslər və lizosomlar var.

Osteoklastların funksiyaları: liflərin və amorf sümük maddənin məhv edilməsi.

Sümük rezorbsiyası osteoklast: birinci mərhələ möhürlənməni təmin etmək üçün zülallardan (inteqrinlər, vitronektinlər və s.) istifadə edərək sümüyün bağlanmasıdır; ikinci mərhələ büzməli kənar membranların ATPazlarının iştirakı ilə hidrogen ionlarının vurulması yolu ilə məhv edilən ərazidə mineralların turşulaşdırılması və həll edilməsidir; üçüncü mərhələ lizosom fermentlərinin (hidrolazalar, kollagenazalar və s.) köməyi ilə üzvi sümük substratının əriməsidir ki, bu da osteoklastların məhv zonasına ekzositozudur.

Osteoklastları aktivləşdirən amillər: paratiroid hormonu paratirin; gərildikdə sümükdə meydana gələn piezo effektləri; çəkisizlik; fiziki fəaliyyətin olmaması (immobilizasiya) və s.

Osteoklastları inhibə edən amillər: tiroid hormonu kalsiotonin, yumurtalıq hormonları estrogen.

Sümüyün hüceyrələrarası maddəsi kollagen liflərindən (I, V tipli kollagen) və 30% üzvi və 70% qeyri-üzvi maddələrdən ibarət əsas (amorf) maddədən ibarətdir. Üzvi sümük maddələri: qlikozaminoqlikanlar, proteoqlikanlar; qeyri-üzvi maddələr: kalsium fosfat, əsasən hidroksiapatit kristalları şəklində.

Yetkinlərdə ən böyük həcm yığcam və süngər ola bilən lamel sümük toxumasıdır. Vətər əlavəsi sahəsindəki qatlı sümüklərin səthində, eləcə də kəllə sümüyü tikişlərində retikulofibroz sümük toxuması var.

Bir orqan kimi sümük bir neçə toxumadan ibarətdir: 1) sümük toxuması, 2) periost: 2a) xarici təbəqə - PVNST, 2b) daxili təbəqə - PBST, qan damarları və sinirləri, həmçinin kök və yarımkök hüceyrələrlə.

1. RETIKULOFİBROZ (QABA LİFLİ) SÜMÜK TOKUSU

Bu toxuma insan döllərində sümüklərin əsası kimi formalaşır. Yetkinlərdə əhəmiyyətsiz şəkildə mövcuddur və vətərlərin sümüklərə bağlandığı yerlərdə kəllə süturlarında yerləşir.

Struktur: kollagen minerallaşmış liflər dəstələrinin xaotik şəkildə yerləşdiyi osteositlər və hüceyrələrarası maddə. Osteositlər sümük boşluqlarında olur. Səthdə sümük sahələri periosteumla örtülmüşdür, ondan retikulofibroz sümük toxuması diffuziya yolu ilə qida maddələrini alır.

LAMILE (İNCE LİFLİ) SÜMÜK TOKUSU – böyüklər bədənində sümük toxumasının əsas növü. Struktur: liflərdən (kollagen və ya ossein) və amorf maddədən ibarət osteositlər və hüceyrələrarası maddə. Hüceyrələrarası maddə qalınlığı 3-10 mikron olan lövhələrlə təmsil olunur. Plitədə liflər bir-birinə paralel yerləşir, qonşu plitələrin lifləri bir-birinə bucaq altında yatır. Plitələr arasında lakunalarda osteositlərin cisimləri var və osteositlərin prosesləri olan sümük boruları düz bucaq altında plitələrə nüfuz edir.

Lamelli sümük toxumasının növləri. Lamelli sümük toxumasından qurulmuşdur yığcam Və süngər maddəən düz və boru sümükləri.

Süngər maddədə Sümük plitələri düzdür, trabekulaların bir hissəsi - 2-3 paralel plitələrdən ibarət kompleksdir. Trabeculae qırmızı sümük iliyi ilə dolu boşluqları məhdudlaşdırır.

IN kompakt sümük Düz plitələrlə yanaşı əmələ gələn konsentrik plitələr də var osteonlar.

Boru sümüyünün bir orqan kimi histoloji quruluşu. Boruvari sümük diafizdən - güclü yığcam sümükdən ibarət içi boş borudan və epifizlərdən - süngər maddədən tikilmiş bu borunun genişlənən uclarından ibarətdir.

Sümük bir orqan olaraq qatlı sümük toxumasından ibarətdir, medullar boşluğunun xaricində və yan tərəfində birləşdirici toxuma membranları (periosteum, endosteum) ilə örtülmüşdür. Sümük boşluğunda qırmızı və sarı sümük iliyi, qan və limfa damarları və sinirlər var.

Sümüklər fərqlənir kompakt (kortikal) maddə sümüklər və süngər (trabekulyar) maddə lamelli sümük toxumasından əmələ gələn . periost, və ya periosteum, xarici təbəqədən (PVNST və ya PVOST) və daxili təbəqədən (RVST) ibarətdir. Daxili təbəqədə osteogen kambial hüceyrələr, preosteoblastlar və osteoblastlar var. Periosteum sümük toxumasının trofizmində, inkişafında, böyüməsində və bərpasında iştirak edir. Endost– sümük iliyi tərəfdən sümüyü örtən qabıq boş lifli birləşdirici toxumadan əmələ gəlir, burada osteoblastlar və osteoklastlar, həmçinin digər PBCT hüceyrələri var. Epifizlərin oynaq səthlərində periosteum və perixondrium yoxdur. Onlar artikulyar qığırdaq adlanan bir növ hialin qığırdaqla örtülmüşdür.

Diafiz quruluşu . Diafiz kompakt maddədən (kortikal sümük) ibarətdir ki, burada üç təbəqə fərqlənir: 1) ümumi lövhələrin xarici təbəqəsi; 2) orta təbəqə – osteon; 3) ümumi plitələrin daxili təbəqəsi.

Xarici və daxili ümumi plitələr düz lövhələrdir, burada osteositlər periosteum və endosteumdan qidalanır. Xarici ümumi plitələrdə damarların periosteumdan sümüyə daxil olduğu perforasiya (Volkmann) kanalları var. Orta təbəqədə sümük plitələrinin əksəriyyəti osteonlarda, osteonlar arasında yerləşir plitələri daxil edin– sümük restrukturizasiyasından sonra köhnə osteonların qalıqları.

Osteonlar boru sümüyü kompakt maddənin struktur vahidləridir. Onlar sanki bir-birinə daxil edilmiş kimi konsentrik sümük lövhələrindən ibarət silindrik formasiyalardır. Sümük plitələrində və onların arasında sümük hüceyrələrinin cəsədləri və onların hüceyrələrarası maddədən keçən prosesləri yerləşir. Hər bir osteon qonşu osteondan qrunt maddəsinin yaratdığı parçalanma xətti ilə ayrılır. Hər bir osteonun mərkəzində yerləşir kanal (Havers kanalı), PBCT və osteogen hüceyrələri olan qan damarlarının keçdiyi yer. Osteon kanallarının damarları bir-biri ilə və sümük iliyi və periosteumun damarları ilə əlaqə qurur. Diafizin daxili səthində, medulyar boşluqla həmsərhəd olan süni sümüyün sümük çarpazları var.

Epifizin quruluşu. Epifiz süngərvari maddədən ibarətdir, sümük trabekulaları (şüaları) epifizə möhkəmlik verən yükün qüvvə xətləri boyunca istiqamətləndirilir. Şüaların arasındakı boşluqlarda qırmızı sümük iliyi var.

Sümük toxumasının vaskulyarizasiyası . Qan damarları periosteumun daxili təbəqəsində sıx bir şəbəkə meydana gətirir. Buradan nazik arterial şaxələr yaranır ki, onlar osteonları qanla təmin edir, qida dəliklərindən sümük iliyinə nüfuz edir və osteonlardan keçən kapilyarların qidalanma şəbəkəsini əmələ gətirir.

Sümük toxumasının innervasiyası . Periosteumda miyelinli və miyelinsiz sinir lifləri pleksuslar əmələ gətirir. Liflərin bir hissəsi qan damarlarını müşayiət edir və onlarla birlikdə osteon kanallarına qida açılışları vasitəsilə nüfuz edir və sonra sümük iliyinə çatır.

Sümük toxumasının yenidən qurulması və yenilənməsi . İnsanın həyatı boyu sümük toxuması yenidən qurulur və yenilənir. İlkin osteonlar məhv edilir və eyni zamanda həm köhnə osteonların yerində, həm də periosteumdan yeniləri meydana çıxır. Osteoklastların təsiri altında osteonun sümük plitələri məhv olur və bu yerdə boşluq əmələ gəlir. Bu proses adlanır rezorbsiya sümük toxuması. Qalan damarın ətrafındakı boşluqda bir-birinin üstünə konsentrik şəkildə qatlanmış yeni plitələr qurmağa başlayan osteoblastlar görünür. İkinci dərəcəli osteon nəsilləri belə yaranır. Osteonların arasında əvvəlki nəsillərin məhv edilmiş osteonlarının qalıqları var - plitələri daxil edin.

Qeyd etmək lazımdır ki, çəkisizlikdə (yerin cazibə qüvvəsi və cazibə qüvvələri olmadıqda) sümük toxuması osteoklastlar tərəfindən məhv edilir ki, bunun da qarşısı astronavtlarda fiziki məşqlərlə alınır.

Yaş dəyişiklikləri . Yaşla birləşdirici toxuma formalaşmalarının ümumi kütləsi artır, kollagen və qlikozaminoqlikan növlərinin nisbəti dəyişir və sulfatlaşdırılmış birləşmələrin sayı artır. Yaşlanan sümüyün endosteumunda osteoblastların populyasiyası azalır, lakin osteoklastların aktivliyi artır ki, bu da kompakt təbəqənin incəlməsinə və süni sümüyün yenidən qurulmasına səbəb olur.

Yetkinlərdə sümük formasiyalarının tam dəyişməsi onun ölçüsündən asılıdır və omba üçün 7-12 il, qabırğa üçün 1 ildir. Yaşlı insanlarda və menopozda olan qadınlarda sümüklərin ağır dekalsifikasiyası baş verir - osteoporoz.

Embriogenezdə və postnatal dövrdə sümük toxumasının inkişafı

Orqanogenezin başlanğıcında (3-5 həftə) insan embrionunda sümük toxuması yoxdur. Gələcək sümüklərin yerində osteogen hüceyrələr və ya qığırdaqlı birləşmələr (hialin qığırdaq) var. Embriogenezin 6-cı həftəsində lazımi şərait yaranır (xorion - gələcək plasentanın aktiv inkişafı və qan damarlarının oksigenlə cücərməsi) və sümük toxumasının inkişafı embriogenezdə, sonra isə doğuşdan sonra (postembrion inkişaf) başlayır. ).

Embrionda sümük toxumasının inkişafı iki yolla həyata keçirilir: 1) birbaşa osteogenez– birbaşa mezenximadan; və 2) dolayı osteogenez– əvvəllər mezenximadan əmələ gələn qığırdaqlı sümük modelinin yerinə. Sümük toxumasının postembrional inkişafı fizioloji regenerasiya zamanı baş verir.

Birbaşa osteogenez düz sümüklərin əmələ gəlməsi zamanı xarakterikdir (məsələn, kəllə sümükləri). Artıq embriogenezin ilk ayında müşahidə olunur və üç əsas mərhələni əhatə edir: 1) mezenximal hüceyrələrin çoxalmasından osteogen adaların əmələ gəlməsi; 2) osteogen adacıq hüceyrələrinin osteoblastlara diferensiasiyası və üzvi sümük matrisinin (osteoid) əmələ gəlməsi, bəzi osteoblastların isə osteositlərə çevrilməsi; osteoblastların digər hissəsi hüceyrələrarası maddənin səthində deyil, yəni. sümük səthində bu osteoblastlar periosteumun bir hissəsi olacaq; 3) osteoidin kalsifikasiyası (kalsifikasiyası) - hüceyrələrarası maddə kalsium duzları ilə hopdurulmuşdur; retikulofibroz sümük toxuması əmələ gəlir; 4) sümüyün yenidən qurulması və böyüməsi - qaba lifli sümüyün köhnə sahələri tədricən məhv edilir və onların yerində lamel sümüyün yeni sahələri əmələ gəlir; periosteum sayəsində ümumi sümük plitələri əmələ gəlir, sümük damarlarının adventisiyasında yerləşən osteogen hüceyrələr sayəsində osteonlar əmələ gəlir.

Əvvəllər formalaşmış qığırdaqlı modelin yerində sümüyün inkişafı (dolayı osteogenez). Sümük inkişafının bu növü insan skeletinin əksər sümükləri (uzun və qısa boru sümükləri, vertebra, çanaq sümükləri) üçün xarakterikdir. Əvvəlcə gələcək sümüyün qığırdaqlı modeli formalaşır ki, bu da onun inkişafı üçün əsas kimi xidmət edir, daha sonra qığırdaq məhv edilir və sümük toxuması ilə əvəz olunur.

Dolayı osteogenez embrionun inkişafının ikinci ayında başlayır, 18-25 ilə bitir və aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

1) təhsil qığırdaqlı sümük modeli qığırdaq histogenezinin qanunlarına uyğun olaraq mezenximadan;

2) təhsil perikondral sümük manşeti: perixondriumun daxili təbəqəsində osteoblastlar diferensiallaşır və sümük toxuması əmələ gəlməyə başlayır; perikondrium periosteum ilə əvəz olunur;

3) təhsil endoxondral sümük diafizdə: perixondral sümük qığırdaqların qidalanmasını pozur, nəticədə burada qan damarları ilə böyüyən mezenximadan diafizdə osteogen adalar görünür. Paralel olaraq, osteoklastlar bir medullar boşluq yaratmaq üçün sümüyü məhv edir;

4) təhsil epifizdəki enxondral sümük;

5) formalaşması epifiz lövhəsi qığırdaqda böyümə (metaepifizeal qığırdaq): epifiz və diafizin sərhədində, dəyişməmiş distal qığırdağın böyüməsi davam etdikcə xondrositlər sütunlarda toplanır. Xondrositlərin sütununda iki əks istiqamətli proses var: bir tərəfdən xondrositlərin çoxalması və qığırdaqların böyüməsi ( sütunlu hüceyrələr) onun distal hissəsində və periost zonasında distrofik dəyişikliklər ( vezikulyar xondrositlər).

6) retikulofibroz sümük toxumasının lamel toxumasına yenidən qurulması: sümükün köhnə hissələri tədricən məhv edilir və onların yerində yeniləri əmələ gəlir; periosteum sayəsində ümumi sümük plitələri əmələ gəlir, sümük damarlarının adventisiyasında yerləşən osteogen hüceyrələr sayəsində osteonlar əmələ gəlir.

Vaxt keçdikcə qığırdaqın metaepifiz plitəsində hüceyrənin məhv edilməsi prosesləri neoplazma prosesindən üstün olmağa başlayır; qığırdaqlı boşqab nazikləşir və yox olur: sümük uzunluğunda böyüməyi dayandırır. Periosteum boruvari sümüklərin qalınlığında böyüməsini təmin edir apozisiya artımı. Doğuşdan sonra osteonların sayı azdır, lakin 25 yaşa qədər onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Sümük toxumasının bərpası. Sümük toxumasının fizioloji regenerasiyası və onun yenilənməsi periosteumun osteogen hüceyrələri və osteon kanalındakı osteogen hüceyrələr hesabına yavaş-yavaş baş verir. Posttravmatik regenerasiya (reparativ) daha sürətli gedir. Regenerasiya ardıcıllığı osteogenez sxeminə uyğundur. Sümük minerallaşması prosesindən əvvəl üzvi bir substratın (osteoid) əmələ gəlməsi baş verir, onun qalınlığında qığırdaq şüaları əmələ gələ bilər (qan tədarükü pozulursa). Bu vəziyyətdə ossifikasiya dolayı osteogenezin növünə görə davam edəcəkdir (dolayı osteogenez diaqramına baxın).

Dişlər sümük yuvalarında yerləşir - yuxarı və aşağı çənələrin alveolyar proseslərinin ayrı-ayrı hüceyrələri. Sümük toxuması mezodermadan inkişaf edən birləşdirici toxuma növüdür və hüceyrələrdən, hüceyrələrarası minerallaşmamış üzvi matriksdən (osteoid) və əsas minerallaşmış hüceyrələrarası maddədən ibarətdir.

5.1. ALVEOL PROSESLƏRİNİN SÜMÜK TOXUMASININ TƏŞKİLİ VƏ QURULUŞU

Alveolyar sümüyün səthi örtülüdür periosteum(periosteum), əsasən sıx lifli birləşdirici toxuma ilə əmələ gəlir, burada 2 təbəqə fərqlənir: xarici - lifli və daxili - osteogenik, tərkibində osteoblastlar. Gəmilər və sinirlər periosteumun osteogen təbəqəsindən sümüyə keçir. Perforasiya edən kollagen liflərinin qalın dəstələri sümüyü periosteumla birləşdirir. Periosteum təkcə trofik funksiyanı yerinə yetirmir, həm də sümük böyüməsi və bərpasında iştirak edir. Nəticədə, alveolyar proseslərin sümük toxuması təkcə fizioloji şəraitdə, ortodontik təsirlər altında deyil, həm də zədələnmədən (sınıqlardan) sonra da yüksək bərpa qabiliyyətinə malikdir.

Minerallaşmış matris süngər sümük toxumasının struktur və funksional vahidləri olan trabekulalara təşkil edilmişdir. Minerallaşmış matrisin lakunalarında və trabekulaların səthində sümük toxuması hüceyrələri yerləşir - osteositlər, osteoblastlar, osteoklastlar.

Orqanizm daima zamanla bağlı sümük əmələ gəlməsi və sümüyün rezorbsiya (rezorbsiya) yolu ilə sümük toxumasının yenilənməsi proseslərindən keçir. Müxtəlif sümük toxuması hüceyrələri bu proseslərdə fəal iştirak edirlər.

Sümük toxumasının hüceyrə tərkibi

Hüceyrələr böyüklər skeletinin sümük toxumasının ümumi həcminin yalnız 1-5% -ni tutur. 4 növ sümük toxuması hüceyrəsi var.

Mezenximal differensiallaşmamış sümük hüceyrələri əsasən periosteumun daxili təbəqəsində yerləşir, sümüyün səthini xaricdən - periosteum, eləcə də endosteumun tərkibində, sümükün bütün daxili boşluqlarının konturlarını, daxili səthlərini əhatə edir. sümük. Onlar çağırılır astar, və ya kontur, hüceyrələr. Bu hüceyrələr yeni sümük hüceyrələri - osteoblastlar və osteoklastlar əmələ gətirə bilər. Bu funksiyaya uyğun olaraq onlar da adlanır osteogenik hüceyrələr.

Osteoblastlar- sümüklərin xarici və daxili səthlərində sümük əmələ gəlməsi zonalarında yerləşən hüceyrələr. Osteoblastlar kifayət qədər böyük miqdarda qlikogen və qlükoza ehtiva edir. Yaşla bu miqdar 2-3 dəfə azalır. ATP sintezi 60% qlikoliz reaksiyaları ilə əlaqələndirilir. Osteoblastlar yaşlandıqca qlikolitik reaksiyalar aktivləşir. Sitrat dövrünün reaksiyaları hüceyrələrdə baş verir və sitrat sintaza ən böyük aktivliyə malikdir. Sintez edilmiş sitrat sonradan minerallaşma prosesləri üçün lazım olan Ca 2+-nı bağlamaq üçün istifadə olunur. Osteoblastların funksiyası sümüyün üzvi hüceyrədənkənar matrisini yaratmaq olduğundan, bu hüceyrələrdə protein sintezi üçün lazım olan böyük miqdarda RNT var. Osteoblastlar Ca 2+ bağlaya bilən və minerallaşma proseslərində iştirak edən əhəmiyyətli miqdarda qliserofosfolipidləri aktiv şəkildə sintez edir və hüceyrədənkənar boşluğa buraxır. Hüceyrələr bir-biri ilə Ca 2+ və cAMP-nin keçməsini təmin edən desmosomlar vasitəsilə əlaqə qurur. Osteoblastlar kollagen fibrillərini, proteoqlikanları və qlikozaminoqlikanları sintez edir və ətraf mühitə buraxır. Onlar həmçinin hidroksiapatit kristallarının davamlı böyüməsini təmin edir və mineral kristalların zülal matrisinə bağlanmasında vasitəçi kimi çıxış edirlər. Yaşlandıqca osteoblastlar osteositlərə çevrilir.

Osteositlər- proseslər vasitəsilə bir-biri ilə əlaqə saxlayan üzvi hüceyrələrarası matrisə daxil olan sümük toxumasının ağaca bənzər hüceyrələri. Osteositlər digər sümük toxuması hüceyrələri ilə də qarşılıqlı əlaqədə olurlar: osteoklastlar və osteoblastlar, həmçinin mezenximal sümük hüceyrələri ilə.

Osteoklastlar- sümüklərin məhv edilməsi funksiyasını yerinə yetirən hüceyrələr; makrofaqlardan əmələ gəlir. Onlar skeletin lazımi böyüməsini və inkişafını, sümüklərin quruluşunu, möhkəmliyini və elastikliyini təmin edərək, sümük toxumasının davamlı, idarə olunan yenidən qurulması və yenilənməsi prosesini həyata keçirirlər.

Sümük toxumasının hüceyrələrarası və torpaq maddəsi

Hüceyrələrarası maddə kollagen liflərindən (90-95%) və əsas minerallaşdırılmış maddədən (5-10%) qurulmuş üzvi hüceyrələrarası matrislə təmsil olunur. Kollagen lifləri əsasən sümüyə çox ehtimal olunan mexaniki yüklərin səviyyəsinin istiqamətinə paralel yerləşərək sümüyün elastikliyini və elastikliyini təmin edir.

Əsas maddə Hüceyrələrarası matris əsasən qeyri-üzvi ionların hərəkətində və paylanmasında iştirak edən hüceyrədənkənar maye, qlikoproteinlər və proteoqlikanlardan ibarətdir. Sümükün üzvi matrisində əsas maddənin bir hissəsi kimi yerləşən mineral maddələr kristallarla, əsasən hidroksiapatit Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 ilə təmsil olunur. Normal kalsium/fosfor nisbəti 1,3-2,0-dır. Bundan əlavə, sümükdə kristalların əmələ gəlməsində iştirak edə bilən Mg 2+, Na +, K +, SO 4 2-, HCO 3-, hidroksil və digər ionlar aşkar edilmişdir. Sümük minerallaşması sümük toxumasının qlikoproteinlərinin xüsusiyyətləri və osteoblastların fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Sümük toxumasının hüceyrədənkənar matrisinin əsas zülalları sümüyün üzvi matrisinin təxminən 90%-ni təşkil edən I tip kollagen zülallarıdır. I tip kollagenlə yanaşı, V, XI, XII kimi digər növ kollagenin də izləri var. Bu tip kollagenin sümük toxumasında yerləşən, lakin sümük matrisinin bir hissəsi olmayan digər toxumalara aid olması mümkündür. Məsələn, tip V kollagen adətən sümüyü əhatə edən damarlarda olur. XI tip kollagen qığırdaq toxumasında olur və kalsifikasiya olunmuş qığırdaq qalıqlarına uyğun ola bilər. XII tip kollagenin mənbəyi kollagen fibrillərinin "boşluqları" ola bilər. Sümük toxumasında I tip kollagenin tərkibində monosaxarid törəmələri var, digər birləşdirici toxuma növlərinə nisbətən daha az çarpaz əlaqə var və bu bağlar alizin vasitəsilə əmələ gəlir. Digər mümkün fərq ondan ibarətdir ki, I tip kollagenin N-terminal propeptidi fosforlaşır və bu peptid minerallaşmış matrisdə qismən saxlanılır.

Sümük toxumasında təxminən 10% kollagen olmayan zülallar var. Onlar glikoproteinlər və proteoqlikanlar ilə təmsil olunurlar (Şəkil 5.1).

Qeyri-kollagen zülalların ümumi miqdarının 10%-ni proteoqlikanlar təşkil edir. Birincisi, böyük xondroitin sintez olunur

düyü. 5.1.Sümük toxumasının hüceyrələrarası matrisində kollagen olmayan zülalların tərkibi [Gehron R. P., 1992-ci ilə görə].

tərkibində bir proteoqlikan var, sümük toxuması meydana gəldikdə, məhv edilir və iki kiçik proteoqlikan ilə əvəz olunur: dekorin və biqlikan. Kiçik proteoqlikanlar minerallaşmış matrisdə yerləşmişdir. Dekorin və biqlikan hüceyrələrin diferensiasiyası və çoxalması proseslərini aktivləşdirir, həmçinin mineralların çökməsinin tənzimlənməsində, kristal morfologiyasında və üzvi matris elementlərinin inteqrasiyasında iştirak edir. Əvvəlcə tərkibində dermatan sulfat olan Biglikan sintez edilir; hüceyrə proliferasiyası proseslərinə təsir göstərir. Minerallaşma mərhələsində xondroitin sulfatla birləşən biqlikan görünür. Dekorin biqlikandan gec sintez olunur, zülalın çökməsi mərhələsində hüceyrələrarası matrisi əmələ gətirir; minerallaşma mərhələsində qalır. Dekorinin kollagen molekullarını "cilaladığı" və fibrillərin diametrini tənzimlədiyi güman edilir. Sümük əmələ gəlməsi zamanı hər iki zülal osteoblastlar tərəfindən istehsal olunur, lakin bu hüceyrələr osteositlərə çevrildikdə yalnız biglikanı sintez edirlər.

Kiçik proteoqlikanların digər növləri sümük matrisindən az miqdarda təcrid edilmişdir, bunlar

reseptorları və böyümə faktorlarının hüceyrəyə bağlanmasını asanlaşdırır. Bu tip molekullar membranda olur və ya fosfoinositol bağları vasitəsilə hüceyrə membranına bağlanır.

Hialuron turşusu sümük toxumasında da mövcuddur. Yəqin ki, bu toxumanın morfogenezində mühüm rol oynayır.

Sümükdə proteoqlikanlarla yanaşı, qlikoproteinlərlə əlaqəli çoxlu sayda müxtəlif zülallar aşkar edilir (Cədvəl 5.1).

Tipik olaraq, bu zülallar osteoblastlar tərəfindən sintez edilir və fosfat və ya kalsium bağlamağa qadirdir; beləliklə onlar minerallaşmış matrisin əmələ gəlməsində iştirak edirlər. Hüceyrələrə, kollagenlərə və proteoqlikanlara bağlanaraq, sümük toxuması matrisinin supramolekulyar komplekslərinin əmələ gəlməsini təmin edirlər (Şəkil 5.2).

Osteoidin tərkibində proteoqlikanlar var: fibromodulin, biqlikan, dekorin, kollagen zülalları və sümük morfogenetik protein. Kollagenlərlə əlaqəli olan osteositlər minerallaşmış matrisdə yerləşmişdir. Hidroksiapatitlər, osteokalsin və osteoaderin kollagenlər üzərində sabitləşir. Minerallaşmış hüceyrələrarası

düyü. 5.2.Sümük toxuması matrisinin formalaşmasında müxtəlif zülalların iştirakı.

Cədvəl 5.1

Qeyri-kollagen sümük zülalları

Zülal	Xüsusiyyətlər və Funksiyalar
Osteonektin	Ca 2+ bağlaya bilən qlikofosfoprotein
Qələvi fosfataza	Qələvi pH dəyərlərində üzvi birləşmələrdən fosfatı çıxarır
Trombospondin	Mol ilə zülal. çəkisi 145 kDa olan, bir-birinə disulfid bağları ilə bağlanmış üç eyni alt bölmədən ibarətdir. Hər bir alt bölmənin zülala digər sümük matriks zülallarına - heparan tərkibli proteoqlikanlar, fibronektin, laminin, I və V tipli kollagen və osteonektin ilə bağlanma qabiliyyətini verən bir neçə fərqli domen var. Trombospondinin N-terminal bölgəsində hüceyrə birləşməsini təmin edən bir sıra amin turşuları var. Trombospondinin hüceyrə səthindəki reseptorlara bağlanmasına Ca 2+ konsentrasiyası təsir edir. Sümük toxumasında trombospondin osteoblastlar tərəfindən sintez olunur
Fibronektin	Hüceyrə səthlərinə, fibrinə, heparinə, bakteriyalara, kollagenə bağlanır. Sümük toxumasında fibronektin osteogenezin erkən mərhələlərində sintez olunur və minerallaşmış matriksdə saxlanılır.
Osteopontin	N- və O ilə əlaqəli oliqosakaridləri ehtiva edən qlikofosfoprotein; hüceyrə yapışmasında iştirak edir
Sümük turşulu qlikoprotein-75	Mol ilə zülal. 75 kDa ağırlığında, sialik turşuları və fosfat qalıqlarını ehtiva edir. Sümük, dentin və qığırdaqlı böyümə plitəsinə xas olan Ca 2+ ionlarını bağlaya bilir. Sümük rezorbsiya proseslərini maneə törədir
Sümük sialoproteini	Tərkibində 50%-ə qədər karbohidrat olan yapışqan qlikoprotein
Matrix Gla proteini	7-karboksiqlutamik turşunun 5 qalığı olan zülal; hidroksiapatitə bağlana bilir. Sümük toxumasının inkişafının erkən mərhələlərində görünür; zülal ağciyərlərdə, ürəkdə, böyrəklərdə, qığırdaqda da olur

Matrisdə osteoaderin osteonektinlə, osteokalsin isə kollagenə bağlanır. Sümük morfogenetik zülalı minerallaşmış və minerallaşmamış matris arasında sərhəd zonasında yerləşir. Osteopontin osteoklastların fəaliyyətini tənzimləyir.

Sümük toxuması zülallarının xüsusiyyətləri və funksiyaları cədvəldə təqdim olunur. 5.1.

5.2. FİZİOLOJİ SÜMÜK TOXUMUNUN REGENERASYASI

Həyat prosesində sümük daim yenilənir, yəni məhv edilir və bərpa olunur. Eyni zamanda, onda iki əks istiqamətli proses baş verir - rezorbsiya və bərpa. Bu proseslər arasındakı əlaqə sümüklərin yenidən qurulması adlanır.

Məlumdur ki, hər 30 ildən bir sümük toxuması demək olar ki, tamamilə dəyişir. Normalda, sümük 20 yaşa qədər "böyüyür", ən yüksək sümük kütləsinə çatır. Bu dövrdə sümük kütləsi ildə 8%-ə qədər artır. Sonra 30-35 yaşa qədər az-çox stabil vəziyyət dövrü olur. Sonra sümük kütləsində təbii tədricən azalma başlayır, adətən ildə 0,3-0,5% -dən çox deyil. Menopozdan sonra qadınlarda maksimum sümük itkisi müşahidə olunur ki, bu da ildə 2-5%-ə çatır və bu sürətlə 60-70 yaşa qədər davam edir. Nəticədə, qadınlar sümük toxumasının 30-50% -ni itirirlər. Kişilərdə bu itkilər adətən 15-30% təşkil edir.

Sümük toxumasının yenidən qurulması prosesi bir neçə mərhələdə baş verir (Şəkil 5.3). Birinci mərhələdə sümük toxumasının sahəsi olmalıdır

düyü. 5.3.Sümük toxumasının yenidən qurulması mərhələləri [Martin R.B., 2000-ci ilə görə, dəyişdirildiyi kimi].

Rezorbsiya təzyiqi osteositlər tərəfindən tetiklenir. Prosesi aktivləşdirmək üçün paratiroid hormonu, insulinə bənzər böyümə faktoru, interleykinlər-1 və -6, prostaqlandinlər, kalsitriol və şiş nekrozu faktorunun iştirakı lazımdır. Yenidən qurulmanın bu mərhələsi estrogen tərəfindən inhibə edilir. Bu mərhələdə səthi kontur hüceyrələri öz formasını dəyişir, yastı yuvarlaq hüceyrələrdən kubik hüceyrələrə çevrilir.

Osteoblastlar və T limfositlər nüvə faktoru kappa B (RANKL) liqandlarının reseptor aktivatorunu ifraz edir və müəyyən nöqtəyə qədər RANKL molekulları osteoblastların və ya stromal hüceyrələrin səthi ilə bağlı qala bilər.

Osteoklast prekursorları sümük iliyinin kök hüceyrələrindən əmələ gəlir. Nüvələşmə faktoru kappa B (RANK) reseptorları adlanan membran reseptorlarına malikdirlər. Növbəti mərhələdə RANK liqandları (RANKL) RANK reseptorlarına bağlanır ki, bu da bir neçə osteoklast prekursorlarının bir böyük strukturda birləşməsi ilə müşayiət olunur və yetkin çoxnüvəli osteoklastlar əmələ gəlir.

Yaranan aktiv osteoklast onun səthində büzməli kənar yaradır və yetkin osteoklastlar rezorbsiyaya başlayır.

sümük toxuması (Şəkil 5.4). Osteoklastın məhv edilmiş səthə yapışdığı tərəfdə iki zona fərqlənir. Birinci zona ən genişdir, fırça haşiyəsi və ya büzməli kənar adlanır. Büzməli kənar, sümük səthində rezorbsiya istiqamətinə baxan çoxsaylı sitoplazmik qıvrımları olan spiral şəklində burulmuş membrandır. Osteoklast membranı vasitəsilə tərkibində çoxlu sayda hidrolitik fermentlər (katepsinlər K, D, B, turşu fosfataza, esteraza, qlikozidazalar və s.) olan lizosomlar buraxılır. Öz növbəsində katepsin K hüceyrələrarası matrisin kollagen və proteoqlikanlarının parçalanmasında iştirak edən matrisi metalloproteinaz-9-u aktivləşdirir. Bu dövrdə osteoklastlarda karbonik anhidrazın aktivliyi artır. HCO 3 - ionları büzməli kənarında toplanan Cl - ilə mübadilə edilir; H + ionları da oraya köçürülür. H + ifrazı osteoklastlarda çox aktiv H + /K + -ATPase hesabına həyata keçirilir. İnkişaf edən asidoz lizosomal fermentlərin aktivləşməsinə kömək edir və mineral komponentin məhvinə kömək edir.

İkinci zona birincini əhatə edir və sanki hidrolitik fermentlərin təsir sahəsini möhürləyir. Orqanoidlərdən azaddır və adlanır

düyü. 5.4.Preosteoklast RANKL-nin aktivləşdirilməsi və sümük rezorbsiyasına gətirib çıxaran aktiv osteoblastlar tərəfindən büzməli sərhədin əmələ gəlməsi [Edwards P. A., 2005-ci il, düzəliş edilmiş şəkildə].

aydın zonadır, buna görə də sümük rezorbsiyası məhdud bir məkanda yalnız büzməli kənarın altında baş verir.

Prekursorlardan osteoklastların formalaşması mərhələsində proses sərbəst hərəkət edərək RANKL-ni bağlaya bilən və bununla da RANKL-nin RANK reseptorları ilə qarşılıqlı təsirinin qarşısını alan protein osteoprotegerin tərəfindən bloklana bilər (bax. Şəkil 5.4). Osteoprotegerin - mol ilə qlikoprotein. 60-120 kDa ağırlığında, TNF reseptor ailəsinə aiddir. RANK-ın RANK liqandına bağlanmasını maneə törətməklə, osteoprotegerin bununla da osteoklastların mobilizasiyasını, yayılmasını və aktivləşməsini maneə törədir, beləliklə, RANKL sintezinin artması sümük rezorbsiyasına və nəticədə sümük itkisinə səbəb olur.

Sümük toxumasının yenidən qurulmasının təbiəti əsasən RANKL və osteoprotegerinin istehsalı arasındakı tarazlıqla müəyyən edilir. Fərqlənməmiş sümük iliyinin stromal hüceyrələri daha çox RANKL və daha az dərəcədə osteoprotegerini sintez edir. RANKL-nin artması ilə RANKL/osteoprotegerin sisteminin tarazlığının pozulması sümük rezorbsiyasına gətirib çıxarır. Bu fenomen postmenopozal osteoporoz, Paget xəstəliyi, xərçəng metastazları və romatoid artrit səbəbiylə sümük itkisi ilə müşahidə olunur.

Yetkin osteoklastlar sümüyü aktiv şəkildə udmağa başlayır və makrofaqlar sümüyün hüceyrələrarası maddəsinin üzvi matrisinin məhv edilməsini tamamlayır. Rezorbsiya təxminən iki həftə davam edir. Sonra osteoklastlar genetik proqrama uyğun olaraq ölürlər. Osteoklast apoptozu estrogen çatışmazlığı ilə gecikə bilər. Son mərhələdə pluripotent kök hüceyrələr məhv zonasına gəlir və osteoblastlara diferensiallaşır. Sonradan, osteoblastlar sümükdə statik və dinamik yükün yeni şərtlərinə uyğun olaraq matrisi sintez edir və minerallaşdırır.

Osteoblastların inkişafını və funksiyasını stimullaşdıran çoxlu sayda amillər var (Şəkil 5.5). Sümüklərin yenidən qurulması prosesində osteoblastların iştirakı müxtəlif böyümə faktorları - TGF-3, sümük morfogenetik protein, insulinə bənzər böyümə faktoru, fibroblast böyümə faktoru, trombositlər, koloniya stimullaşdırıcı hormonlar - paratirin, kalsitriol, həmçinin nüvə bağlayıcı amil α-1 və leptin zülalı tərəfindən inhibə edilir. Leptin 16 kDa molekulyar çəkisi olan bir zülaldır, ilk növbədə adipositlərdə əmələ gəlir, sitokinlərin, epitelial və keratinositlərin böyümə faktorlarının artması ilə hərəkət edir;

düyü. 5.5.Sümük toxumasının yenidən qurulması.

Aktiv ifraz edən osteoblastlar osteoid təbəqələrini, minerallaşmamış sümük matrisini yaradır və yavaş-yavaş rezorbsiya boşluğunu doldurur. Eyni zamanda, onlar yalnız müxtəlif böyümə faktorlarını deyil, həm də hüceyrələrarası matrisin zülallarını - osteopontin, osteokalsin və başqalarını ifraz edirlər. Yaranan osteoid 6×10 -6 m diametrə çatdıqda minerallaşmağa başlayır. Minerallaşma prosesinin sürəti kalsiumun, fosforun və bir sıra mikroelementlərin tərkibindən asılıdır. Minerallaşma prosesi osteoblastlar tərəfindən idarə olunur və pirofosfat tərəfindən inhibə edilir.

Sümük mineral kristallarının əmələ gəlməsi kollagen tərəfindən induksiya olunur. Mineral kristal qəfəsin əmələ gəlməsi kollagen fibrilləri arasında yerləşən zonadan başlayır. Bunlar öz növbəsində kollagen lifləri arasındakı boşluqlarda çökmə mərkəzlərinə çevrilirlər (Şəkil 5.6).

Sümük əmələ gəlməsi yalnız osteoblastların bilavasitə yaxınlığında baş verir, minerallaşma qığırdaqda başlayır,

düyü. 5.6.Kollagen lifləri üzərində hidroksiapatit kristallarının çökməsi.

proteoqlikan matrisində yerləşən kollagendən ibarətdir. Proteoqlikanlar kollagen şəbəkəsinin genişlənməsini artırır. Kalsifikasiya zonasında protein-polisaxarid kompleksləri sümük hüceyrələrinin lizosomal fermentləri tərəfindən protein matrisinin hidrolizi nəticəsində məhv edilir. Kristallar böyüdükcə təkcə proteoqlikanları deyil, suyu da sıxışdırırlar. Sıx, tam minerallaşmış sümük, praktiki olaraq susuzdur; kollagen kütlənin 20% -ni və belə toxumanın həcminin 40% -ni təşkil edir; qalan hissəsi mineral hissənin payıdır.

Minerallaşmanın başlanğıcı O 2 molekullarının osteoblastlar tərəfindən udulmasının artması, redoks proseslərinin aktivləşməsi və oksidləşdirici fosforlaşma ilə xarakterizə olunur. Ca 2+ və PO 4 3- ionları mitoxondriyada toplanır. Kollagen və qeyri-kollagen zülalların sintezi başlayır, sonra translasiyadan sonrakı modifikasiyadan sonra hüceyrədən ifraz olunur. Kollagen, proteoqlikanlar və qlikoproteinlərdən ibarət müxtəlif veziküllər əmələ gəlir. Osteoblastlardan matris veziküllər və ya membran vezikülləri adlanan xüsusi formasiyalar. Onların tərkibində Ca 2+ ionlarının yüksək konsentrasiyası var ki, bu da onların osteoblastlardakı məzmunundan 25-50 dəfə yüksəkdir, həmçinin qliserofosfolipidlər və fermentlər - qələvi fosfataz, pirofosfataza,

adenozin trifosfataz və adenozin monofosfataz. Membran veziküllərindəki Ca 2+ ionları əsasən mənfi yüklü fosfatidilserinlə əlaqələndirilir. Hüceyrələrarası matrisdə membran vezikülləri Ca 2+ ionlarının, pirofosfatların və fosfor turşusu qalıqları ilə əlaqəli üzvi birləşmələrin sərbəst buraxılması ilə məhv edilir. Membran veziküllərində olan fosfohidrolazlar və ilk növbədə qələvi fosfatazlar, fosfatı üzvi birləşmələrdən ayırır və pirofosfat pirofosfataza ilə hidrolizə olunur; Ca 2+ ionları PO 4 3- ilə birləşir, bu da amorf kalsium fosfatın görünüşünə səbəb olur.

Eyni zamanda, I tip kollagenlə əlaqəli proteoqlikanların qismən məhv edilməsi baş verir. Mənfi yüklü ayrılan proteoqlikan fraqmentləri Ca 2+ ionlarını bağlamağa başlayır. Müəyyən sayda Ca 2+ və PO 4 3 ionları klasterlərin və ya nüvələrin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan matrisi meydana gətirən kollagen və qeyri-kollagen zülallarla birləşən cütlər və üçlülər əmələ gətirir. Sümük toxuması zülallarından osteonektin və matriks Gla zülalları Ca 2+ və PO 4 3 ionlarını ən aktiv şəkildə bağlayır. Sümük toxuması kollageni PO 4 3 ionlarını lizinin ε-amino qrupu vasitəsilə birləşdirir və fosfoamid bağı yaradır.

Yaranan nüvədə spiral formalı strukturlar görünür, böyüməsi yeni ionların əlavə edilməsinin adi prinsipinə uyğun olaraq davam edir. Belə bir spiralın hündürlüyü kristalın bir struktur vahidinin hündürlüyünə bərabərdir. Bir kristalın meydana gəlməsi digər kristalların görünüşünə səbəb olur; bu proses epitaksiya və ya epitaksial nüvələşmə adlanır.

Kristal böyüməsi kristallaşmaya mane olan digər ionların və molekulların varlığına çox həssasdır. Bu molekulların konsentrasiyası kiçik ola bilər və onlar yalnız sürətə deyil, kristal böyümənin formasına və istiqamətinə təsir göstərir. Belə birləşmələrin kristalın səthində adsorbsiya edildiyi və digər ionların adsorbsiyasını maneə törətdiyi güman edilir. Belə maddələr, məsələn, kalsium karbonatın çökməsini maneə törədən natrium heksametafosfatdır. Pirofosfatlar, polifosfatlar və polifosfonatlar da hidroksiapatit kristallarının böyüməsini maneə törədirlər.

Bir neçə aydan sonra rezorbsiya boşluğu sümük toxuması ilə doldurulduqdan sonra yeni sümüyün sıxlığı artır. Osteoblastlar sümükdən kalsiumun davamlı çıxarılmasında iştirak edən kontur hüceyrələrinə çevrilməyə başlayır. Bəziləri

Osteoblastlar osteositlərə çevrilir. Osteositlər sümükdə qalır; onlar bir-biri ilə uzun hüceyrə prosesləri ilə bağlıdır və sümüyə mexaniki qüvvələri qəbul edə bilirlər.

Hüceyrələr fərqliləşdikcə və yaşlandıqca metabolik proseslərin xarakteri və intensivliyi dəyişir. Yaşla, glikogenin miqdarı 2-3 dəfə azalır; Gənc hüceyrələrdə ayrılan qlükoza anaerob qlikoliz reaksiyalarında 60%, köhnə hüceyrələrdə isə 85% istifadə olunur. Sintezləşdirilmiş ATP molekulları sümük hüceyrələrinin həyati dəstəyi və minerallaşması üçün lazımdır. Osteositlərdə yalnız glikogen izləri qalır və ATP molekullarının əsas tədarükçüsü yalnız glikolizdir, bunun sayəsində sümük toxumasının artıq minerallaşmış bölmələrində üzvi və mineral tərkibin sabitliyi qorunur.

5.3. SÜMÜK TOXUMASINDA MADDEBOLIZMININ TANIMLANMASI

Sümük toxumasının yenidən qurulması osteoblastlar və osteoklastlar arasında qarşılıqlı əlaqəni təmin edən sistemli (hormonlar) və yerli amillərlə tənzimlənir (Cədvəl 5.2).

Sistem amilləri

Sümük formalaşması müəyyən dərəcədə osteoblastların sayı və fəaliyyətindən asılıdır. Osteoblastın formalaşması prosesinə təsir göstərir

Cədvəl 5.2

Sümüklərin yenidən qurulması proseslərini tənzimləyən amillər

osteoblastların bölünməsini və preosteoblastların osteoblastlara çevrilməsini stimullaşdıran somatotropin (böyümə hormonu), estrogenlər, 24,25(OH) 2 D 3. Qlükokortikoidlər, əksinə, osteoblastların bölünməsini boğur.

Paratirin (paratiroid hormonu) paratiroid bezlərində sintez olunur. Paratirin molekulu 84 amin turşusu qalığı olan bir polipeptid zəncirindən ibarətdir. Paratirinin sintezi adrenalin tərəfindən stimullaşdırılır, buna görə də kəskin və xroniki stress şəraitində bu hormonun miqdarı artır. Paratirinlər osteoblast prekursor hüceyrələrinin proliferasiyasını aktivləşdirir, onların yarı ömrünü uzadır və osteoblast apoptozunu maneə törədir. Sümük toxumasında paratirin üçün reseptorlar osteoblastların və osteositlərin membranlarında mövcuddur. Osteoklastlarda bu hormon üçün reseptorlar yoxdur. Hormon osteoblast reseptorlarına bağlanır və adenilat siklaza aktivləşdirir, bu da 3 miqdarının artması ilə müşayiət olunur. " 5" cAMP. cAMP tərkibindəki bu artım hüceyrədənkənar mayedən Ca 2+ ionlarının intensiv tədarükünə kömək edir. Daxil olan kalsium kalmodulinlə kompleks əmələ gətirir, sonra kalsiumdan asılı protein kinaz aktivləşdirilir, ardınca protein fosforlaşması baş verir. Osteoblastlara bağlanaraq, paratirin osteoklastları aktivləşdirən amilin - RANKL-in sintezinə səbəb olur ki, bu da preosteoklastlara bağlana bilir.

Paratirinin böyük dozalarının qəbulu osteoblastların və osteositlərin ölümünə səbəb olur ki, bu da rezorbsiya zonasının artması, qan və sidikdə kalsium və fosfat səviyyəsinin artması, eyni vaxtda ifrazatın artması ilə müşayiət olunur. kollagen zülallarının məhv olması səbəbindən hidroksiprolin.

Paratirin üçün reseptorlar da böyrək borularında yerləşir. Proksimal böyrək borularında hormon fosfatın reabsorbsiyasını maneə törədir və 1,25(OH) 2 D 3 əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Böyrək borularının distal hissələrində paratirin Ca 2+ reabsorbsiyasını gücləndirir. Beləliklə, paratirin qan plazmasında kalsium səviyyəsinin yüksəlməsini və fosfatların azalmasını təmin edir.

Parotin -parotid və submandibular tüpürcək vəziləri tərəfindən ifraz olunan qlikoprotein. Protein ibarətdir α-, β -, və γ-alt bölmələri. Parotinin aktiv prinsipi mezenximal toxumaları - qığırdaqları, boru sümüklərini, diş dentinini təsir edən γ-alt bölməsidir. Parotin xondrogen hüceyrələrin proliferasiyasını gücləndirir, odontoblastlarda nuklein turşularının və DNT-nin sintezini stimullaşdırır.

dentin və sümüklərin minerallaşma prosesləri. Bu proseslər qan plazmasında kalsium və qlükoza səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur.

Kalsitonin- 32 amin turşusu qalığından ibarət polipeptid. Qalxanabənzər vəzinin parafollikulyar K hüceyrələri və ya paratiroid bezlərinin C hüceyrələri tərəfindən yüksək molekulyar ağırlıqlı prekursor zülal kimi ifraz olunur. Kalsitonin ifrazı Ca 2+ ionlarının konsentrasiyası artdıqca artır və qanda Ca 2+ ionlarının konsentrasiyası azaldıqca azalır. Bu da estrogen səviyyələrindən asılıdır. Estrogen çatışmazlığı ilə kalsitoninin ifrazı azalır. Bu, sümük toxumasında kalsiumun mobilizasiyasının artmasına səbəb olur və osteoporozun inkişafına kömək edir. Kalsitonin osteoklastlar və böyrək boru hüceyrələrinin spesifik reseptorlarına bağlanır ki, bu da adenilat siklazın aktivləşməsi və cAMP-nin əmələ gəlməsinin artması ilə müşayiət olunur. Kalsitonin Ca 2+ ionlarının hüceyrə membranları vasitəsilə daşınmasına təsir göstərir. Ca 2+ ionlarının mitoxondriya tərəfindən udulmasını stimullaşdırır və bununla da Ca 2+ ionlarının hüceyrədən çıxmasını ləngidir. Bu, hüceyrədəki ATP miqdarından və Na + və K + ionlarının nisbətindən asılıdır. Kalsitonin kollagenin parçalanmasını maneə törədir, bu da hidroksiprolinin sidikdə ifrazının azalması ilə özünü göstərir. Böyrək boru hüceyrələrində kalsitonin 25(OH)D3 hidroksilləşməsini maneə törədir.

Beləliklə, kalsitonin osteoklastların fəaliyyətini boğur və sümük toxumasından Ca 2+ ionlarının buraxılmasına mane olur, həmçinin böyrəklərdə Ca 2+ ionlarının reabsorbsiyasını azaldır. Nəticədə sümük toxumasının rezorbsiyası maneə törədilir və minerallaşma prosesləri stimullaşdırılır ki, bu da qan plazmasında kalsium və fosforun səviyyəsinin azalması ilə özünü göstərir.

Yod tərkibli hormonlar tiroid bezi - tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) sümüklərin optimal böyüməsini təmin edir. Tiroid hormonları böyümə hormonlarının ifrazını stimullaşdıra bilər. Onlar həm insulinə bənzər böyümə faktoru 1 (IGF-1) mRNT-nin sintezini, həm də qaraciyərdə IGF-1-in özünün istehsalını artırır. Hipertiroidizmdə osteogen hüceyrələrin differensasiyası və bu hüceyrələrdə zülal sintezi pozulur, qələvi fosfatazanın aktivliyi azalır. Osteokalsinin ifrazının artması səbəbindən osteoklast kemotaksisi aktivləşir ki, bu da sümük rezorbsiyasına səbəb olur.

Seks steroidləri hormonlar sümük toxumasının yenidən qurulması proseslərində iştirak edir. Estrogenlərin sümük toxumasına təsiri osteoblastların aktivləşdirilməsində (birbaşa və dolayı təsirlər), osteoklastların inhibisyonunda özünü göstərir. Onlar həmçinin mədə-bağırsaq traktında Ca 2+ ionlarının udulmasını və sümük toxumasında çökməsini təşviq edirlər.

Qadın cinsi hormonları tiroid bezi tərəfindən kalsitonin istehsalını stimullaşdırır və sümük toxumasının paratirinə həssaslığını azaldır. Onlar həmçinin kortikosteroidləri sümük toxumasındakı reseptorlarından rəqabətli şəkildə sıxışdırırlar. Sümük toxumasına anabolik təsir göstərən androgenlər osteoblastlarda protein biosintezini stimullaşdırır, həmçinin yağ toxumasında estrogenlərə aromatizasiya olunur.

Menopozda baş verən cinsi steroidlərin çatışmazlığı şəraitində sümük rezorbsiya prosesləri sümük toxumasının yenidən qurulması proseslərindən üstün olmağa başlayır ki, bu da osteopeniya və osteoporozun inkişafına səbəb olur.

Qlükokortikoidlər adrenal korteksdə sintez olunur. İnsanlarda əsas qlükokortikoid kortizoldur. Qlükokortikoidlər müxtəlif toxumalarda və müxtəlif proseslərdə - həm anabolik, həm də katabolik proseslərdə əlaqələndirilmiş şəkildə hərəkət edir. Sümük toxumasında kortizol I tip kollagenin, bəzi qeyri-kollagen zülalların, proteoqlikanların və osteopontinin sintezini maneə törədir. Qlükokortikoidlər həmçinin hialuron turşusu istehsalının yeri olan mast hüceyrələrinin sayını azaldır. Qlükokortikoidlərin təsiri altında zülalların parçalanması sürətlənir. Qlükokortikoidlər bağırsaqda Ca 2+ ionlarının udulmasını maneə törədir, bu da qan serumunda onun azalması ilə müşayiət olunur. Bu azalma osteoklastların formalaşmasını və sümük rezorbsiyasını stimullaşdıran paratirinin sərbəst buraxılması ilə nəticələnir (Şəkil 5.7). Bundan əlavə, əzələlərdə və sümüklərdə olan kortizol zülalların parçalanmasını stimullaşdırır ki, bu da sümük əmələ gəlməsini pozur. Nəhayət, qlükokortikoidlərin hərəkətləri sümük itkisinə səbəb olur.

Vitamin D 3 (xolekalsiferol) qidadan gəlir və həmçinin ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında 7-dehidroxolesterolun prekursorundan əmələ gəlir. Qaraciyərdə xolekalsiferol 25(OH)D3-ə çevrilir və böyrəklərdə 25(OH)D3-ün daha da hidroksilləşməsi baş verir və 2 hidroksillənmiş metabolit əmələ gəlir - 1,25(OH)2D3 və 24,25(OH)2D3. D 3 vitamininin metabolitləri artıq embrional inkişaf zamanı xondrogenez və osteogenezi tənzimləyir. D 3 vitamini olmadıqda, üzvi matrisin minerallaşması qeyri-mümkündür, damar şəbəkəsi əmələ gəlmir və metafiz sümüyünün düzgün formalaşması mümkün deyil. 1,25(OH) 2 D 3 aktiv vəziyyətdə xondroblastlara, 24,25 (OH) 2 D 3 isə istirahət vəziyyətində olan hüceyrələrə bağlanır. 1,25(OH) 2 D 3 bu vitamin üçün nüvə reseptoru ilə kompleks əmələ gətirərək böyümə zonalarını tənzimləyir. Həmçinin göstərilmişdir ki, 1,25(OH) 2 D 3 birləşmə qabiliyyətinə malikdir

düyü. 5.7.Qlükokortikoidlərin sümük itkisinə səbəb olan metabolik proseslərə təsirinin sxemi

membran-nüvə reseptoru ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, bu da fosfolipaz C-nin aktivləşməsinə və inositol-3-fosfatın əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, yaranan kompleks fosfolipaz A 2 tərəfindən aktivləşdirilir. Prostaglandin E2 sərbəst buraxılan araxidon turşusundan sintez olunur, bu da xondroblastların 1,25(OH)2D3-ə bağlandığı zaman reaksiyasına təsir göstərir. Bunun əksinə olaraq, 24,25(OH)2D3 membran bağlayan reseptoruna bağlandıqdan sonra fosfolipaz C və sonra protein kinaz C aktivləşir.

Sümük toxumasının epifizlərinin qığırdaqlı böyümə zonasında 24,25(OH) 2 D 3, bu metabolit üçün xüsusi reseptorları ehtiva edən prexondroblastların differensiasiyasını və yayılmasını stimullaşdırır. Vitamin D 3 metabolitləri temporomandibular oynağın formalaşmasına və funksional vəziyyətinə təsir göstərir.

Vitamin A. Uşaqların bədəninə A vitamininin çatışmazlığı və ya həddindən artıq qəbulu ilə sümük böyüməsi pozulur və onların deformasiyası baş verir. Bu hadisələr, ehtimal ki, qığırdaqların bir hissəsi olan xondroitin sulfatın depolimerləşməsi və hidrolizi ilə əlaqədardır.

Vitamin C. Mezenximal hüceyrələrdə askorbin turşusunun olmaması ilə lizin və prolin qalıqlarının hidroksilasiyası baş vermir, bu da yetkin kollagenin formalaşmasının pozulmasına səbəb olur. Yaranan yetişməmiş kollagen Ca 2+ ionlarını bağlaya bilmir və beləliklə minerallaşma prosesləri pozulur.

Vitamin E. E vitamini çatışmazlığı ilə qaraciyər D3 vitamininin aktiv formalarının xəbərçisi olan 25(OH)D3 istehsal etmir. E vitamini çatışmazlığı da sümük toxumasında maqneziumun aşağı səviyyədə olmasına səbəb ola bilər.

Yerli amillər

Prostaglandinlərsümükdən Ca 2+ ionlarının sərbəst buraxılmasını sürətləndirir. Ekzogen prostaglandinlər sümükləri məhv edən osteoklastların əmələ gəlməsini artırır. Onlar sümük toxumasında zülal mübadiləsinə katabolik təsir göstərir və onların sintezini maneə törədir.

Laktoferrin- dəmir tərkibli qlikoprotein, fizioloji konsentrasiyalarda osteoblastların proliferasiyasını və differensasiyasını stimullaşdırır, həmçinin osteoklastogenezi inhibə edir. Laktoferrinin osteoblasta bənzər hüceyrələrə mitogen təsiri xüsusi reseptorlar vasitəsilə baş verir. Yaranan kompleks endositoz yolu ilə hüceyrəyə daxil olur və laktoferrin mitogeni aktivləşdirən zülal kinazalarını fosforlaşdırır. Beləliklə, laktoferrin sümük böyüməsi və sümük sağlamlığında bir amil kimi çıxış edir. Osteoporozda anabolik faktor kimi istifadə edilə bilər.

Sitokinlər- immun sisteminin hüceyrələrinin qarşılıqlı təsirini təyin edən aşağı molekulyar ağırlıqlı polipeptidlər. Onlar xarici cisimlərin daxil olmasına, immun zədələnməsinə, həmçinin iltihaba, təmirə və bərpaya cavab verir. Onlar beş böyük zülal qrupu ilə təmsil olunur, onlardan biri interleykinlərdir.

İnterleykinlər(IL) - əsasən limfositlərin T-hüceyrələri, həmçinin mononüvəli faqositlər tərəfindən sintez edilən zülallar (IL-1-dən IL-18-ə qədər). IL-in funksiyaları digər fizioloji aktiv peptidlərin və hormonların fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Fizioloji konsentrasiyalarda hüceyrə böyüməsini, diferensiasiyasını və ömrünü maneə törədirlər. Onlar kollagenaza istehsalını, endotel hüceyrələrinin neytrofillərə və eozinofillərə yapışmasını, NO istehsalını azaldır və nəticədə qığırdaq toxumasının deqradasiyası və sümük rezorbsiyasında azalma müşahidə olunur.

Sümük toxumasının rezorbsiyası prosesi asidoz və böyük miqdarda inteqrinlər, IL və A vitamini ilə aktivləşdirilə bilər, lakin estrogenlər, kalsitonin, interferon və sümük morfogenetik zülalı tərəfindən inhibə edilir.

Sümük dövriyyəsi markerləri

Biokimyəvi markerlər skelet xəstəliklərinin patogenezi və sümük toxumasının yenidən qurulması mərhələləri haqqında məlumat verir. Osteoblastların və osteoklastların funksiyalarını xarakterizə edən sümük əmələ gəlməsi və rezorbsiyasının biokimyəvi markerləri vardır.

Sümük toxumasının metabolizmasının markerlərinin müəyyən edilməsinin proqnostik əhəmiyyəti:

Bu markerlərdən istifadə etməklə skrininq bizə osteoporozun inkişaf riski yüksək olan xəstələri müəyyən etməyə imkan verir; yüksək səviyyədə sümük rezorbsiya markerləri ilə əlaqəli ola bilər

sınıq riskinin artması; osteoporozlu xəstələrdə sümük dövriyyəsi markerlərinin səviyyəsinin normal dəyərlərlə müqayisədə 3 dəfədən çox artması başqa bir sümük patologiyasını, o cümlədən bədxassəli patologiyaları göstərir; Rezorbsiya markerləri sümük patologiyasının müalicəsi üçün xüsusi terapiyanın təyin edilməsinə qərar verərkən əlavə meyar kimi istifadə edilə bilər. Sümük rezorbsiya markerləri . Sümük toxumasının yenilənməsi zamanı üzvi sümük matriksinin 90%-dən çoxunu təşkil edən və bilavasitə sümüklərdə sintez olunan I tip kollagen parçalanır və kiçik peptid fraqmentləri qana daxil olur və ya böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Kollagen parçalanma məhsulları həm sidikdə, həm də qan serumunda müəyyən edilə bilər. Bu markerlər sümük metabolizmasının pozulması ilə əlaqəli xəstəlikləri olan xəstələrdə sümük rezorbsiyasını azaldan dərmanlarla terapiyada istifadə edilə bilər. Sümük toxumasının rezorbsiyası üçün meyarlar I tip kollagenin deqradasiya məhsullarıdır: N- və C-telopeptidlər və tartratlara davamlı turşu fosfatazası. Birincili osteoporoz və Paget xəstəliyində I tip kollagenin C-terminal telopeptidində aydın artım müşahidə olunur və qan zərdabında bu markerin miqdarı 2 dəfə artır.

Kollagen parçalanması bədəndə sərbəst hidroksiprolinin yeganə mənbəyidir. Hidroksiprolinin üstünlük təşkil edən hissəsi

katabolizmə uğrayır, bir hissəsi isə sidiklə, əsasən kiçik peptidlərin (di- və tripeptidlərin) tərkibində xaric olur. Buna görə də, qan və sidikdə hidroksiprolinin məzmunu kollagenin katabolizm sürətinin balansını əks etdirir. Yetkinlərdə gündə 15-50 mq hidroksiprolin, gənc yaşda 200 mq-a qədər və kollagenin zədələnməsi ilə əlaqəli bəzi xəstəliklərdə, məsələn: hiperparatiroidizm, Paget xəstəliyi və qüsur nəticəsində yaranan irsi hiperhidroksiprolinemiyada ifraz olunur. hidroksiprolin oksidaz fermentində qanda və sidikdə ifraz olunan hidroksiprolinin miqdarı artır.

Osteoklastlar tartarata davamlı turşu fosfataz ifraz edir. Osteoklastların aktivliyi artdıqca tartata davamlı turşu fosfatazanın tərkibi artır və qan dövranına artan miqdarda daxil olur. Qan plazmasında bu fermentin fəaliyyəti Paget xəstəliyində və sümüyə metastazlarla xərçəngdə artır. Bu fermentin fəaliyyətinin müəyyən edilməsi xüsusilə sümük toxumasının zədələnməsi ilə müşayiət olunan osteoporoz və onkoloji xəstəliklərin müalicəsinin monitorinqində faydalıdır.

Sümük formalaşması markerləri . Sümük formalaşması osteokalsin, sümük izoenzimi qələvi fosfataz və osteoprotegerinin miqdarı ilə qiymətləndirilir. Serum osteokalsin miqdarının ölçülməsi qadınlarda osteoporozun inkişaf riskini təyin etməyə, menopoz zamanı sümük metabolizmasını və hormon əvəzedici terapiyanı izləməyə imkan verir. Gənc uşaqlarda raxit qanda osteokalsin miqdarının azalması ilə müşayiət olunur və onun konsentrasiyasının azalması dərəcəsi raxit prosesinin şiddətindən asılıdır. Hiperkortizolizmi olan xəstələrdə və prednizolon qəbul edən xəstələrdə qanda osteokalsin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da sümük əmələ gəlməsi proseslərinin boğulmasını əks etdirir.

Qələvi fosfataz izoenzimi osteoblastların hüceyrə səthində mövcuddur. Sümük toxuması hüceyrələri tərəfindən fermentin sintezinin artması ilə qan plazmasında onun miqdarı artır, buna görə də qələvi fosfatazanın, xüsusən də sümük izoenziminin fəaliyyətini təyin etmək, sümüklərin yenidən qurulmasının informativ göstəricisidir.

Osteoprotegerin TNF reseptoru kimi çıxış edir. Preosteoklastlara bağlanaraq, osteoklastların mobilizasiyasını, yayılmasını və aktivləşməsini maneə törədir.

5.4. SİMİK TOXUMUNUN DENTALİKƏ REAKSİYASI

İMPLANTLAR

Dişsizliyin müxtəlif formaları üçün çıxarıla bilən protezlərə alternativ sümükdaxili diş implantlarıdır. Sümük toxumasının implanta reaksiyası reparativ regenerasiyanın xüsusi halı sayıla bilər.

Diş implantları və sümük toxuması arasında üç növ əlaqə vardır:

Birbaşa oyma - osseointeqrasiya;

Fibröz-sümük inteqrasiyası, diş implantının ətrafında təxminən 100 mikron qalınlığında lifli toxuma təbəqəsi yarandıqda;

Periodontal birləşmə (ən nadir növ), peri-implantasiya kollagen lifləri ilə periodontal bağa bənzər birləşmə və ya (bəzi hallarda) sümükdaxili diş implantının sementasiyası zamanı əmələ gəlir.

Güman edilir ki, diş implantları qoyulduqdan sonra osseointeqrasiya prosesində kollagendən məhrum olan nazik proteoqlikanlar zonası əmələ gəlir. Dental implantın sümüyə bağlanma sahəsi dekorin molekulları da daxil olmaqla ikiqat proteoqlikan təbəqəsi ilə təmin edilir.

Fibroosseoz inteqrasiya ilə implantın sümük toxuması ilə əlaqəsində hüceyrədənkənar matrisin çoxsaylı komponentləri də iştirak edir. I və III tip kollagenlər implantın kapsulunda sabitliyinə cavabdehdir və fibronektin birləşdirici toxuma elementlərinin implantlara bağlanmasında böyük rol oynayır.

Lakin müəyyən müddətdən sonra mexaniki yükün təsiri altında kollagenaza, katepsin K və turşu fosfatazanın aktivliyi artır. Bu, peri-implantasiya sahəsində sümük toxumasının itirilməsinə gətirib çıxarır və diş implantının parçalanması baş verir. Sümükdə fibronektin, Gla zülalı və matriks metalloproteinazların (TIMP-1) toxuma inhibitorunun miqdarının azalması fonunda sümükdaxili diş implantlarının erkən parçalanması baş verir.